Антелістез: причини, симптоми, лікування, діагностика

Антелістез – це різновид зміщення хребців. Дана патологія найчастіше розвивається на тлі остеоартрозу та вродженого спондилолізу. При антелістезе хребець зміщається вперед. При відсутності належного лікування ця патологія може призвести до корінцевого синдрому і обмеження рухливості хребта.

Види і статистика

Антелістез хребця – це патологія, яка найчастіше зачіпає поперековий відділ. Вище розташований хребець зміщається по відношенню до нижнього. Найчастіше діагностується антелістез l5. Рідше в процес втягуються третій і четвертий поперекові хребці. Іноді патологічний процес локалізується вгорі.

Зсув шийних хребців зустрічається набагато рідше. Хворіють переважно молоді люди до 40 років. Поширеність цієї патології серед населення становить близько 2%. Антеролістез буває ізольованим або поєднується з іншою патологією. Дуже часто у таких людей виявляються остеохондроз, патологічний кіфоз, сколіоз і спонділоліз. Даною проблемою займаються неврологи, вертебрологи і ортопеди.

Відомі такі види зміщення хребців:

  • посттравматичний;
  • інволютивними;
  • істміческого;
  • диспластичне;
  • патологічне.

Зсув буває стабільним і нестабільним. В останньому випадку розташування хребців відносно один одного порушується при зміні положення тіла. Відомі 4 ступеня зміщення. Є класифікація Мейердінга. Відповідно до неї, зміщення першого ступеня діагностується в разі зміни розташування хребця на 1/4 від його довжини. Спонділолізний спондилолистез 2 ступеня характеризується зміщенням не більше ніж на половину довжини хребця. У більш важких випадках цей показник збільшується.

Чому виникає захворювання

Зсув тіла хребця вперед обумовлено різними факторами. Відомі такі причини розвитку даної патології:

  • вроджені вади розвитку;
  • переломи;
  • надмірно інтенсивне розгинання хребта;
  • заняття деякими видами спорту;
  • малоактивний спосіб життя;
  • дегенеративні зміни кісткової і хрящової тканини;
  • патологічний грудний кіфоз;
  • сильно виражений поперековий вигин;
  • хвороба Педжета;
  • пухлини хребта;
  • артрогріпоз;
  • удари;
  • хвороба Бехтерева;
  • міжхребцева грижа;
  • протрузія;
  • незарощення дужки хребця.

Спондилолистез поперекового відділу найчастіше пов’язаний з неправильним розвитком тканин. Причина криється у вродженої патології. Це можуть бути дисплазія відростків, незарощення дужки, гіпоплазія і високе стояння l4 хребця. З даною проблемою часто стикаються спортсмени, які змушені постійно розгинати і згинати спину.

До групи ризику входять веслярі, гравці в регбі і гімнасти. Високі навантаження сприяють переломів. Розвивається спонділоліз. Це дефект дужки поперекових і шийних хребців. З подібною проблемою часто стикаються люди похилого віку. Після 60 років розвивається дегенеративна форма антеролістеза. Причина криється в истончении і руйнуванні хрящової тканини суглобів на тлі остеоартрозу.

Істинний передній спондилолистез можливий на тлі травм. Причиною є падіння, транспортні пригоди, недотримання техніки безпеки і прямі удари. Значно рідше зміщення хребців c2 і с3 пов’язано з дефектом кісткової тканини. Це спостерігається при хворобі Педжета і злоякісних новоутвореннях.

ознаки зміщення

Досвідчений лікар зобов’язаний знати симптоми даної патології. Найбільш постійною ознакою є біль. Вона має такі особливості:

  • помірно виражена або сильна;
  • локалізується в області шиї або попереку;
  • поєднується з неврологічними симптомами.

Даний ознака неоднаковий у людей різного віку. У дітей біль найчастіше відчувається в попереку і стегнах. Люди середнього віку скаржаться на дискомфорт в шиї і внизу спини. При антеролістезе змінюється зовнішній вигляд хворих. Таз нахиляється вперед або повертається назад. У важких випадках виявляється відносне збільшення нижніх кінцівок.

Тулуб хворих стає коротшим. Спинна борозна поглиблюється. Посилюється грудної кіфоз. У людини формується горб. У важких випадках випрямляється поперековий вигин. При нестабільному зміщення хребця вперед хворі скаржаться на напругу м’язів в області тазу.

Воно посилюється під час роботи, різких рухів і підняття важких предметів. При ураженні шийного відділу хребта спостерігається сутулість. Ромб Міхаеліса в області крижів стає асиметричним. Нерідко спостерігаються гіпотрофія м’язів і контрактура (обмеження рухів). При пальпації хребта відзначається хворобливість.

При даній патології може змінюватися хода. Хворі люди встановлюють стопи по одній лінії. При тяжкому перебігу антелістеза з’являється неврологічна симптоматика. Спостерігаються наступні ознаки:

  • відчуття тяжкості в ногах;
  • позитивний симптом Ласега;
  • парестезії;
  • зниження деяких рефлексів;
  • парез;
  • посилення колінних рефлексів.

При зміщенні хребців можливий розвиток синдрому кінського хвоста. Він характеризується нетриманням сечі, втратою чутливості в промежині і млявим парезом нижніх кінцівок. З’являється біль в області сідниць, крижів і стегон. При защемленні нервів вона може віддавати в гомілку і стопу.

Негативні наслідки антеролістеза

Потрібно знати не тільки причини спондилолистеза і що це таке, але і чим небезпечна для людини ця патологія. При зміщенні хребців на рівні с2 або с4 можливі наступні негативні наслідки:

  • зниження слуху;
  • сильний головний біль за типом мігрені;
  • хронічна гіпоксія головного мозку;
  • зниження уваги і пам’яті;
  • косоокість;
  • порушення сну;
  • порушення чутливості в області верхніх кінцівок.

При компресії нервових корінців можуть розвинутися парапарез і параплегія. На тлі зміщення хребців можливе порушення роботи вегетативної нервової системи. З’являються такі симптоми, як гикавка, блювота і відчуття клубка в горлі. Здавлювання судин хребцями небезпечно тим, що порушується кровопостачання головного мозку. Розвивається синдром хребетної артерії. Можливо звуження хребетного каналу. Є ймовірність утворення арахноідальних кіст. У важких випадках ускладнюється протягом лімфи. При антеролістезе поперекового відділу хребта іноді порушується функція сечостатевих органів.

План обстеження хворих

Лікування антелістеза слід починати після уточнення діагнозу і виключення іншої патології. Знадобляться такі дослідження:

  • КТ або МРТ;
  • електроенцефалографія;
  • рентгенологічне дослідження.

Обов’язково збирається анамнез і проводиться фізикальний огляд. В процесі опитування лікар повинен виявити основні скарги, час появи симптомів, характер больового синдрому (інтенсивність, тривалість, час виникнення, зв’язок з фізичним навантаженням і часу доби) і можливі фактори ризику.

Потрібна консультація невролога. Він проводить повний огляд. Визначаються менінгеальні симптоми, патологічні рефлекси, обсяг рухів, поверхнева і глибока чутливість.

На рентгені можна виявити зміщення хребців вперед. Нерідко виявляється звуження спинномозкового каналу. Хребці можуть бути деформовані. Це спостерігається при остеоартрозі.

Рентгенографія проводиться в двох проекціях. Дуже важливо точно визначити рівень зміщення хребців. Для уточнення діагнозу може знадобитися комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. При необхідності проводиться контрастне дослідження. Клінічні аналізи при антелістезе найчастіше в нормі.

лікувальна тактика

При відсутності ускладнень проводиться консервативна терапія. Основною метою лікування є відновлення природного стану хребців. Консервативна терапія включає в себе:

  • гімнастичні вправи;
  • водні процедури;
  • масаж;
  • фізіопроцедури;
  • носіння спеціального фіксуючого корсета;
  • застосування знеболюючих.

Хворим заборонені всі силові види спорту. Не можна носити тяжкості і перенапружуватися.

Допомагає ЛФК (лікувально-фізкультурний комплекс). Вправи повинні бути спрямовані на усунення сколіозу і зміцнення м’язів. ЛФК рекомендується поєднувати з плаванням. Воно корисно для спини. Хороший ефект надає бальнеотерапія.

Водолікування підвищує імунітет, тонізує, розширює кровоносні судини і розслабляє м’язи. Хворим рекомендується приймати ванни, проводити зрошення і обливатися водою. При вираженому больовому синдромі одного ЛФК недостатньо. Потрібно фізіотерапія. Найбільш часто проводиться електрофорез з новокаїном.

При антелістезе з больовим синдромом показані НПЗЗ у вигляді таблеток, капсул і зовнішніх коштів. У важких випадках виконуються епідуральні ін’єкції. Ліки вводиться над твердою оболонкою мозку. Якщо причиною зміщення хребців послужив спонділоліз, то необхідно носіння корсета. Він фіксує хребет, попереджаючи його розтягнення. При компресії нервів додатково призначаються вітаміни групи B (Комбіліпен, Мильгамма).

Якщо хребці приймають сходовий вид і консервативна терапія не допомагає, то проводиться операція. Найбільш часто організовується спонділодез. Хребет хворої людини фіксується. Хірургічне втручання часто потрібно при нестабільному антелістезе. При звуженні спинномозкового каналу може знадобитися ламінектомій. Іноді використовуються штучні імпланти. Після операції рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 2 місяців і спати з зігнутими ногами. Показано носіння гіпсового корсета.

Прогноз для здоров’я і профілактика

При зміщенні хребців вперед прогноз найчастіше сприятливий. Він погіршується при розвитку синдрому хребетної артерії або компресії корінців. Специфічна профілактика спондилолистеза не розроблена. Щоб попередити дану патологію і можливі ускладнення, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • правильно організувати робоче місце;
  • вести рухливий спосіб життя;
  • спати на жорсткій і рівній поверхні;
  • своєчасно лікувати сколіоз;
  • попереджати розвиток остеохондрозу і артрозу;
  • повноцінно харчуватися;
  • відмовитися від алкоголю і куріння;
  • робити гімнастику при тривалій письмовій роботі;
  • частіше міняти позу;
  • відмовитися від монотонних рухів з розгинанням спини;
  • не піднімати тяжкості;
  • не займатися бодібілдінгом;
  • плавати;
  • періодично проходити рентгенографію;
  • відмовитися від взуття на високих підборах;
  • виключити травми спини;
  • користуватися Протирадикулітний поясами.

При водінні автомобіля не потрібно нахиляти голову вперед. Це може привести до остеохондрозу і зміщення хребців в майбутньому. Рекомендуються заняття легкими видами спорту (ходьбою, бігом, плаванням).

Якщо зсув уже сталося, то з метою попередження негативних наслідків потрібно звертатися до лікаря (невролога, терапевта, ортопеда, травматолога).

Таким чином, передній спондилолистез зустрічається дуже часто. Хворіють переважно дорослі. При своєчасному і правильному лікуванні працездатність хворих зберігається.

Ссылка на основную публикацию