Аналіз сечі і крові при пієлонефриті

На сьогоднішній день медицині відомо про існування різних захворювань. Ефективність лікування кожного з них залежить від різних факторів. Для початку, перед постановкою діагнозу, необхідно провести адекватну діагностику, адже одних тільки скарг пацієнта недостатньо. Точність діагнозу і вибір способів лікування грунтується також на лабораторних дослідженнях (аналізах), за результатами яких робляться медичні рекомендації лікаря.

При захворюваннях нирок часто буває так, що пацієнт не відчуває особливого дискомфорту і симптоми слабкі, і хвороба може протікати так тривалий час. А результати лабораторних аналізів показують зміни і наявність інфекції в організмі. Особливо часто це трапляється при пієлонефриті. У цій статті ми розберемося, які аналізи при пієлонефриті необхідно здати для точної постановки діагнозу.

Особливості та ознаки пієлонефриту

Пієлонефрит – це запальне інфекційне захворювання нирок

Пієлонефрит – це запальне інфекційне захворювання нирок, з присутністю патогенних мікроорганізмів, які і викликають патологічні зміни. Це, на сьогоднішній день, одне з найпоширеніших захворювань серед дітей і дорослого населення. Хвороботворні мікроорганізми, які є причиною пієлонефриту, і порушення відтоку урини, сприяють ще більшого розмноження патогенної флори в сечовидільної системи.

Симптоми захворювання:

  • Підвищення температури тіла (до 39-40 градусів);
  • Біль в задній частині спини на рівні нирок (з одного або обох сторін);
  • Озноб, лихоманка;
  • Порушення сечовипускання (відтік зменшений);
  • Можлива нудота, Равот;
  • Підвищення артеріального тиску і т.д.

Якщо у пацієнта присутній тільки один з перерахованих симптомів, то сказати з упевненістю, що це пієлонефрит, ми не можемо. Наприклад, ознаки ознобу можуть виникати при будь-якому захворюванні, в тому числі психологічному. Таким чином, для деталізації картини і точної постановки діагнозу, необхідно здати урину на загальний аналіз сечі при пієлонефриті (ОАМ). Це захворювання вимагає і інших досліджень, наприклад потрібен ще аналіз крові при пієлонефриті і посів на бактеріальну флору.

Увага! Навіть при яскравому прояві всіх характерних для пієлонефриту симптомах, аналізи необхідно здавати, так як тільки вони можуть виявити, який саме збудник є причиною захворювання. Це є запорукою успішності антибактеріальної терапії.

При захворюванні пієлонефрит сеча здається ранкова середня. При тяжкому стані хворого, утрудненому сечовипусканні, в умовах стаціонару можуть призначити катетеризацию для забору порції урини. Перед тим, як зібрати сечу у дітей, потрібно обмити їм зовнішні шкірні покриви, а потім зібрати в чисту і суху баночку порцію сечі для аналізу, яку потрібно доставити в лабораторію в той же день.

Відхилення в аналізах

Аналіз сечі при пієлонефриті, гострого перебігу захворювання, найбільш показовий

Аналіз сечі при пієлонефриті, гострого перебігу захворювання, найбільш показовий. Аналіз сечі при пієлонефриті показує ступінь функціональних змін в нирках. Звертають увагу на такі зовнішні показники:

  • Колір урини;
  • прозорість;
  • Відносна густина;
  • Кислотність.

Колір і каламутність:

  • Якщо сеча при пієлонефриті має солом’яно-жовтий колір, то можна припустити, що функція нирок ще не порушена;
  • Більш світлі відтінки можуть говорити про що розвивається ниркової недостатності і серйозних порушеннях працездатності органів;
  • Темні червонуваті відтінки і каламутна сеча говорять про те, що сеча з домішкою червоних кров’яних тілець;
  • Дуже замутнена непрозора сеча може свідчити про пієлонефриті, викликаному камінням (калькульозний пієлонефрит).

При збережених функціях нирок показники кислотності залишаються в межах норми (6,2-6,6). При високому вмісті фосфатів, може спостерігатися підвищення показників до 7,0.

Увага! Найбільш ясну картину захворювання дають аналізи, що здаються кілька разів поспіль. Особливо це актуально при сечокам’яній хворобі.

Вибір медикаментозного лікування

При точному дотриманні схеми аналізів, можна коригувати лікування, і домогтися більшої ефективності терапевтичного лікування

При дослідженні сечі, необхідно виявити тип збудника запалення, а також провести чутливість його до тих чи інших антибактеріальних препаратів. Такий аналіз необхідно проводити як до початку лікування, так і в процесі проходження хворим терапії. Це робиться для контролю ефективності та перебігу захворювання.

При гострому пієлонефриті, перший контрольний бакпосев проводиться на 3-4 день після початку медикаментозного лікування. Повторне складання урини на бактеріальну флору проводиться через 10 днів. При наявності ускладнень мул при хронічному перебігу хвороби, перший посів потрібно провести на 5-й день, а контрольний через 30-40 днів після початку лікування.

Увага! При точному дотриманні схеми аналізів, можна коригувати лікування, і домогтися більшої ефективності терапевтичного лікування пієлонефриту, без необхідності в цистоскопии.

Оцінка видільної здатності нирок

Необхідно, в першу чергу, оцінити працездатність клубочків нирок і мисок

Необхідно, в першу чергу, оцінити працездатність клубочків нирок і мисок. Це неважко зробити, через простий розрахунок: кількість сечі, що виділяється на добу має бути на 500 мл менше, ніж кількість випитої рідини за ці ж добу.

Зверніть увагу! При запаленні нирок, як правило, обсяг виділеної сечі збільшений.

Також на пієлонефрит або цистит може вказувати часте випорожнення сечового міхура ночами. При підвищеному білку або цукрі, сеча може пінитися. А смердючий запах, свідчить про присутність інфекції. Неприємний запах може супроводжувати Кетонурія з підвищеною кислотністю сечі або наявністю ацетону.

Норми аналізів і їх відхилення

У більшості випадків, при запаленні нирок, сеча має кислу реакцію, каламутний солом’яно-жовтий відтінок

Після дослідження сечі на зовнішні дані, приступають до більш детального вивчення. При нирковому запаленні результати далекі від ідеальних. У нормі сеча має містити:

  • Лейкоцити 0-5 в полі зору;
  • Еритроцити 0-3 в полі зору у жінок, а у чоловіків одиничні;
  • Білок до 0,033 г на літр урини;
  • Клітини епітелію не більше 10 в полі зору;

Зверніть увагу! Наявність ацетону в сечі може свідчити про те, що захворювання переросло в хронічну свою форму.

У більшості випадків, при запаленні нирок, сеча має кислу реакцію, каламутний солом’яно-жовтий відтінок. Ці ж ознаки можуть вказувати на наявність піску і каменів в сечовидільної системи.

Кров при пієлонефриті

При пієлонефриті в крові можуть бути підвищені показники вмісту білка, сечовини і виражений підвищений рівень лейкоцитів

При будь-якої патології, потрібно проводити якісну діагностику, розглядаючи всі можливі відхилення в організмі. При захворюванні пієлонефрит аналізи вимагає не тільки з боку якісних показників урини. Важливий також і аналіз крові хворого. Саме він показує зміни, що відбуваються у всьому організмі в цілому, а також, безпосередньо, фільтраційну здатність нирок. При дослідженні звертають на рівень креатину і також проводять виявлення патогенних мікроорганізмів, і їх чутливість до тих чи інших антибіотиків.

При пієлонефриті в крові можуть бути підвищені показники вмісту білка, сечовини і виражений підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ (що свідчить про наявність запального процесу в організмі). Сечовина може з’явитися в надлишку тоді, коли починає розвиватися ниркова недостатність.

Зверніть увагу! При уповільненому пієлонефриті, в крові може не виявитися патогенна бактеріальна флора. Вона виявляється тільки при здачі на аналіз сечі.

При хронічних формах захворювання, бактерії в крові виявляються в 20% випадків.

Увага! Виражене високий вміст в крові патогенних бактерій може вказувати на сепсис, що вимагає інтенсивної терапії та екстреної госпіталізації хворого.

Ссылка на основную публикацию