Аденокарцинома молочної залози: що таке залозистий рак грудей, прогноз

Під аденокарциномой розуміється новоутворення різного ступеня злоякісності, яке розвивається з клітин залозистого типу, що входять в молочну залозу. Цей вид патології є основним в структурі злоякісних утворень грудей.

Основні причини та ознаки хвороби

Не можна з повною впевненістю назвати специфічні причини, що призводять до цього захворювання. Але все ж існує ряд факторів, що сприяють розвитку цього захворювання:

  1. Спадковість. Вченими доведено, що в організмі людини є ген, який збільшує ризик виникнення карциноми.
  2. Систематичні сильні травми залози.
  3. Фактор безпліддя.
  4. Наявність в молочній залозі пухлини доброякісного характеру.
  5. Різного роду онкологічні процеси в інших органах.
  6. Наявність у жінки мастопатії фіброзно-кістозної форми.
  7. У випадках, якщо в залозі вже присутні скупчення атипових клітин.
  8. Порушення балансу гормонального фону жінки. Таке порушення може бути спровоковано різноманітними факторами, наприклад, якщо жінка народила у віці старше 30 років, якщо було раннє статеве дозрівання, може бути викликано закінченням менструації пізніше 50 років, а так само вживанням гормональних засобів в значних дозах, що використовуються в лікуванні різних патологій.

Не можна не відзначити і чинники, що провокують хворобу.

  1. Наявність шкідливих звичок у жінки, зокрема пристрасті до сигарет і алкогольних напоїв.
  2. Порушення раціону харчування, в тому числі вживання продуктів, у складі яких досить багато жирів тваринного характеру, барвників та інших токсичних продуктів.

На самих ранніх етапах хвороби з’являється високо диференційована аденокарцинома молочної залози, при якій клітини змінені лише трохи, вони практично нічим не відрізняються від нормальних структур. Виражених проявів захворювання немає.

Через деякий час симптоми стають більш значними.

  1. Поступово впадає сосок.
  2. Шкіра грудей стає зміненою на деяких ділянках.
  3. Сама заліза змінює форму і розмір.
  4. В області патології з’являється набряк.
  5. З соска можна помітити появу патологічних виділень, наприклад, крові і гною.
  6. Лімфатичні вузли над і під ключицею збільшуються.
  7. На пізніх стадіях хвороби з’являється біль в місці утворення.

Це основні прояви раку грудей. Як вже стало зрозуміло, вони розвиваються в залежності від стадії хвороби. Ступінь вираженості проявів так само залежить від занедбаності процесу.

Етапи діагностики аденокарциноми

У зв’язку зі значним зростанням онкопатології останнім часом, всім жінкам рекомендовано регулярно проходити онкологічний огляд. Це робиться для того, щоб стало можливим виявити хворобу вже на самій ранній стадії.

Вся діагностика включає в себе кілька основних етапів.

  1. Візуальний огляд онкологом молочної залози, її пальпація. У разі виникнення будь-яких підозр, лікар призначає додаткові важливі діагностичні процедури.
  2. Ультразвукове дослідження, що є одним з достовірних способів виявлення пухлини, визначення її розмірів і зразкової структури.
  3. Мамографія, що дозволяє за допомогою рентгенологічного обстеження зробити знімок, що відрізняється високою чіткістю і дозволяє добре розглянути всі структури залози. Потрібно відзначити, що мамографія може бути виконана ще і магнітно-резонансним способом. Крім того, є ще кілька варіантів проведення даної процедури, кожен з яких має свої плюси і мінуси.
  4. Біопсія. Даний етап діагностики полягає у взятті біологічного матеріалу, тобто шматочка зміненої тканини. Отриманий фрагмент направляється на гістологічне та цитологічне дослідження, де визначається точно джерело походження пухлини і ступінь її диференціювання.
  5. Такі методи обстеження як МРТ і КТ роблять можливим виявлення подібних пухлин в інших органах, наприклад, при підозрі на її метастазування.

Класифікація патології

Що стосується різновиди пухлини, то її можна розділити, наприклад, за ступенем пухлинної зрілості, клінічними проявами, а так само по розташуванню пухлини.

Почати слід з класифікації за ступенем диференціації пухлини.

  1. Високодиференційована аденокарцинома молочної залози. Її клітини майже нічим не відрізняються від нормальних, будова самої пухлини практично ідентично будовою залози. Така пухлина краще за всіх інших піддається лікуванню на початкових етапах хвороби.
  2. Помірно-диференційована аденокарцинома грудей. За клініці дуже схожа на високо диференційовану форму. Особливість її в тому, що при цитологічному дослідженні відзначається явне розходження між патологічними клітинами і здоровими. Захворювання, як правило, протікає як середньотяжкий. Ризик розвитку будь-яких ускладнень і інших супутніх патологій досить великий. Пухлина схильна поширюватися великою кількістю метастазів.
  3. Недиференційована форма захворювання. Всі новоутворення в значній мірі відрізняється від здорової залози як на клітинному, так і на тканинному рівні. Клітини пухлини дуже примітивні, їх не можна віднести виразно до якогось конкретного виду тканин, саме з цього не виходить встановити власне структуру і початкове походження пухлини. Дана форма є найбільш несприятливою, так як виживаність при ній дуже низька.

Що стосується локалізації пухлини, то процес можна розділити на наступні групи.

  1. Протоковая форма, коли пухлина росте і розташована в протоках залози.
  2. Лобулярная форма, коли пухлина зачіпає тканини часточок.

Залежно від клініки виділяють наступні форми.

  1. Запальна форма, схожа з маститом. Характеризується явним почервоніння шкірних покривів, її ущільненням, у пацієнтки підвищується температура тіла.
  2. Медулярна форма. Є злоякісної дуже інвазивної пухлиною досить великих розмірів, метастази з’являються рідко.
  3. Протоковая форма інфільтративного характеру. У даній ситуації утворюються осередки і тяжі з злоякісних клітин, які оточені щільною стромой з колагену.
  4. Папілярна форма. Є неінвазивний внутрішньопротокова освітою з низьким ступенем злоякісності. Дуже рідко зустрічається.
  5. Рак Педжета. Вражає тільки сосок і ареолу.

Методи лікування пухлини і прогноз виживання

На сьогоднішній день є кілька методів лікування раку молочної залози. Природно у кожного з методів є свої плюси і мінуси, показання та протипоказання.

хірургічне лікування

Це самий радикальний спосіб терапії, який може проводитися одним з двох способів.

  • Мастектомія – оперативно видаляється вся заліза цілком, лімфатичні вузли і прилегла клітковина. При цьому можливе проведення і пластики грудей, з її відновленням.
  • Лампектомія – видаляється лише пухлина, а здорова тканина залишається, що дозволяє зберегти саму залозу. На жаль, до проведення оперативного лікування є ряд протипоказань:

    • наявність карциноми лімфатичної системи запального характеру;
    • значний набряк молочної залози;
    • набряк всієї верхньої кінцівки;
    • наявність навіть найдрібніших метастазів в регіонарних вузлах;
    • наявність віддалених метастазів.

гормональна терапія

Такий вид лікування застосовується в ситуації, коли є рецептори на залозі, чутливі до статевих гормонів.

Речовини-антагоністи таких гормонів дуже погано діють на злоякісні клітини, що дає позитивний ефект в стані пацієнтів. Вибір препарату залежить від близькості менопаузи.

  • Хворим в пре-менопаузі призначаються такі кошти як Тамоксифен, Гідрокортізол та інші.
  • Хворим в постменопаузі призначають Мегестрол і Аминоглютетимид.

лікування хіміопрепаратами

На цьому етапі лікування використовуються кошти, що володіють цитостатичних дією. Такі препарати впливають на клітини, після чого ті зменшуються в розмірах або зовсім гинуть. Подібна терапія значною мірою знижує ризик появи метастаз і відновлення хвороби.

Найбільш часто використовується комбінований тип хіміолеченія, який має на увазі використання ліків протягом 6 місяців. Схема лікування залежить від типу пухлини і її ускладнень.

  1. Золотим стандартом є призначення Циклофосфану, Фторугаціла і Метотрексату.
  2. Якщо є велика ймовірність рецидиву пухлини краще призначити комбінацію Циклофосфану, фторурацилу і Доксорубціна.
  3. При наявності метастазуючою пухлини найкраще підійде Вінбластин, Тіофосфамід, Доксорубцін і Таксолу. Препарати призначаються обов’язково в максимальних терапевтичних дозах, звичайно при відсутності у пацієнтки ознакою токсичного ураження.

Лікування променевим способом

На сьогоднішній день стає можливим опромінити пухлину, не зачіпаючи при цьому здорову залозу. Після такої процедури рак значно зменшується в розмірах. Найбільш часто променеве лікування поєднується з операцією. Це робиться для більшої ефективності терапії.

У разі раку молочної залози прогноз будується виходячи з п’ятирічної виживаності пацієнток. Плюс до всього ефект на прогноз можуть надати безліч чинників. Найголовнішим є здатність давати метастази. Важливо наявність у пацієнтки супутніх патологій.

Якщо пухлина маленька (менше 2х см) і діагностована вчасно, то лікування дасть непоганий результат. Хороший ефект від лікування відзначається в терапії пухлин, які не вростають в навколишні тканини, а так само має високу ступінь диференціювання.

У будь-якому випадку дана проблема залишається досить актуальною і небезпечною.

Лікувати рак молочної залози важко і дуже травматично для всього організму, але відпускати на «самоплив» проблему теж не можна. Це може мати дуже негативні наслідки.

Ссылка на основную публикацию