7 популярних антибіотиків при отиті у дітей

Під терміном гострий середній отит увазі запальний процес в середньому вусі, найчастіше пов’язаний з дією бактеріального агента. Рідше запалення викликано вірусами, грибками, алергічних або посттравматичним компонентом.

Поширеність захворювання пов’язана з анатомічними особливостями розташування євстахієвої труби у дітей (більше горизонтально, ніж у дорослих). Це сприяє більш легкому проникненню інфекції з порожнини носа або рота в порожнину середнього вуха.
Наявність хронічного запального процесу (тонзиліти, аденоїдні вегетації, синусити), бактеріоносійство стрептокока або стафілокока, часті алергічні риніти також виступають в якості сприятливого фактора і тригера для розвитку інфекційного процесу в середньому вусі.

Високий ризик внутрівісочних і внутрішньочерепних ускладнень змушує лікарів призначати антибіотики при отиті середнього вуха у дітей відразу після встановлення діагнозу. Такий підхід до лікування дозволяє звести до мінімуму прогресування хвороби, зменшити ступінь виникнення важких ускладнень і можливість незворотного зниження слуху.

Основні симптоми захворювання

Основну складність представляють малюки перших років життя. Дитина не може сформулювати симптоми, відповісти на питання лікаря. У такій ситуації батьки повинні «бити на сполох» в разі, якщо малюк температурить вже кілька днів, але немає видимих ??катаральних проявів (кашель, нежить), відсутні ознаки кишкової інфекції (блювота, пронос).

Малюк поводиться неспокійно, відмовляється від їжі, намагається постійно помацати або почухати хворе вушко, чи не кладе голівку на бік запалення. Якщо отит став ускладненням іншого захворювання, можливий підйом температури на тлі одужання або навпаки – відсутність динаміки від проведеного лікування.

Дітки старшого віку можуть скаржитися на болі в вушку, почуття закладеності, розпирання, зниження слуху.

У разі перфорації барабанної перетинки спостерігається виражене генетично з вушка.

Показання до екстреної госпіталізації

  1. При підозрі на гнійно-запальні процеси в порожнині середнього вуха все діти дпро 1 року повинні бути негайно госпіталізовані в стаціонар отоларингологічного відділення. Хворі від року до трьох років направляються в стаціонар в разі рецидивуючого захворювання.
  2. Поява припухлості, гіперемії шкіри і хворобливості за вушком, сильного головного болю, високої лихоманки та інших ознак мастоидита або антріта.
  3. Важка інтоксикація. Дитина відмовляється від їжі, млявий, сонливий, загальмований; можуть з’являтися нудота або блювота після прийому їжі.
  4. Підозра на внутрішньочерепні ускладнення.
  5. Пацієнти старшого віку госпіталізуються в випадках, коли амбулаторне лікування виявляється неефективним, і клінічна симптоматика продовжує прогресувати.

Антибіотики при отиті у дітей

Системна і місцева протимікробна терапія призначається з метою ліквідації запального процесу і вогнища інфекції в середньому вусі. Як доповнення до даного лікування показано застосування дитячих антибіотиків для вух у вигляді крапель.

Який антибіотик кращий при отитах у дітей?
Найчастіше використовують 7: Анауран або Отофа – для місцевого призначення, а також Супракс, Цефтриаксон, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин – для системного.

Краплі з антибіотиками

Отофа

Активним компонентом крапель служить напівсинтетичний антибіотик Рифампіцин, бактерицидно діє на хвороботворні бактерії, в наслідок блокування РНК-полімерази патогенів та пригнічення синтезу в мікробної клітці. Спектр активності охоплює представників грампозитивної і грамнегативної флори.

З причини можливого формування стійкості до препарату не рекомендоване тривале використання його в якості монотерапії.

Засіб має дуже низькою абсорбцією і не дає системних алергічних реакцій.

Як ускладнень можуть з’явитися свербіж, висип, гіперемія шкіри і барабанної перетинки.

Чи не призначається за наявності індивідуальної непереносимості компонентів крапель. Не має вікових обмежень до використання. Тобто, на відміну від Анауран, який призначається тільки з шести років, ці антибіотики при отиті у дітей 4-5 років і молодше, можна використовувати без ризику системних ускладнень.

Перед застосуванням засіб рекомендовано злегка підігріти (потримавши флакончик в долонях). Для дітей призначають по три крапельки в вушко кожні дванадцять годин. Стандартний курс терапії – сім днів.

Читайте також: Всі антибіотики широкого спектру для дітей

Анауран

Комбіновані краплі, які надають анальгезирующий і антибактеріальний ефекти, за рахунок входять до складу антибіотиків (поліміксину В – поліпептид, неоміцину сульфату – аміноглікозид) і анестетика місцевої дії (лідокаїну гідрохлориду).

Залежно від ступеня тяжкості отиту, закопують по дві-три краплі кожні шість або вісім годин. Курс терапії – сім днів. Чи не рекомендовано більш тривале призначення, в зв’язку з ризиком розвитку суперінфекції і можливим нефротоксичну дією неоміцину.

Краплі допустимо призначати дітям тільки в віці від шести років.

Супракс для дітей

Активно діючий компонент препарату – Цефиксим. Це напівсинтетичний антибіотик 3-го покоління оральних цефалоспоринів. Супракс має виражену бактерицидну дію на більшість представників грам + і грам- флори. Не діє на стафілококи і деякі стрептококи.

Відрізняється стійкістю до дії бактеріальних бета-лактамаз. Механізм впливу на хвороботворні мікроорганізми обумовлений придушенням процесу синтезування структурних компонентів бактеріальної клітини, що призводить до її загибелі.

Не застосовується:

  • для малюків до шести місяців;
  • у пацієнтів з антибиотикоассоциированной діареєю і псевдомембранозний коліт в анамнезі;
  • при наявності важкої ниркової або печінкової недостатності;
  • хворим, з індивідуальною непереносимістю і алергічними реакціями на бета-лактами.

дозування кошти

Діткам у віці понад 12-ти років, які мають вагу більше п’ятдесяти кілограм, рекомендовано вживання по двісті міліграм Супракса кожні 12-ть годин. Для хворих, з вагою менше 50-ти кг, призначають препарат з розрахунку від 3-х до 9-ти мг / кг, при тяжкому перебігу хвороби можливе збільшення дози до дванадцяти мг / кг. Отриману дозування розділяють на два-три прийоми.

З шести місяців до дванадцяти років застосовують суспензію по 4 мг / кг двічі на добу.

У п’яти мілілітрах суспензії міститься 100 мг цефіксиму. Орієнтовна доза Супракса для дітей у віці від п’яти до одинадцяти років становить 6-10 мл. З двох до чотирьох років призначають по 5 мл. З шести місяців до одного року з 2,5 – 4 мл.

Супракс Солютаб застосуємо тільки для дорослих чи дітей старше 12-ти років.

Курс лікування становить від семи до десяти днів.

При тяжкому перебігу захворювання рекомендований курс ін’єкційних цефалоспоринів – Цефтриаксон.

Побічна дія препарату

  • алергії (місцеві або системні);
  • інтерстиціальні нефрити і порушення функції нирок різного ступеня тяжкості;
  • запаморочення;
  • антибіотикоасоційована діарея;
  • псевдомембранознийколіт;
  • диспепсичні розлади;
  • порушення кровотворення;
  • транзиторний підйом рівнів трансаміназ печінки;
  • дисбактеріоз;
  • кандидоз.

Цефиксим не призначають спільно з діуретиками і алопуринол через посилення нефротоксичної дії антибіотика. Комбінація з непрямими антикоагулянтами призводить до зниження протромбінового індексу і може стати причиною кровотечі.

Аугментин при отитах у дитини

Препарат відноситься до напівсинтетичних захищеним пеніцилінів.

Активно діюча речовина Аугментину – Амоксицилін, захищений клавулановою кислотою. Він має бактерицидну впливом на патогенні мікроорганізми за рахунок активного пригнічення процесів синтезу, компонентів бактеріальної стінки.

Комбінація з клавулановою кислотою сприяє розширенню спектра активності Амоксициліну, внаслідок попередження ферментного руйнування антибіотика бета-лактамазами.

Розрахунок доз по амоксициллину

Для пацієнтів старше дванадцяти років рекомендований прийом 250 мг кожні вісім годин. Тобто, по одній таблетці 375 мг, що містить 250 мг амоксициліну і 125 мг клавуланової кислоти.

Дітям молодшого віку засіб призначається у вигляді суспензії або сиропу.

У віці від семи до 12-ти років застосовують по 250 мг кожні вісім годин. Від семи до двох років по 125 мг. З дев’яти місяців і до двох років п’ють по 62,5 мг.

Протипоказаннями до призначення служать:

  • алергії в анамнезі на пеніциліни або цефалоспорини;
  • антибіотикоасоційована діарея або псевдомембранозний коліт, пов’язаний із прийомом пеніцилінів;
  • тяжка ниркова або печінкова недостатність;
  • Епштейн-Барр вірусна або цитомегаловірусна інфекція.

Побічні ефекти

  • часті алергічні реакції і диспепсичні розлади;
  • коліт, асоційований вживанням антибіотиків;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • молочниця;
  • транзиторне підвищення трансаміназ печінки, жовтяниця, гепатит;
  • при тривалому застосуванні можливий розвиток суперінфекції.

Амоксиклав

Є аналогічним Аугментину препаратом, що поєднує в собі амоксицилін і клавуланова кислота.

Антибіотики мають однаковий складом, механізмом дії на патогенні мікроорганізми, списком показань і протипоказань. Розрахунок доз також проводиться аналогічно (по амоксициліну).

амоксицилін

Є представником напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра. Активний відносно представників грам + і грам- флори, однак не ефективний проти штамів, здатних продукувати бета-лактамази. При отитах у дітей призначається рідко, тільки при легких формах.

Механізм дії полягає в інгібуванні синтезу мікробної клітиною пептидогликана, що є опорним компонентом бактеріальної стінки. Внаслідок цього патогенний організм піддається лізису і гине.

Дітям, у віці старше десяти років і вагою понад сорок кілограм, препарат призначають по 500 мг тричі на добу. Для пацієнтів молодшого віку переважно використовувати суспензії. З п’яти до 10-ти років призначають по 0,25 грам, з 2-х до 5-ти років по 0,125 грам. Діткам, молодше двох років, дають по 20 мг / кг кожні вісім годин.

Додаткові методи лікування

Ефективне застосування ендоуральних мікрокомпрессов по Цитович зі спиртово-гліцеринової сумішшю (в рівних частинах змішують 3-х% спиртовий розчин борної кислоти і гліцерин). При важкому і середньотяжкому перебігу застосовують катетеризацію слухової труби, з подальшим введенням антибактеріальних засобів, також можливо транстемпаральное введення препаратів.

Обов’язковим компонентом лікування є використання комбінованих крапель в носові ходи. Призначене засіб має володіти судинозвужувальними, протинабрякову і протизапальними властивостями. Також ефективним є застосування фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, дарсонвалізація, електрофорез з лікарськими речовинами). Така терапія показана в репаративную фазу, з метою прискорення загоєння дефекту барабанної перетинки.

При неефективності консервативних методів застосовують хірургічне лікування.

Виконують парацентез барабанної перетинки, антропункція або, при розвитку ускладнень, антротоміі.

Читайте також: Складні краплі в ніс: 10 рецептів на всі випадки життя

Ссылка на основную публикацию