Антибіотик Тетрациклін: показання до застосування при вагітності, як приймати на ранніх термінах

Тетрациклін – це свого роду класика серед антибіотиків, він відноситься до числа найбільш ранніх препаратів, був розроблений ще в кінці 40-х років. Його основа – четирехцікліческіе молекулярна система.

Незважаючи на те, що для антибіотиків властиво з часом втрачати ефективність, тому що штами бактерій постійно мутують, в результаті чого поступово втрачають до них сприйнятливість, такий антибіотик, як тетрациклін, не втратив своєї актуальності до нашого часу. Більш того, група тетрациклінових препаратів поповнилася новими засобами.

У фармакології вони відносяться до антибіотиків так званого широкого спектру дії, які надають лікувальний ефект за рахунок впливу на патогенні мікроорганізми на рибосомні рівні, вибірково блокуючи синтез білка в клітинах шкідливого мікроорганізму, не завдаючи шкоди клітинам хазяїна. До них високочутливі наступні бактеріологічні форми:

  • гонококи;
  • хламідії;
  • кишкова паличка;
  • ентеробактерій;
  • клебсієлла;
  • спірохети;
  • лептоспіри;
  • актиноміцети.

Показання, протипоказання і побічні ефекти

Загальні показання до застосування – різні інфекційні захворювання, пов’язані з мікробної інвазією. У гінекології та урології тетрациклінами лікують такі захворювання:

  • пієлонефрит;
  • холецистит;
  • гонорейний уретрит;
  • сифіліс;
  • простатит (у чоловіків).

Крім того, тетрациклін застосовується для лікування пневмонії, кишкових інфекцій, ангіни, бронхіту, кон’юнктивіту і так далі.

У гінекології показаннями є запальні процеси органів таза викликаються переважно гонококками (гонорея), стрепто- і стафілококами, хламідіями. У більшості випадків причиною захворювання стають кілька видів бактерій. Тетрацикліни надають дію на більшість з них, пригнічуючи розвиток і поширення патогенної флори з вогнища захворювання.

У комплексному лікуванні такі показання: мастит, менінгіт, ячмінь на оці, плеврит, серйозні опіки. Також показанням для застосування препаратів тетрациклінової групи може бути профілактика запалень після хірургічного втручання.

При цьому, як і більшість інших антибіотиків, тетрациклін не роблять істотного впливу на віруси, виключаючи ряд великих, і мають слабкий вплив на грибки, виключаючи рід Candida. Більш того, лікування тетрациклінами може сприяти появі кандидозу, в тому числі сечостатевої системи.

Тетрацикліни дуже добре всмоктуються в кров і утворюють високі тканинні концентрації, при цьому вони розподіляються по всьому організму. Застосування при вагітності і під час лактації не рекомендується через те, що препаратів тетрациклінової групи властива здатність проникати крізь плацентарний бар’єр.

До сучасних лікарських засобів тетрациклінової групи, що випускаються в різних формах, відносяться:

  • тетрациклін;
  • доксициклін;
  • метациклин.

Власне тетрациклін і метациклин випускають в таблетках і капсулах по 0,05-0,3 г для перорального, і у вигляді мазі для зовнішнього застосування.

Доксициклін проводиться, крім таблеток і капсул, у вигляді сиропу в співвідношенні 0,01 г / мл, а також в розчинах і порошках для внутрішньовенних ін’єкцій. При введенні внутрішньовенно доксіціллін надає більш ефективну дію, але вдвічі довше виводиться з організму.

Як і інші антибіотики, лікарські засоби цієї групи мають список протипоказань. До них відносяться:

  • вік до 8 років;
  • різні мікози – грибкові інфекції;
  • лейкопенія;
  • вагітність і період лактації;
  • внутрішня кровотеча;
  • ниркова або печінкова недостатність;
  • алергія або підвищена чутливість до препарату.

При вагітності або годуванні груддю, як згадувалося вище, антибіотики цієї групи строго протипоказані в силу їх здатності проникати в організм плоду – вагітний організм не є перешкодою для цих речовин в силу їх дуже високою всмоктуваності.

У ембріонів і маленьких дітей тетрациклін здатні викликати патології формування кісткової тканини і зубної емалі, порушити мінералізацію, що виражається в незворотному зміні кольору зубів на сірий, жовтий або сіро-коричневий, а крім того, можуть стати причиною жирової інфільтрації печінки.

При вагітності на ранніх термінах вони допустимі, тільки якщо ризик для матері перевищує ризик для плода.

До основних побічних ефектів при терапії препаратами цієї групи відносяться:

  1. Проблеми з шлунково-кишковим трактом – діарея, блювота, важкість у шлунку, нудота, дисбактеріоз.
  2. Проблеми з центральною нервовою системою – запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску.
  3. Порушення в роботі печінки.
  4. Порушення в роботі кровоносної системи – тромбоцитопенія, гемолітична анемія.
  5. Поява мікозів, грибкових захворювань – кандидозу, кандидозного вульвовагініту і т.д.
  6. Алергічні реакції – від легкого набряку до анафілактичного шоку.
  7. Фотосенсибілізація висипання і свербіж на шкірі.

Якщо у пацієнта зафіксовано один або декілька з перерахованих вище побічних ефектів, прийом препарату припиняється і призначається інший антибіотик.

схема лікування

При гонореї або інших інфекціях органів сечостатевої системи приймати ліки слід строго по призначеної лікарем схемою, яка підбирається в залежності від гостроти і характеру захворювання. При гонореї в гострій або підгострій формі звичайне дозування тетрацикліну – до 2 г в день, при гострій ускладненій формі, або коли захворювання перейшло в хронічну, дозу можна підвищити до 4 г в день, але рішення про це може прийняти тільки лікар.

Одна таблетка містить максимум 0,25 г тетрацикліну, курс лікування – 5 г для підгострій форми, 10 г – для хронічної. Протягом перших 2-х днів пацієнт п’є по 0,3 г 5 разів на добу, до їди, в подальшому переходить на дозування 0,2 м

При лікуванні доксицикліном (більш досконалої формі антибіотика цієї групи) він може вводитися як перорально, так і внутрішньовенно, на розсуд лікаря. Максимальний вміст доксицикліну – 0,2 г в 1 таблетці або у флаконі з порошком для приготування ін’єкційного розчину. Курс лікування гострої або підгострої гонореї – 1 г, хронічної – 1,5 г препарату. На 1 прийом призначають дозу в 0,2 г, в подальшому пацієнт приймає по 0,1 г доксіцілліна через кожні 12 год.

Метациклин застосовують в курсовій дозі 2,4 г при гострому гонорейному уретриті, 4,8 – при хронічному. На відміну від тетрацикліну, він приймається після їди. Перший прийом – 0,6 г (для дорослого), наступні – 0,3 г з проміжком часу 6 годин. У разі свіжого неускладненого захворювання можна використовувати метод одноденного лікування цією формою тетрацикліну – препарат приймають в дозуванні 1,2 г два рази на день з проміжком часу 8 ч.

При терапії будь-яким видом цього антибіотика пропускати прийом дози можна. У разі пропуску не можна пити пропущену дозу, якщо скоро настане час пити наступну – не варто допускати подвоєння.

Тетрацикліни не поєднувані з препаратами кальцію, заліза, алюмінію, натрію і магнію, оскільки при цьому порушується їх взаємне всмоктування. З цієї ж причини їх прийом не можна поєднувати з питтям молока. З обережністю їх слід поєднувати з прийомом антикоагулянтів при підвищеному згортанні крові, тому що тетрациклін посилюють їх дію, і з оральними контрацептивами, що містять гормон естроген – їх дія вони, навпаки, послаблюють.

Для зниження ймовірності настання побічних ефектів при призначенні препаратів цієї групи часто призначають антигрибкові ліки, наприклад, леворин або ністатин, гепатопротектори, загальнозміцнюючі вітамінні комплекси, а також жовчогінні засоби.

Ссылка на основную публикацию