Алкогольне і токсичне ураження і хвороба печінки

Алкогольне і токсичне ураження і хвороба печінки

Будь-якій освіченій людині відомо, що печінка є найбільшим фільтром нашого організму. Цей орган виконує цілий ряд вельми корисних функцій, однак в контексті теми цієї статті ми зупинимося саме на здатності печінки знешкоджувати токсичні продукти метаболізму.

Будь-яке шкідлива речовина, яка потрапляє в наш організм, разом з кровотоком надходить в головну фільтрувальну станцію – печінку, де відбувається його детоксикація. При масивної атаки отруйних речовин з’являються симптоми інтоксикації печінки, а саме:

  • тяжкість і біль у правому підребер’ї;
  • гіпертермія вище 38 градусів;
  • м’язовий і суглобовий біль; диспепсичні розлади;
  • загальмованість, тремтіння голови і кінцівок;
  • синці і кровотечі;
  • жовтяничний синдром.

Причиною виникнення вищеперелічених симптомів є ураження гепатоцитів (печінкових клітин). В кінцевому підсумку токсичне ураження печінки призводить до гепатиту, жирової дегенерації тканин, цирозу і онкологічних новоутворень. У цій статті ми детально обговоримо як місцеві, так і вогнищеві ураження печінки, а також їх найбільш поширені форми.

Які речовини шкідливі для печінки?

Розгорнутий варіант списку чи поміститься в одну смугу прокрутки, тому перерахуємо лише основні групи токсичних речовин:

  • вихлопні гази (окис вуглецю);
  • виробничі викиди;
  • харчові барвники;
  • консерванти;
  • побутові хімікати;
  • нітрати і пестициди;
  • алкоголь;
  • фармакологічні препарати.

Таким чином, алкогольне і токсичне ураження печінки будуть давати практично ідентичну клінічну картину. Найчастіше буває дуже важко зрозуміти, який фактор був першочерговим в етіології, оскільки часто спостерігається одночасний вплив на організм як шкідливих хімічних речовин, так і алкогольних напоїв.

Ознаки токсичного ураження також можуть бути обумовлені впливом фармакологічних препаратів. Лікарська інтоксикація печінки викликає жирове переродження і розростання сполучної тканини, як при алкогольному ураженні.

Інтоксикація печінки ліками може бути спровокована прийомом фосфорорганічних сполук, а також будь-яких препаратів, що містять залізо у великих кількостях. Слід мати на увазі, що частий прийом лікарських засобів, представлених в списку, підвищує ризик розвитку медикаментозної інтоксикації печінки:

  1. антидепресанти (адьювін, прозак, продеп, флуоксетин і т.д.);
  2. антибіотики (ампіокс, Супракс, цефорал, флемоксин);
  3. гормональні препарати (антеовін, винстрол, ретаболіл, метилтестостерон, тестенат);
  4. цитостатики (азатіоприн, діпін, метотрексат, миелосан);
  5. нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, парацетмаол);
  6. тиреотропні препарати (мерказоліл, метизол, паратіреоідін);
  7. диуретические препарати (фуросемід, торасемід, гідрохлортіазид);
  8. препарати для лікування цукрового діабету (глімепірид, хлорпропамид, троглітазон, акарбоза, міглітол);
  9. сульфаніламідні препарати (сульфадиметоксин, сульфален, сульфасалазин, Сульфаетідол, бісептол).

Швидкість розвитку побічних ефектів при прийомі лікарських препаратів багато в чому залежить від їх дози, діючої речовини, віку і статі пацієнта (жінки хворіють частіше), а також способу введення ліків в організм (ентеральний або парентеральний).

Отруєння печінки може бути обумовлено прямим впливом токсичної речовини або його метаболітів (сполук, що утворюються в результаті розщеплення). Крім того, печінка може страждати внаслідок алергічної реакції, яка провокує тканинне запалення.

Практично аналогічна картина спостерігається при алкогольному ураженні печінки і шлунково-кишкового тракту. Етиловий спирт сам по собі здатний пошкоджувати гепатоцити, а при його розщепленні утворюється вкрай шкідлива речовина – ацетальдегід, яке не тільки токсично для печінки, але має канцерогенні властивості. Саме тому у хронічних алкоголіків цироз печінки часто переходить в рак.

Симптоми токсичного ураження печінки

Розглянемо характерні ознаки, які спостерігаються при інтоксикації печінки:

  • зниження працездатності, млявість і швидка стомлюваність. Пацієнта також може турбувати погіршення сну, дратівливість, неуважність і навіть напади депресії. При печеночном ураженні починають вироблятися ендотоксини, які разом з кровотоком потрапляють в мозок, роблячи негативний вплив на ЦНС;
  • болю в правому підребер’ї. Цей симптом пояснюється розтягуванням печінкової капсули внаслідок збільшення об’єму тканини залози. При порушенні відтоку жовчі можуть виникати колють болі, мають точкову локалізацію;

Пам’ятайте, що біль у правому підребер’ї спочатку хвороби може бути відсутнім, через що захворювання залишається непоміченим.

  • диспепсичні розлади. Зазвичай пацієнта турбує діарея, яка зрідка може чергуватися з запорами. Виникнення цих симптомів обумовлено порушенням відтоку жовчі, яка грає найважливішу функцію в розщепленні жирів;
  • збільшення печінки, яке виявляється пальпаторним способом. Заліза може виступати за край правої реберної дуги на 1-5 сантиметрів. При утрудненні відтоку крові спостерігаються застійні явища, розростання сполучної тканини і жирова інфільтрація. В результаті цього орган збільшується в об’ємі;
  • мова пацієнта обкладений нальотом, при цьому має пухкий вид, помітні відбитки зубів з боків. Це пояснюється тим, що на слизовій оболонці язика накопичується велика кількість бактерій, в результаті життєдіяльності яких мова змінює свій зовнішній вигляд;
  • склери очей і шкіра жовтяничним. Дане явище пояснюється високим вмістом в кровоносній руслі білірубіну, який надає характерну забарвлення слизових і шкірних покривів;
  • сеча темніє, стілець може знебарвлюватися. Тут знову все пояснюється збільшенням концентрації білірубіну в організмі;
  • висипання на шкірі – це явище обумовлено як загальною інтоксикацією організму, так впливом жовчі, яка при порушенні всмоктування накопичується в крові, звідки потрапляє в тканини, в тому числі – шкірні покриви. У пацієнта розвивається дерматит, фурункульоз і вугрі;
  • підвищення температури тіла. Інтоксикація печінки призводить до підвищення рівня отрут в кровоносній руслі, в результаті чого наростання температури може варіюватися від субфебрилітету до високої лихоманки;
  • блювота – даний симптом часто супроводжує значне підвищення температури тіла на тлі інтоксикації.

Синдроми ураження печінки

Не зайвим буде згадати біохімічні синдроми ураження печінки. До таких належать:

  1. синдром цитолізу – це пошкодження печінкових клітин з порушенням їх проникності. Даний синдром найбільш характерний для вірусних, алкогольних та токсичних гепатитів, а також цирозів. Запалення і некроз гепатоцитів погіршують печінкову функцію, а також сприяють інтоксикації організму. При цьому підвищуються печінкові ферменту (АЛТ, АСТ), білірубін і залізо в сироватці крові;
  2. екскреторно-біліарний синдром – це розлад жовчовидільної функції гепатоцитів і застій жовчі, в результаті чого порушується розщеплення жирів і засвоєння їжі. У крові відзначається підвищений вміст фосфоліпідів, білірубіну і ферментів;
  3. запальний синдром. Тканини печінки стають більш чутливими до подразників (це явище відоме як сенсибілізація). У крові зазвичай підвищується білок і рівень гаммаглобулинов.
  4. синдром печінкової недостатності – це безперервно наростаюча порушення функціональних можливостей печінки. У підсумку заліза втрачає здатність до відновлення і участі в метаболічних процесах. Ознаки інтоксикації печінки представлені дисфункцією нервової системи, яка виражається як нервово-м’язовими патологіями, так і психічними розладами.

діагностика

В першу чергу лікар аналізує анамнез життя, зробивши основний акцент на попередньому прийомі медикаментозних засобів, наявності алергії на ліки, генетичної схильності, неправильному способі життя, а також проживання в екологічно неблагополучних регіонах. Потім опитує скарги пацієнта, щоб сформувати для себе картину розвитку хвороби.

Після цього можуть бути призначені наступні дослідження:

  • загальний аналіз крові (лікаря цікавить рівень еритроцитів, гемоглобіну – для оцінки ступеня анемії, а також лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів як вірних ознак запальних процесів);
  • біохімічне дослідження крові (визначається рівень білірубіну, а також таких печінкових ферментів, як лужна фосфатаза, аспартатамінотранфераза, аланінамінотрансфераза);
  • аналіз крові на наявність фармакологічних препаратів, а також їх метаболітів, здатних надавати гепатотоксичністю дію;
  • візуалізація печінки за допомогою таких методів, як УЗД (ультразвукове дослідження), МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп’ютерна томографія);
  • біопсія (забір тканини печінки для гістологічного дослідження). Процедура хвороблива, тому здійснюється під місцевим знеболенням. Забір матеріалу здійснюється під контролем УЗД за допомогою голки, яка вводиться між ребрами пацієнта. За результатами гістологічного дослідження визначається структура печінкової тканини.

лікування

Ураження печінки може бути як вогнищевим, так і дифузним, коли уражається вся паренхіма. Зауважимо, що дифузний патологічний процес протікає набагато важче. Заміщення гепатоцитів фіброзної і жировою тканиною істотно обмежує нормальне функціонування органу.

Якщо не лікувати початкову стадію патології, розвивається цироз або рак, при якому може спостерігатися первинне або вторинне ураження печінки внаслідок метастазування. Метастази можуть віддалятися шляхом оперативного втручання.

Боротьба з причиною

Якщо в процесі діагностики підтвердилося захворювання печінки, пацієнта чекає тривалий і досить складний процес лікування. В першу чергу необхідно впливати на причину появи симптомів інтоксикації. Інакше кажучи, лікування повинно бути етіологічним, тобто впливати на причину патології.

Багато пацієнтів, які вважають за краще самолікування, борються тільки з клінічними симптомами ураження залози, забуваючи про причини хвороби. Як неважко здогадатися, таке лікування печінки малоефективно. Результатом такої терапії є тимчасове полегшення загального стану. Як тільки людина закінчує прийом лікарських засобів, які зменшували біль, нудоту і лихоманку, симптоматика поступово повертається.

Лікування печінки має в першу чергу усунути причину інтоксикації. На тлі триваючого дії токсичного чинника на відновлення печінкової структури навіть не варто сподіватися.

Токсичне ураження печінки не вдасться зупинити, якщо людина буде продовжувати працювати на шкідливому виробництві, нехтуючи захисними засобами, або зловживати алкоголем.

медикаментозна допомога

Токсичне ураження печінки вимагає призначення таких груп препаратів:

  • похідні інтерферону. Вони застосовуються для лікування вірусних гепатитів. Їх дія спрямована на знищення вірусу і зміцнення імунітету пацієнта;
  • гепатопротектори. Найбільш ефективними є такі препарати, як Урсохол (захищає і відновлює клітини печінки, має жовчогінну властивістю, розчиняє конкременти в жовчних протоках), Гептралу (захищає і відновлює клітини печінки, має жовчогінну властивістю, усуває інтоксикацію печінки і всього організму), Ессенціале (за рахунок дії фосфоліпідів відновлюються клітини печінки і нормалізуються метаболічні процеси);
  • жовчогінні препарати (Оксафенамід, Цікловалон, Аллохол) – призначаються для стимуляції відтоку жовчі;
  • спазмалітікі (Но-шпа, Папаверин або Дуспаталін) – необхідні для зняття спазму сфінктерів жовчних проток і жовчного міхура, що дозволяє попередити застійні явища.

Перед призначенням жовчогінних засобів лікар повинен переконатися у відсутності конкрементів (каменів в протоках), для чого призначається УЗД. Такі препарати як Урсохол, Урсофальк або Урсосану сприяють їх розчиненню, але для цього потрібно досить тривале застосування.

Важливим моментом в лікуванні токсичних уражень є зниження вираженості інтоксикації організму. Для цього можуть застосовуватися інфузійні розчини, завдяки яким зменшується концентрація отрут в кровоносній руслі, прискорюється виведення токсичних сполук і продуктів метаболізму. Для стимуляції діурезу призначаються сечогінні засоби.

При цьому дуже важливо не забувати про прийом препаратів калію та кальцію – ці елементи виводяться з організму разом з токсичними речовинами, в зв’язку з чим потрібно їх заповнення. З метою припинення всмоктування отрути можуть призначатися проносні препарати, сорбенти, а також промивання шлунка і клізми.

дієтотерапія

Особлива роль відводиться дієті №5, при якій з раціону виключається алкоголь, солодкі, смажені, копчені, жирні та гострі страви. Обмеження стосуються здобних виробів, жирної молочки і солодощів.

Основу раціону складають відварні крупи, нежирне м’ясо, риба і овочі. Серед варіантів приготування слід віддати перевагу відварним, перетертим, печеним і паровим страв.

Щоденна калорійність не повинна перевищувати 3000. Пацієнт повинен приймати їжу невеликими порціями, до п’яти разів на день.

Завдяки комплексній терапії та припинення дії шкідливого фактора на організм, вдається домогтися стабілізації загального стану і відновлення печінкової структури.

Ссылка на основную публикацию