Аналізи на рак легенів: які здавати і які бувають показники?

В онкологічній практиці застосовують безліч діагностичних методів: рентгенологічних, ендоскопічних, пункцій, лабораторних. Онкологічна лабораторна діагностика включає цілий комплекс клінічних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень зразків різноманітного біоматеріалу людського організму (крові, сечі, мокротиння, плеврального випоту, ліквору, шлункового соку).

Сучасна медицина не стоїть на місці, впроваджуючи в практику новітні лабораторні дослідження, які з кожним роком відіграють все більшу роль в обстеженні онкологічних хворих, в тому числі і на рак легенів.

Методи лабораторної діагностики раку легенів

Лікар будь-якої спеціальності, в тому числі сімейний, до якого найчастіше вперше звертається онкологічний хворий, несе за нього моральну та юридичну відповідальність, оскільки успіх лікування злоякісних новоутворень головним чином залежить від своєчасності їх розпізнавання.

В процесі розвитку злоякісного новоутворення і можливостей його клінічної діагностики можна умовно розділити на два періоди:

  1. Доклінічний. Триває він від моменту виникнення пухлини до появи її перших клінічних ознак.
  2. Клінічний. У цьому періоді у пацієнтів з’являються перші клінічні симптоми, але часто вони свідчать про велику онкологічному процесі.

Слід окремо виділити також передпухлинні (передраковий, пребластоматозний) період. Для раку легенів 100% -ної передраковій патології немає, але наявність у хворого хронічного рецидивуючого бронхіту, хронічних абсцесів, бронхоектазів, каверн, кіст, пневмофиброза, хронічної інтерстиціальної пневмонії значно підвищують ризик виникнення раку легенів.

Для ранньої діагностики раку легенів велике значення мають лабораторні методи досліджень. Використовуючи тільки результати аналізів, встановити діагноз «рак легенів» практично неможливо, але можна його запідозрити або уточнити.

Так, наприклад, за допомогою лабораторних аналізів в крові пацієнта можна виявити онкомаркери раку легенів – з’єднання, які є тривожним сигналом наявності пухлини в організмі. Для діагностики раку легенів найбільш показаними лабораторними дослідженнями є:

  • клінічні аналізи (крові, сечі, мокротиння);
  • біохімічні аналізи (виявлення ферментів, гормонів);
  • імунологічні тести (визначення онкомаркерів і моноклональних антитіл в крові);
  • морфологічні дослідження (гістологія, цитологія).

Лабораторні дослідження для виявлення ознак карциноми легенів показані пацієнтам з групи ризику, до якої відносяться:

  • курці;
  • люди, які проживають в регіонах з несприятливою екологічною ситуацією та мають хронічні захворювання легенів;
  • працівники професій, пов’язаних з шкідливими умовами праці;
  • особи після променевої та хіміотерапії;
  • пацієнти, які мають обтяжену спадковість.

Найбільшу прогностичну значимість в ранньому виявленні раку легкого мають лабораторні дослідження, проведені при наявності у пацієнта передракових захворювань або в доклінічному періоді онкопатології.

Іммунодіагностіка при раку легенів

Впровадження нового медичного обладнання для клінічної лабораторної діагностики, наприклад, тест-систем та приладів для імуноферментного аналізу, призвело до принципово нових можливостей – визначення онкомаркерів. У злоякісних клітинах містяться антигени, характерні для ранніх періодів онтогенезу (зокрема, ембіональние антигени) і не визначаються в нормальних клітинах. Це опухолеспеціфічние антигени.

онкомаркери

Але є й інші антигени, наявні в здорових клітинах в нормі, але при наявності онкологічного процесу визначаються в кількостях, які значно перевищують їх граничний вміст у здорової людини. Це пухлиноасоційованих антигени.

Основною метою визначення онкомаркерів є встановлення цього специфічного речовини в крові пацієнта, за допомогою якого можна було визначити ранню стадію виникнення злоякісної пухлини клітин до появи клінічної картини і початку метастазування.

В діагностиці раку легенів застосовують виявлення в крові онкомаркерів: CEA, NSE, ProGRP, CYFRA 21.1, CEA, SCCA. Аналіз крові при раку легенів на наявність онкомаркерів показує гістологічний тип онкології при визначенні різних їх комбінацій:

  • при аденокарцинома і крупноклеточной раку – комбінація маркерів CEA і CYFRA 21.1;
  • при дрібноклітинному раку – комбінація ProGRP і NSE;
  • при плоскоклітинної карциноми – комбінації CEA, CYFRA 21.1 і SCCA;
  • при невстановленому гістологічному типі – комбінації CEA, CYFRA 21.1, NSE і ProGRP.

Значним досягненням у сфері иммунодиагностики є освоєння біотехнології отримання моноклональних антитіл (МКАТ).

Отримують такі антитіла шляхом утворення комплексу гібрида лимфоцита миші і клітини пухлини людини, яка здатна продукувати абсолютно ідентичні специфічні антитіла.

В даний час отримані МКАТ проти різних пухлиноасоційованих антигенів і їх внутрішньоклітинних органоїдів (мікросом, лізосом і інших). Отримані МКАТ позначають радіонуклідами, що значно підвищує точність діагностики онкології.

Інші лабораторні аналізи в діагностиці раку легенів

Для відбору досліджуваного матеріалу при раку легенів ніякої особливої ??підготовки не потрібно, але при цьому необхідно все ж дотримуватись певних правил:

  • забір крові здійснюється натщесерце, щоб прийом їжі не спотворив результати;
  • для аналізу сечі відбирається середня порція ранкової сечі, взята після гігієнічних процедур зовнішніх статевих органів;
  • відбір мокротиння здійснюється в стерильну тару після ранкової чищення зубів і полоскання ротової порожнини, щоб уникнути попадання залишків їжі або клітин слизової порожнини рота.

Визначити наявність онкологічного процесу в організмі на підставі загального або біохімічного аналізу крові складно, оскільки їх зміни не є специфічними для онкології. Лабораторні аналізи при раку легенів, в першу чергу, спрямовані на визначення стану пацієнта при ракової інтоксикації і оцінку працездатності його органів і систем.

Загальний аналіз крові при раку легенів може показати на початкових стадіях раку:

  • лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів в крові);
  • зрушення лейкоформули вліво;
  • еозинофілію (збільшення кількості еозинофілів);
  • збільшення кількості тромбоцитів;
  • прискорення ШОЕ.

На пізніх стадіях (внаслідок пригнічення кровотворення):

  • анемію (низький гемоглобін);
  • лейкопению (зниження кількості лейкоцитів у крові);
  • тромбоцитопенія (збільшення кількості кров’яних пластинок крові).

Загальний аналіз сечі в більшості випадків неінформативний, оскільки не вказує на наявність онкопатології в легких, проте він може виявити порушення видільної функції нирок при ракової інтоксикації.

Біохімічні показники крові показують функціональний стан нирок, печінки, визначають порушення білкового обміну.

Злоякісні пухлини збільшують процес розпаду білка і пригнічують синтез протеїнів, тому при біохімічному дослідженні в крові будуть визначатися:

  • зниження загальної кількості білка і альбуміну;
  • підвищення альфа-2-глобуліну і гамма-глобуліну;
  • збільшення рівня альдолази і лактатдегідрогенази;
  • підвищення концентрації кортизолу в крові;
  • підвищення вмісту сечовини і креатиніну (вказує на порушення сечовидільної функції нирок);
  • збільшення лужної фосфатази, АлАТ і АсАТ (вказує про метастазуванні пухлини в печінку);
  • збільшення концентрації кальцію в крові;
  • підвищення рівня калію в крові на тлі нормальної кількості натрію (вказує на ракову кахексию).

Загальний аналіз харкотиння також є одним з лабораторних методів, що мають діагностичну цінність при раку легкого. Відходження мокроти є одним з найбільш ранніх симптомів центрального раку легенів. По запаху, характером і клітинному складу мокротиння можна запідозрити, а в деяких випадках і встановити онкологію в органах дихання.

Для карциноми легені характерні такі зміни в мокроті:

  • гнильний (трупний) запах;
  • поява прожилок крові або кривавої мокротиння (на пізніх стадіях у вигляді «малинового желе»);
  • перлова (глянцева, блискуча з блискучими включеннями) мокрота характерна для плоскоклітинного раку легенів;
  • іноді виявляються шматочки пухлинної тканини.

З огляду на низьку Виявлення раку легенів при профілактичних оглядах (близько 16%) і високої захворюваності цієї онкопатологією, провідні онкологи шукають ефективні, але доступні методи для скринінгу.

Лабораторні методи діагностики цілком можуть бути скринінговими дослідженнями, але в даний момент найефективніші з них (онкомаркери, МКАТ) є дорогими для масового проведення, тому в нашій країні флюорографія залишається єдиним масовим методом діагностики раку легенів.

Ссылка на основную публикацию