Аналіз крові на гепатит: як здається і результати

Захворювання печінки – привід для чималого занепокоєння, оскільки значення її в організмі дуже велике. Печінка очищає кров від токсинів і «сміття», нівелюючи вплив отруйних сполук, які могли б стати загрозою для здоров’я.

Вона синтезує фактори згортання крові (фібриноген, протромбін та ін.), Бере участь у метаболізмі білків, вуглеводів, жирів, гормонів.

Служить депо крові і вітамінів. Жовч, яку продукують клітини печінки (гепатоцити) – необхідний компонент травного процесу. Це неповний список «функціональних обов’язків», виконання яких порушується при розвитку запального процесу в тканині печінки – гепатиту.

причини

Гепатит ділиться на такі види:

  • інфекційний, або вірусний (спровокований зараженням вірусом гепатиту типів А, B, C, D, E);
  • токсичний (отруєння якоюсь отрутою (побутовим, промисловим), передозування ліків, зловживання спиртними напоями);
  • аутоімунний (агресія імунної системи проти печінки – здача крові на гепатит виявить специфічні антитіла);
  • ішемічний, або гипоксический (кисневе голодування і некроз гепатоцитів внаслідок різкого падіння артеріального тиску або хронічного обмеження струму крові).

Для виявлення справжньої природи гепатиту дуже важливо знати, що могло дати первинний поштовх патологічного процесу.

Існує таке поняття, як анамнез. Це відомості про життя людини, які прямо або побічно пов’язані з хворобою. До них відносяться:

  1. Контакт з хворим на гепатит або користування з ним загальним посудом, рушниками, зубними щітками.
  2. Пиття некип’яченої води з відкритого водоймища, харчування в громадських їдальнях (все перераховане актуально при типі А, Е).

При гепатиті B, C, D вірус передається, використовуючи «вхідні ворота» при таких подіях, як:

  1. Оперативні втручання, ендоскопічні діагностичні маніпуляції, переливання крові.
  2. Незахищений статевий акт з потенційно зараженим партнером.

Передати хвороба може жінка дитині внутрішньоутробно або при годуванні груддю. Точну ймовірність інфікування покаже лише аналіз на гепатити. Захворювання, що проникають в організм описаними способами, називаються парентеральними. Разом з збудником гепатиту здатний передатися і вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що враховується під час обстеження.

Якщо запитати людину, яка не є за професією медиком, які симптоми гепатиту, швидше за все він скаже, що це біль і важкість у животі, жовтяниця, гіркий присмак у роті. Насправді, такі ознаки спостерігаються, але вже на пізній стадії розвитку, коли хвороба пройшла всі попередні етапи і аналізи на гепатит позитивні.

До цього пацієнта може турбувати слабкість, хронічну втому, підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів Цельсія.

Нерідко з’являється біль в м’язах і суглобах ниючогохарактеру, що можна помилково зв’язати з фізичної перенавантаження.

На перший план виходить астеновегетативний синдром: млявість, апатичний стан – людина втрачає інтерес до подій навколо, він роздратований, пригнічений, його мучать головні болі, запаморочення без видимої на те причини. Порушується сон – сонливість вдень і безсоння в нічний час виснажує ще сильніше.

Більш глибокі порушення зустрічаються при гепатиті С як депресивні розлади. У більшості випадків спостерігається нудота, рідше – блювота. Гіркота в роті характерна скоріше для жовчнокам’яної хвороби, ніж для гепатиту. Збільшується печінка (синдром гепатомегалії), її край доступний пальпації нижче правого ребра, ущільнений, болючий.

Шкіра і слизові, склери очей забарвлюються в жовтий колір через застій жовчі, з’являється свербіж шкіри, сеча темніє, а кал, навпаки, світлішає (ахолія). Якщо в цей час людина здає аналіз крові на гепатит, помітна картина гострих змін. Часто з’являються синці на шкірі, на зубній щітці може залишатися кров – ці ознаки говорять про можливу хронізації гепатиту.

Привід негайно звернутися до лікаря – поява таких симптомів:

  • підвищення температури тіла вище 37 градусів протягом більш ніж півтора тижнів;
  • слабкість, постійна втома, біль в суглобах, м’язах більше місяця, не пов’язана з надмірним фізичним навантаженням;
  • поява нудоти, блювоти, дискомфорту або болю в правому підребер’ї;
  • жовтушність шкіри і слизових оболонок, темна сеча в поєднанні зі світлим калом;
  • зниження маси тіла;
  • асцит (рідина в черевній порожнині), мережа розширених вен на животі ( «голова медузи»);
  • часті носові кровотечі, а також кровотечі з ясен, шлунково-кишкового тракту.

Випадкове виявлення в аналізі крові гіпербілірубінемії (підвищення концентрації білірубіну), різкого зростання рівня АСТ, АЛТ і лужної фосфатази може свідчити про зміни при гепатиті. У жінок зустрічаються порушення менструальної функції.

Якщо неможливо отримати стандартні аналізи при яскравій картині, майже не залишає сумнівів у характері захворювання, існують швидкі методи.

Вони не можуть бути підставою для рішучих заходів і постановки остаточного діагнозу, але дозволять визначитися з подальшою тактикою діагностики та лікування.

В даний час доступний експрес-аналіз на гепатит, для проведення якого потрібно проколоти палець комплектується в коробочці скарифікатором (гострої голкою з ребристими краями) і капнути кров на спеціальний планшет, де в залежності від результату з’явиться одна або дві смужки.

алгоритм діагностики

Першочерговим заходом є огляд людини. Під час нього може виявитися виснаження, жовтяничне забарвлення шкіри і склер, збільшений в зв’язку з асцитом живіт, на якому чітко помітні розширені підшкірні вени.

Відмінними ознаками є також червоні долоні (пальмарная еритема), судинні «зірочки», синці (гематоми) на шкірі. Хворий часто скаржиться на сильний свербіж шкіри, який посилюється в нічний час.

Виключно важливо для лікаря отримати дані анамнезу, особливо коли пацієнт – дитина. Гострий токсичний гепатит може бути викликаний прийомом ацетилсаліцилової кислоти або парацетамолу, якщо у малюка підвищена чутливість до них або збільшена дозування. Надзвичайно складно відрізнити цей вид хвороби від інших гострих гепатитів в ранній фазі.

Для парацетамолу існує антидот під назвою N-ацетилцистеїн. Його введення може буквально врятувати печінку, але тільки якщо зробити його вчасно, протягом декількох годин з початку старту симптоматики. Синдром Рея, інакше називається гострою печінковою енцефалопатією – причина заборони призначення аспірину дітям молодше 12 років.

Це небезпечне ускладнення, яке вимагає негайної госпіталізації та комплексної інтенсивної терапії. Діти можуть випадково з’їсти або випити що-небудь з аптечки, залишеної дорослими в зоні доступності. Має велике значення, які саме ліки проковтнув дитина, оскільки від цього може залежати його життя.

В якості запобіжного заходу батькам слід ховати медикаменти в місця, де малюк не зможе їх дістати, ретельно читати анотації і виконувати призначення лікаря, не допускаючи самостійної корекції дози або кратності прийому.

Наступним етапом є аналіз на гепатит, здати який необхідно кожній людині з вищевказаними ознаками.

Це не один спосіб, а спектр методик, які доповнюють один одного:

1. Загальний аналіз крові.

Гепатит виявити за його результатами можна, але аналіз відображає стан всього організму, при цьому може вплинути на визначення ступеня тяжкості і виявлення супутньої патології.

2. Біохімічний аналіз крові.

Аналізи при гепатиті повинні включати визначення АСТ, АЛТ, лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази, лактатдегідрогенази як ферментів, які підвищені при запаленні в печінці; також важливий рівень загального білка, білірубіну і його фракцій. Натщесерце чи ні здається кров на гепатит? За правилами, останній прийом нежирної легкої їжі повинен відбутися за 12 годин до моменту забору крові.

3. Коагулограма.

Направлена ??на визначення стану системи згортання крові за допомогою таких характеристик, як протромбин, протромбіновий час, МНО (міжнародне нормалізоване відношення), фібриноген. Терміни виконання аналізу при гепатиті – в день проведення.

4. Дослідження сироватки крові на наявність антитіл (ІФА).

Це імунологічний метод, заснований на реакції «антиген-антитіло», який може бути прямим або непрямим. Аналіз підходить не тільки для виявлення гепатиту, проводиться і на ВІЛ теж. Формені елементи крові відділяються від сироватки, при цьому забір здійснюється з вени. Необхідні антигени спеціальних груп, з якими зв’язуються шукані антитіла.

Ціна аналізу на гепатит в даному випадку вище, ніж попередніх методів. Інтерпретація результатів відбувається відповідно до показників імуноглобулінів – М і G. Перші є гострофазового і позитивні на початку хвороби, з другої по чётвёртую тиждень після зараження.

Другий варіант відноситься до маркерів хронічної інфекції, його рівень наростає з третього тижня після проникнення вірусу, а також під час загострень і знижується в кілька разів (4-8) після закінчення півтора місяців з початку ефективної терапії. Кров з метою підтвердження діагнозу аутоімунного гепатиту здається на антитіла до мікросомальних антигенів печінки і нирок, антинуклеарні антитіла.

5. Визначення ДНК або РНК вірусу.

Проводиться шляхом полімеразної ланцюгової реакції. Скільки робиться такий аналіз на гепатит? Процес ампліфікації (копіювання ділянок ДНК або РНК) займає кілька годин. Завдяки тому, що підвищується вміст копій в матеріалі, можна визначити наявність збудника. ПЛР вважається одним з найбільш достовірних методів діагностики інфекційних захворювань.

Хибно позитивні відповіді майже виключені. Можливе використання безлічі різновидів біологічного матеріалу (слина, виділення статевих органів), але для тесту на гепатит потрібно здати кров.

Аналіз крові на гепатит пишеться як напрямок із зазначенням декількох методів відразу, оскільки обійтися без них не можна. Не завжди пацієнт знає, куди звернутися для проведення необхідних лабораторних тестів і як правильно здати кров на гепатит, крім відомостей про обмеження у їжі.

Вимоги преаналітичного підготовки розповість лікуючий лікар або лаборант, проте не зайвим буде ознайомитися з ними заздалегідь:

  • голодування, виключення куріння і спиртних напоїв, відмова від надмірного фізичного навантаження протягом 12 годин; допускається вживання невеликої кількості чистої питної води;
  • якщо приймаєте ліки, які не можна скасувати, скажіть про це перед взяттям крові;
  • постарайтеся не хвилюватися, оскільки стрес не гірше носіння важких предметів відбивається на показниках аналізу на гепатит та ВІЛ.

Також пацієнтам потрібно мати уявлення про наступне:

1. Як називається аналіз на гепатит?

Найбільш чутливий метод – імуноферментний аналіз (ІФА). Замінити його або підтвердити результати можна за допомогою ПЛР.

2. Де здати кров на гепатит?

Взяття біологічного матеріалу з подальшим дослідженням його на маркери хвороби можливо в державних або приватних лабораторіях. Чи можна здати аналіз на гепатит безкоштовно? Практика показує, що крім обласних лікарень, такий аналіз рідко проводиться в держустановах.

Якщо це все ж так, то лікуючий лікар видає направлення. Іншим виходом є приватний діагностичний центр. Кров на гепатит безкоштовно здати вийде також в рамках скринінгових обстежень і акцій. Де вони проводяться і в який час, варто уточнити у лікаря.

3. Скільки днів робиться аналіз крові на гепатит?

При необхідності результати можуть бути отримані пацієнтом або лікарем в день виконання.

4. Терміни готовності аналізу на гепатит мають зв’язок з перебігом хвороби?

Тривалість часу, витраченого на всі етапи дослідження, не залежить від ступеня тяжкості або стадії гепатиту. Змінюються тільки характеристики самого процесу – наприклад, рівень імуноглобулінів.

5. Ціна аналізу крові на ВІЛ і гепатит?

Діагностика ВІЛ проводиться в спеціальних центрах безкоштовно, при цьому результат шифрується особливим чином через бажання пацієнтів зберегти анонімність. Аналізи на гепатит включають в себе кілька видів лабораторних тестів, де вказані загальні та специфічні показники. Можна здати всі маркери відразу, проте в приватних центрах вартість починається від 300-1000 рублів за один варіант.

профілактика

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, гепатит визнаний епідеміологічно небезпечним захворюванням. Парентеральні види рідко мають гостру форму, при недостатньому імунній відповіді переходячи в хронічну течію.

Особливо вразливі до них діти перших років життя, які потребують переливання крові або гемодіалізі.

Розвивається цироз печінки, що супроводжується синдромом портальної гіпертензії і хронічна печінкова недостатність. Гепатит Е викликає фульмінантну (швидко наступаючу) печінкову недостатність у вагітних жінок. Очевидно, що якість життя і прогноз для таких пацієнтів несприятливі, тому слід належну увагу приділяти профілактиці:

  • первинна (полягає у недопущенні зараження: використання одноразових інструментів при медичних маніпуляціях, манікюр, індивідуальних бритв, зубних щіток, запобігання при сексуальному контакті з допомогою презерватива, ретельна перевірка донорів крові);
  • вторинна (заснована на ранньому виявленні та уповільненні прогресування за допомогою лікування інтерфероном (віферон), софосбувір, імуносупресивними препаратами (азатіоприн, преднізолон) при аутоімунному гепатиті).                                                                                                                             

Здавати аналізи на ВІЛ і гепатит як безумовно показані потрібно при контакті з потенційно інфікованою кров’ю. Рекомендується також вакцинувати проти гепатиту В співробітників медичних установ, пацієнтів з імунодефіцитами.

Обстеження в жіночих консультаціях, де можна здати аналіз на TORCH інфекції (одна з них – гепатит) дозволяють виявити носіїв і хворих жінок, що впливає на рівень передачі дитині під час вагітності та пологів. 

Ссылка на основную публикацию