Алкогольна нейропатія, її симптоми, лікування, наслідки

Алкогольна нейропатія, її симптоми, лікування, наслідки

Систематичне вживання алкоголю рано чи пізно призведе до «букету» захворювань. Одним «квіткою» в подібному «букеті» є алкогольна нейропатія, при якій дивуються нервові стовбури, адже спиртне в першу чергу є отрутою, що вражає нервову систему. Токсична дія, викликане алкоголем, призводить до порушення процесів обміну в нервах, в результаті починаються зміни. Нерви Демієлінізуючі, відбувається подібний процес вдруге, в МКБ – 10 перегляду діагноз шифрується як G62.1.

Що можна сказати в загальному про захворювання

Перші ознаки патології були описані давно, як і встановлено зв’язок між вживанням алкоголю і появою симптомів. Зроблено це було в 1787 році Леттс, пізніше в 1822 році його думки повторив Джексон.

Розвивається патологія незалежно від віку і статі, тут головне – зловживання алкогольними напоями, не має вона також расової, національної приналежності. Хоча встановлено, що починається часто у жінок, і це 9% від усіх проблем, які залишає після себе алкоголь.

форми захворювання

Є кілька форм, якими може проявлятися захворювання, залежать вони від клінічної картини.

Розрізняють такі варіанти:

  1. При сенсорної формі розвивається нейропатія нижніх кінцівок, характерна біль в стопах і нижній частині гомілок, з’являється відчуття зябкости, оніміння, печіння. У литкових м’язах розвиваються судоми, по ходу нервів – біль. На стопах і долонях підвищена або знижена чутливість, в першу чергу температурна і больова, нагадуючи «рукавички» або «шкарпетки». Додатково приєднуються порушення вегето-судинного характеру у вигляді гіпергідрозу, акроцианоза, мармурового відтінку шкіри в області долонь і стоп. Рефлекси сухожиль знижуються, найбільш це проявляється в області ахіллового.
  2. Зовсім іншу картину має рухова форма, при ній на перший план виходять порушення у вигляді парезів, а сенсорні виражені не так сильно. Розвиток проблеми відбувається в основному в області нижніх кінцівок, оскільки порушується нормальна робота малоберцового і великогомілкової нервів. Симптоми ураження великогомілкового нерва дають про себе знати у вигляді порушеного підошовного згинання не тільки стопи, але і пальців, неможливо обертати стопу всередину, ходити на носках. З боку малогомілкової нерва порушена функція розгиначів стопи і пальців, в області стоп і гомілки розвивається атрофія м’язів, ахилові рефлекс може бути відсутнім, а колінні, навпаки, підвищені.
  3. При змішаній формі порушення проявляються сенсорними і руховими розладами. З’являються мляві парези, паралічі стоп і кистей, біль і оніміння турбує по шляху проходження великих стовбурів нервів, в області ділянок ураження чутливість знижена або підвищена. У патологічний процес втягуються нижні і верхні кінцівки. На нижніх кінцівках спостерігаються парези, на верхніх же – порушується функція розгиначів. Спостерігається зниження глибоких рефлексів, має місце зниження тонусу м’язів, настає атрофія м’язів кистей і передпліч.
  4. Атактична форма ще носить назву периферичного псевдотабеса, при ній порушується глибока чутливість, наприклад, хода і координація рухів. Турбує оніміння ніг, зниження чутливості кінцівок, колінні і ахіллове рефлекси відсутні. При пальпації великих нервових стовбурів виникає біль.

Деякими авторами виділяється субклиническая і вегетативна форми.

Перебіг хвороби може бути гострим або хронічним, кожна форма має свої особливості. При хронічному варіанті прогресування патологічних процесів триває повільно, більше ніж рік, подібне можна часто зустріти. Для гострої і підгострої форми потрібно часом місяць, але зустріти її можна рідше. Описано і безсимптомний перебіг патології.

причини

Для того щоб з’явилася полінейропатія, досить мати залежність від алкоголю протягом п’яти років і більше. У деяких випадках розвитку недуги сприяють переохолодження організму, патологія печінки, перенесені бактеріальні або вірусні інфекції.

Розвиток симптомів відбувається на останніх стадіях алкогольної залежності. Харчування людини стає одноманітним, виникає нестача вітамінів, що негативно позначається на процесі обміну речовин. Всмоктування речовин з кишечника погіршується, недостатня кількість вітамінів сприяє поганому розщепленню алкоголю, він довше виводиться з організму.

Продукти розпаду негативно впливають на нерви, в яких порушуються процеси мікроциркуляції. При вживанні денатуратом, рідин, що містять алкоголь, симптоми захворювання розвиваються швидко. Дія на печінку токсичніше, руйнуються вітаміни групи В у великій кількості, викликаючи зміни в метаболізмі.

симптоматика

Прояви дають про себе знати порушенням рухів і чутливості в області нижніх кінцівок, є випадки, коли симптоми проявляються болем в м’язах в різних ділянках тіла. Біль може даватися взнаки разом з порушенням рухливості, відчуттям оніміння, поколювання, парестезіями, у вигляді почуття «повзання мурашок».

Першими симптомами, після яких варто задуматися, є парестезії і слабкість мускулатури. Починається все з ніг, а через кілька годин або діб проблема переміщується і на руки. Іноді відбувається одночасне ураження верхніх і нижніх кінцівок.

У більшої частини пацієнтів знижується тонус м’язів, рефлексів, аж до повної відсутності останніх. Порушення здатні зачепити мімічну мускулатуру, важкі форми виявляються затримками в сечовипусканні. Тривалість становить від 3 до 5 днів, після чого все проходить.

В розгорнутій стадії прояви полінейропатії на тлі вживання алкоголю дещо інші. З’являються в різного ступеня парези і паралічі, м’язи стають слабкими, що спостерігається з однієї або двох сторін. Рефлекси сухожиль різко пригнічені, поступово вони повністю згасають. Порушена поверхнева чутливість в сторону підвищення або зниження.

Важкі варіанти патології мають інші прояви, що виражаються в слабкості м’язів, що відповідають за дихання, що вимагає використання ШВЛ. Чутливість різко змінюється, що спостерігається у половини пацієнтів. Порушується робота вегетативної нервової системи, що дає про себе знати у вигляді брадикардії, аритмії, падає артеріальний тиск, підвищується відділення поту.

Прояв болю характерно для форм, при яких немає дефіциту тіаміну. Розташовується вона в стопах, носить ниючий або пекучий характер, але найбільш часто хворобливість корешковая, відчувається по ходу стовбура нерва. При важкій формі уражаються черепно-мозкові нерви, зокрема, друга, третя і десята пари. Не виключені розлади психіки в важких випадках.

зовнішні прояви

Порушення чутливості впливає на стан ходи, яка стає шльопати при рухової формі патології, людина змушена високо піднімати ногу вгору. Рухи пальців і стопи стають обмеженими. Шкіра стоп синя або з мармуровим відтінком, на тлі нормального кровопостачання кінцівки холодні. Шкіра пігментована, вкрита трофічними виразками, волосяний покрив гомілок знижений. Натискання на нерви приносить різкий біль.

Прояви наростають поступово протягом тижнів або місяців, далі настає стадія стаціонару. Проведене адекватне лікування призводить до зворотного розвитку патології.

постановка діагнозу

Діагностувати хворобу можна за кількома критеріями, перший з яких заснований на симптомах. Увага лікаря звертає слабкість м’язів більш ніж в одній кінцівки, є тенденція до прогресування. Поразки щодо симетричні, знижені або відсутні рефлекси сухожиль. Симптоматика швидко наростає і припиняється на четвертому тижні.

Доповнюють всі дані електронейроміографія, вона дозволяє встановити факт дегенерації і руйнування мієлінової оболонки нерва. З лабораторних методів цікаві аналіз ліквору і біопсія нервів з метою виключення полінейропатії в результаті діабету або уремії. При сумніві показано проведення КТ або МРТ.

процес лікування

Почати боротьбу з алкогольною полинейропатией потрібно з того, що слід повністю відмовитися від вживання алкоголю, почати харчуватися повноцінно. Показано використання методик фізіотерапії, суть яких полягає в електричній стимуляції волокон нервів і спинного мозку. Ефект дають магнітотерпія, голкорефлексотерапія. З метою відновлення тонусу м’язів призначається гімнастика і масаж. Як доповнення необхідні медикаменти.

Починається застосування медикаментів з вітамінів, внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводиться група В і С. Показані засоби для поліпшення мікроциркуляції у вигляді таблеток або інфузій. Застосовуються препарати, які поліпшують утилізацію кисню, підвищують стійкість до його нестачі, вони звуться антигипоксантов.

Додатково показано використання препаратів для поліпшення провідності нерва. Боротися з болем дозволяють нестероїдні протизапальні засоби. На розсуд лікаря можуть бути призначені антидепресанти, антиепілептичних кошти. При стійких порушеннях чутливості, рухів застосовуються блокатори холінестерази. Підвищити збудливість і провідність нерва дозволяють кошти церебральних ганглиозидов і нуклеотидів.

У разі ураження печінки токсинами показано використання коштів для її відновлення. При вегетативних порушеннях проводиться лікування в залежності від симптомів.

ускладнення

Нервова система являє собою складну структуру і відповідає за все, що відбувається в організмі. Порушення в її роботі негативно позначається на загальному стані, роботі внутрішніх органів, аж до їх відмови. Сумним ускладненням може стати зупинка серця в результаті пошкодження нервів, що відповідають за скорочення. При захворюванні можуть страждати багато нервів, не виключенням є черепні нерви, в тому числі і для глядачів.

Атрофія м’язів незворотна, призводить до інвалідності в зв’язку з постійним прогресуванням. Порушення стосуються системи дихання, в тому випадку, коли людина не може розлучитися з пляшкою, змінюється не тільки обмін газів, розвивається деградація розуму, змінюється поведінка, знижується пам’ять. Результатом є деменція, або відсталість розуму, при якому людина втрачає критику до свого стану.

прогноз

Вихід хвороби сприятливий, але за умови розпочатого вчасно лікування і відмови людини від шкідливої ??звички назавжди. Але при такому варіанті розвитку подій людина ризикує залишитися інвалідом, втратити працездатність.

В середньому нейропатія, викликана вживанням алкоголю, лікується від 3 до 4 місяців. Щоб досягти тривалого ефекту лікування, потрібно дотримуватися дієти, застосовувати допоміжні методики. Несвоєчасне або неадекватно проведене лікування призводить до менш сприятливого прогнозу. При відсутності лікування захворювання в половині випадків стає причиною смерті в перші десять років. Прогностичні ознаки набагато гірше при ураженні блукаючого нерва, що відповідає за роботу серця, яке в будь-який момент здатне зупинитися.

Деяких полінейропатія в результаті вживання алкоголю змушує задуматися і є попередженням, до якого варто прислухатися. Ігнорування симптомів хвороби здатне привести до сумних наслідків, розплатою за недбалість може стати життя. Саме тому варто задуматися: а чи варто взагалі починати «лікувати» душевні і тілесні рани спиртним?

Ссылка на основную публикацию