Антибіотики для лікування бартолинита + ціни на препарати + схеми терапії

Бартолініт – це запальний процес специфічної або неспецифічної етіології, що вражає бартолінової залози. Бартолінової залози є парними і розташовуються в товщі клітковини великих статевих губ (ПГ).

До специфічних Бартолінітом відносять гонококові, тріхомонадние і хламідійні. До неспецифічним відносять, викликані стрепто- і стафілококами, ешерихії коли і т.д.

Лікування бартолинита антибіотиками

Бартолінової залози (БЖ) виконують найважливішу роль в підтримці нормальної вологості переддень піхви. При статевому збудженні, в’язкий слизовий секрет, що продукується залозами, виробляється в більшій кількості і сприяє повноцінного статевого акту. Також, секрет залози підтримує баланс нормальної вагінальної мікрофлори і полегшує проходження дитини через родові шляхи.

При порушенні роботи залоз, вагінальна слизова стає сухою і запалюється, з’являються свербіж, печіння і хворобливі відчуття.

Зниження функції БЖ в нормі, спостерігається при клімаксі, коли знижується рівень естрогенів.

При попаданні в БЖ патогенних мікроорганізмів, розвивається запальний процес, званий каналікулітів (якщо запалюється виводить проток залози) або Бартолінітом (якщо запалюється сама заліза).

Бартолініт може протікати у вигляді:

  • гострого запалення, що не супроводжується обтурацією вивідного протока залози;
  • гострого запалення з обтурацією і нагноєнням – абсцес БЖ.

Якщо після перенесеного запалення або травми порушується прохідність вивідного протока, може формуватися кіста бартолінової залози. При її інфікуванні розвивається вторинний абсцес.

Симптомами бартолинита служать:

  • збільшення розміру великий ПГ і її болючість;
  • різка болючість при сидінні або русі (ходьба);
  • діаспорян (болючий статевий акт);
  • лихоманка (при абсцедировании БЖ)
  • при формуванні абсцесу характерно різке збільшення великий ПГ, сильна набряклість, болючість, відчуття пульсації в місці запалення.

Антибіотики при бартолините призначаються в обов’язковому порядку, навіть у випадках, коли основним методом терапії є оперативне лікування (розтин абсцесу, вилущування кісти і т.д.). Призначати терапію при бартолините повинен, виключно, гінеколог.

При формуванні помилкових абсцесів (механічної обтурації вивідних проток, без нагноєння залози) болю можуть бути не сильно вираженими, тому багато пацієнток вважають за краще перетерпіти, вдіяти примочки і ванночки з травами. Такий підхід до власного здоров’я загрожує розвитком серйозних ускладнень і може привести до того, що невелике запалення перейде в справжній абсцес, який доведеться розкривати хірургічним шляхом і дренувати.

Своєчасне звернення до лікаря значно збільшує шанси на ефективність консервативного лікування. Гострі бартолінітів, запалення невеликих кіст, помилкові абсцеси, а також рецидиви хронічного бартолинита лікуються антибіотиками, без оперативного втручання, якщо терапія була розпочата своєчасно. При появі абсцесу, навіть невеликого, його розтин і дренування є обов’язковим, так як нагноєння БЖ може стати причиною поширення інфекції з розвитком септичних ускладнень.

Основними антибіотиками, застосовуваними при бартолините є:

  • амоксицилін + клавуланова кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав);
  • цефалексин (Цефалексин);
  • цефтриаксон (Рофецін, Азаран, ЛЕНДАЦИНУ);
  • цефепим (Цепім);
  • метронідазол (Трихопол, Прапори, Клион);
  • цефуроксим (Цефурус);
  • цефіксим (Супракс);
  • доксициклін (Юнідокс Солютаб).

Схеми антибактеріальної терапії при бартолините

Метронідазол при бартолините застосовується в комбінації з іншими антибіотиками.

Метронідазол застосовують для розширення спектра дії застосовуваного антибіотика. Найчастіше запалення статевих органів, органів малого таза, а також інтраабдомінальні інфекції асоційовані декількома збудниками (мікст-інфекція). Застосування метронідазолу (або інших нітроімідазолів) в комбінації з цефтріаксоном, доксицикліном, цефалексином і т.д. дозволяє максимально повно охопити весь спектр можливих збудників.

Схема метронідазол + доксициклін застосовується частіше при загостренні хронічного бартолинита. При хламидийном або гонорейному бартолините може застосовуватися азитроміцин (також в комбінації з метронідазолом). Однак використання цефалоспоринів, доксицикліну або амоксицилін + кавуланат більш переважно.

Амоксиклав в таблетках при бартолините застосовують при запаленні невеликий кісти або на ранній стадії помилкового абсцесу.

Амоксиклав призначають по 500 + 125 міліграм вісім годин, або по 825 + 125 міліграм двічі в добу.

При формуванні абсцесу, Амоксиклав рекомендовано вводити внутрішньовенно. Додатково приймається метронідазол по 0.4 грама кожні вісім годин або по 0.5 грам двічі в день.

Цефалексин при бартолините рекомендовано приймати по 0.5 грама тричі на добу + метронідазол в дозі 0.4 грама тричі на добу.

Цефтриаксон вводять по 0.5-1 граму раз на добу + таблетки метронідазол по 0.5 грама кожні 12-ть годин.

Цефуроксим вводять внутрішньовенно кожні вісім годин за 0.75 грама + метронідазол по 0.5 грама два рази в день.

Доксіціллін застосовують по 100 міліграм двічі в день + метронідазол.

Оптимальна тривалість антибактеріальної терапії становить 10-ть днів. Мінімальний курс лікування при до запаленні невеликих кіст складає 7-м днів.

Антибіотики для лікування бартолинита у вагітних

Для лікування вагітних жінок рекомендовано використовувати антибіотики з групи бета-лактамів (пеніциліни і цефалоспорини), а також макроліди.

Всі антибіотики повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря. Корекція призначених доз, кратності прийому таблеток, а також тривалості лікування неприпустима.

Вагітним жінкам при бартолините призначають препарати:

  • амоксициліну + клавуланова кислота;
  • цефалексину;
  • цефтриаксона;
  • цефепіму;
  • цефуроксима;
  • цефіксиму.

Протипоказання до застосування основних препаратів

Необхідно пам’ятати, що метронідазол, як і інші нітроімідазол (Орнідазол, Тинідазол), протипоказані при вагітності і годуванні груддю. Перший триместр вагітності є абсолютним протипоказанням, у 2-му і 3-му триместрі метронідазол може застосовуватися тільки за життєвими показаннями. Додатковими протипоказаннями до призначення нітроімідазолів служать: індивідуальна непереносимість, захворювання центральної нервової системи (включаючи епілепсію), лейкопенія і печінкова недостатність.

Доксициклін протипоказаний на будь-якому терміні вагітності. Також він не застосовується при природному вигодовуванні, важких дисфункциях нирок і печінки, Індивідуальні непереносимості.

Пеніциліни і цефалоспорини не використовують при непереносимості бета-лактамів.

Амоксицилін з клавуланової кислотою не призначають при важких захворюваннях печінки і холестатичної жовтяниці, лімфолейкозі і коліті, пов’язаному з антибактеріальною терапією.

Азитроміцин заборонений при непереносимості макролідів, аритміях, прийом протиаритмічних засобів, важких захворюваннях нирок і печінки.

При проведенні антибактеріальної терапії у жінок, які годують груддю, слід вирішити питання про тимчасове припинення природного вигодовування.

Додаткові методи лікування

Немедикаментозного методу лікування бартолинита немає. Після огляду лікаря і оцінки тяжкості стану хворої призначається антибактеріальна терапія. Також вирішується питання про необхідність хірургічного лікування бартолинита.

Додатково до системної антибактеріальної терапії можуть використовуватися:

  • гель з метронідазолом;
  • гель з кліндаміцином;
  • мазь з левоміколь;
  • мазь Вишневського;
  • іхтиолова мазь.

Свічки, як правило, не застосовуються. Це пов’язано з больовим синдромом і набряком (при сильному запаленні вхід у піхву може бути повністю закритий).

Для зменшення больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні засоби (парацетамол).

Хірургічне лікування показано при наявності абсцесу. Однак абсцес не ріжуть до тих пір, поки він не буде повністю сформований. При виявленні несформованого абсцесу залози призначають системну антибактеріальну терапію, мазі з антибіотиками і антисептиками, НПЗЗ, спокій і постільний режим до повного формування абсцесу. Далі, його розкривають і дренують.

При наявності кісти рекомендована операція з установкою катетера Ворда або марсупіалізація кісти. Ці операції дозволяють зберегти залозу і відновити її нормальне функціонування.

Під час вагітності може бути рекомендована аспірація вмісту кісти голкою (щоб уникнути її розриву під час пологів).

При наявності кіст великих розмірів і частих рецидивах бартолинита, розглядається питання про видалення залози. Такий метод лікування вважається крайнім заходом, так як залоза виконує важливі функції. Після проведення такої операції, жінку турбують свербіж і сухість піхви, болі при статевому акті (через недостатню зволоженості піхви).

Ціни на основні антибіотики при бартолините

Доксициклін по 100 мг:

  • Юнідокс Солютаб фармацевтичної кампанії Астеллас (Нідерланди) -340 рублів (10 таблеток);
  • Доксициклін білоруської фарм.кампаніі Белмедпрепарати – 30 рублів (20 табл.);
  • Доксициклін Озон (Росія) – 35 рублів (10 табл.).

Азитроміцин (3 табл. По 500 мг):

  • Сумамед ізраїльської фірми Пліва Хрватскі д.о.о. – 580 рублів;
  • Азитроміцин Фармстандарт (Росія) -110 рублів;
  • Хемомицин сербської кампанії Хемофарм – 340 руб.

метронідазол:

  • Трихопол польської фарм. кампанії Польфарма -100 рублів (20-ть табл. по 250 мг);
  • Метронідазол Нікомед норвезької кампанії Такеда ГмбХ -80 рубл. (20 табл. По 500 мг);
  • Клион угорської кампанії Гедеон Ріхтер – 90 рубл. (20 таб. По 250 мг).

Амоксицилін + клавуланат:

  • Амоксиклав швейцарської кампанії Лек д.д. – 500 + 125 (15 табл) – 370 рублів, 875 + 125 (14 табл.) -420 рублів.

Цефалексин:

  • Цефалексин сербської кампанії Хемофарм -100 рублів (16 капс. По 500 мг).

Цефтриаксон (флакони по 1 г):

  • Цефтриаксон російської кампанії Синтез АКОМП -30 рублів;
  • Цефтриаксон ріс. кампанії Рафарма -10 рублів;
  • Рофецін швейцарської кампанії Хоффман ля Рош – 560 рублів.

Цефепім (флакони по 1 г):

  • Цефепім російської кампанії Біосинтез -160;
  • Цепім ріс. Кампанії Синтез АКОМП -130 рубл .;
  • Цефепім ріс. Кампанії Борисовський завод -70 рублів.

Цефуроксим (флакони по 1,5 г):

  • Цефурус Синтез АКОМП -120 рубл.

профілактика бартолинита

Для попередження розвитку запалення залози рекомендовано:

  • дотримуватися правил особистої гігієни;
  • своєчасно звертатися до лікаря;
  • санувати осередки хронічної інфекції, щоб виключити гематологічний шлях поширення інфекції;
  • використовувати бар’єрні методи контрацепції (особливо при частій зміні статевих партнерів);
  • уникати випадкових статевих зв’язків.

При перших симптомах бартолинита слід звернутися за допомогою до гінеколога. Необхідно пам’ятати, що консервативна терапія ефективна тільки до розвитку абсцесу, тому при своєчасному лікуванні, хірургічне втручання може не знадобитися.

Ссылка на основную публикацию