Антибіотики при синуситі: оптимальне лікування у дорослих і дітей

Антибіотики при синуситі: оптимальне лікування у дорослих і дітей

Безліч інфекцій лікується антибактеріальними засобами. Раціональна антибактеріальна терапія при синуситі у дорослих і дітей – запорука успішного одужання і профілактика серйозних ускладнень. Як призначаються ефективні препарати, ми розповімо в нашій статті.

синусит

Синусит є наслідком запалення навколоносових пазух, проте він має кілька форм. Антибіотики при синуситі у дорослих і дітей призначаються з урахуванням цих класифікацій. Виділяють такі види синуситу в залежності від локалізації запалення:

  • гайморит – поразка верхньощелепних пазух, зустрічається найчастіше;
  • етмоїдит – запалення ґратчастих осередків;
  • фронтит – захворювання лобних пазух;
  • сфеноідіт – запалення клиноподібної навколоносовій порожнини.

За площею ураження виділяють:

  • полісінусіт – запалення декількох пазух;
  • гемисинусит – поразка навколоносових порожнин з одного боку;
  • пансинусит – запалення всіх пазух одночасно.

За характером перебігу синусити бувають:

гострі:

  • легка ступінь – характеризується невираженими симптомами захворювання);
  • середня ступінь – виражена клінічна картина);
  • важкий перебіг – наявність ускладнень у вигляді остеомієліту, менінгіту та ін.).
  • Хронічні.
  • Місцева протимікробна терапія

    Будь-яке гостре запалення навколоносових пазух носа бактеріальної природи вимагає застосування антибактеріальних препаратів. Обумовлено це швидким розвитком важких ускладнень при запущених стадіях процесу. Антибіотик при синуситі призначається:

    • місцево;
    • системно.

    Характер проведеної терапії позначає ЛОР-лікар або терапевт. При синуситі лікування антибіотиками часто є комплексним. Так, одночасно призначають антибіотики для місцевого і системного застосування. Показаннями до интраназальному введенню ліків є:

    • гострий і хронічний гайморит;
    • легка ступінь тяжкості.

    При ранньому зверненні до лікаря і невираженою клініці синуситу лікування проводиться тільки інтраназальними антибіотиками. Широке їх поширення обумовлено мінімумом побічних ефектів і протипоказань. Діючі речовини при місцевому використанні проникають в системний кровотік в малих кількостях. За рахунок цього допустимо призначення цих препаратів дітям, вагітним і годуючим жінкам.

    Топ-5 найбільш вживаних місцевих антибіотиків при гаймориті:

    1. Ізофра спрей. Дозволено до призначення у грудних дітей. Малюкам до року препарат рекомендують використовувати крапельно. Один уприскування прирівнюється до однієї лікувальної дозі. Режим прийому визначає лікуючий лікар. Для поліпшення ефекту ізофра за 5 хвилин до її використання закопують будь судинозвужувальні краплі. Курс терапії становить не менше 7 днів. Більш тривалий прийом узгоджується з лікарем.
    2. Полідекса. Комбінований препарат, що містить в своєму складі антибіотик, ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ гормон і судинозвужувальну речовину. Протипоказаний дітям до 2,5 років. Одна доза дорівнює одному впорскуванню препарату. Кратність прийому встановлюється індивідуально. Тривалість прийому до 10 днів.
    3. Біопарокс. Містить антибіотик, що володіє протизапальними властивостями. Дозволено з віку 2,5 року. Дозування для дорослих: 2 впорскування 4 рази на добу. У дітей з 1 дозі до 4 разів за день. Курс лікування становить 7 днів.
    4. Фурацилин. Ефективне протимікробний засіб. Призначають його при промиванні порожнини носа і гайморової пазухи методом переміщення. Часто доповнює основну терапію. Дозволено з перших днів життя.

    Який з перерахованих препаратів ефективніше, сказати складно. Ліки повинне підбиратися в кожному конкретному випадку індивідуально. Загальним для них можна вважати їх м’яке і досить слабку дію.

    Системні препарати

    Системні антибіотики відрізняються більш ефективною дією. При лікуванні захворювання навколоносових пазух системні антибіотики призначаються:

    • всередину;
    • внтурімишечно;
    • внутрішньовенно.

    При первинному зверненні до фахівця протимікробні препарати призначаються емпірично ( «навмання»). Перевага в таких випадках віддається ліків, що впливає на багато видів бактерій.

    вибір препаратів

    Антибіотики з широким спектром дії при синуситі у дорослих і дітей призначаються в такій послідовності:

    Пеніциліновий ряд. З них завжди починають протимікробну терапію. Тривалість прийому при гострому запаленні 7-14 днів. При хронічному перебігу інфекції курс займає більш тривалий час. З цієї групи призначають препарати на основі:

    • амоксициліну (Флемоксин) – дозволений дітям;
    • амоксициліну та клавулоновою кислоти (Флемоклав, Амоксиклав) – небажані для застосування у дитини до 12 років.
  • Макроліди. Призначаються при неефективності або непереносимості ряду пеніциліну. Застосовують антибіотики на основі:

    • кларитроміцину (Клацид);
    • азитроміцину (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).
  • Цефалоспоринові антибіотики останніх поколінь. Призначаються ін’єкційно або всередину. Показані при полісінусіта середнього та тяжкого ступеня, немовлятам при виражених симптомах захворювання. використовують:

    • цефтриаксон;
    • Цефуроксим (Зіннат);
    • Цефиксим (Супракс);
    • Цефотаксим.
  • Тетрацикліни. В даний час призначаються рідко в зв’язку з великою кількістю побічних ефектів. Ефективні при синуситах ліки на основі доксицикліну (Юнідокс солютаб).
  • Антибіотиками резерву при важких формах хвороби з розвитком ускладнень є:

    Респіраторні фторхінолони:

    • Глева;
    • таванік;
    • Авелокс.
  • аміноглікозиди:

    • Амікацин.
  • Найбільш часто призначаються препарати

    В останні роки через частого і необгрунтованого застосування антибіотиків населенням багато інфекцій розвинули стійкість до багатьох груп препаратів. Резервні ліки призначаються все частіше, що обумовлено схильністю до важкого перебігу синуситів, особливо у маленьких пацієнтів. Самі призначаються антибіотики і їх характеристики представлені в таблиці (Табл. 1).

    Таблиця 1 – Антибіотики системної дії при синуситах

    препарат Показання, дозування і кратність використання Побічні ефекти Протипоказання, особливі вказівки і середня вартість
    Амоксиклав Дітям старше 12 років і дорослим.

    При інфекції легкої та середньо ступеня тяжкості: таблетка 250 мг / 125 мг тричі на день.

    При важкому ураженні: 500 мг / 125 мг тричі або 875 мг / 125 мг двічі за добу.

    • діарея
    • нудота
    • блювота
    • Кандидоз шкіри і слизових
    • інфекційний мононуклеоз
    • індивідуальна непереносимість

    Приймати безпосередньо перед прийомом їжі.

    Ціна від 250 руб.

    флемоксин солютаб Показаний дітям на першому році життя і старше, дорослим.

    Дітям старше 10 років і дорослим: 500-750 мг 2 рази на день

    3-10 років: 375 мг двічі

    1-3 роки: 250 мг 2 рази на добу

    Дітям до року дозування підбирається з урахуванням маси тіла: 30-60 мг / кг

    диспепсичні явища
    • Ниркова недостатність
    • алергічні реакції
    • захворювання кишечника

    Форма випуску – діспергіруемие таблетки. Дітям з них готують суспензію.

    Ціна від 310 руб.

    Клацид Дітям з грудного віку і дорослим.

    До 10 років: 7,5 мг / кг

    Старше 10 років і дорослим: 250 мг 2 рази / день

    • алергія
    • нудота
    • безсоння
    • Головні болі
    • Важкі ураження печінки і нирок
    • Підвищена чутливість до препарату

    Приймають незалежно від прийому їжі. Дітям можна додавати в суміш і молоко.

    Ціна від 350 руб.

    Сумамед Діти з 6 міс.

    Дорослим і дітям після 12 років: 500 мг / добу

    Молодшим дітям доза підбирається з урахуванням маси тіла:

    10-14кг: 100мг

    15-24кг: 200мг

    25-34кг: 300мг

    35-45кг: 400мг

    • алергія
    • Фотосенс-білізація
    • Непереносимість компонентів ліки
    • Ниркова і печінкова недостатність

    Використовувати за 1 годину до їди або через 2 години після неї.

    Ціна від 190 руб.

    Зіннат (Зинацеф) З 3 місяців.

    Діти: 125мг 2 рази на добу

    Дорослі: 250 мг двічі на день

    • диспепсія
    • Головний біль
    Гіперчутливість до компонентів.

    Приймати після їжі.

    Ціна від 350 руб.

    цефтриаксон Показаний з 1 дня життя.

    Дорослі і діти старше 12 років: 1-2 г / добу

    Новонароджені до 2 тижнів: 20-50 мг / кг

    З 2 тижнів. до: 20-75 мг / кг

    • пронос
    • стоматит
    • Болю в животі
    • кропив’янка
    Підвищена чутливість до компонентів.

    Тільки внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення. Вагітним, годуючим жінкам і дітям препарат розводять Водою для ін’єкцій. В інших випадках використовують Лідокаїн і Воду для ін’єкцій.

    Ціна від 25 руб.

    Юнідокс Солютаб З 8 років і старше.

    8-12 років з масою до 50 кг: 2 мг / кг

    Іншим по 200 мг / добу

    • нудота
    • блювота
    • Токсичне ураження печінки
    • вагітність
    • Порушення функції печінки і нирок

    Використовувати під час їжі.

    Ціна від 350 руб.

    таванік Застосовується з 18 років.

    250-500 мг до 2 разів на день

    • диспепсія
    • алергічні реакції
    • Поразка хрящів суглобів
    • епілепсія
    • алергія

    Приймати перед їжею або між прийомами їжі.

    Ціна від 950 руб.

    При тяжкому перебігу синуситу і наявності ускладнень використовують комбінації антибіотиків з ін’єкційним шляхом введення:

    1. Цефтриаксон + Клацид.
    2. Цефтриаксон + Амікацин.

    Часто призначають місцеві і системні антибіотики одночасно.

    Важливою частиною лікувального процесу є виявлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків. Це дозволяє домогтися якнайшвидшого одужання хворого.

    Як оцінити ефективність проведеної терапії?

    Середня тривалість прийому антибіотиків при гострих синуситах становить 10-12 днів. Оцінку ефективності призначеного препарату проводять на 3 день його прийому. Критеріями є:

    1. Нормалізація або зниження температури тіла до субфебрильних цифр.
    2. Суб’єктивне поліпшення самопочуття.
    3. Позитивна динаміка при загальному огляді.
    4. Зменшення гнійних виділень із специфічним запахом при гаймориті.

    Якщо не відзначається позитивної динаміки, то вихідний препарат замінюють іншим. Через 3 дні також здійснюють контроль. Під час лікування екстрено необхідно звернутися до лікаря при наступних ситуаціях:

    • лихоманка після нормалізації температури тіла;
    • неврологічна симптоматика (судоми, сильні головні болі з блювотою, порушення зору);
    • алергічна реакція;
    • поява різкої хворобливості при натисканні на область придаткових пазух носа (побічно може свідчити про розвиток остеомієліту – размягчении кісток).

    Більшість хворих з синусити лікуються амбулаторно. У такому випадку важливо дотримуватися прописаний режим прийому ліків. Лікування синуситу антибіотиками є обов’язковим. Алгоритм ефективної терапії підбирає лікар. У домашніх умовах засобами народної медицини синусит вилікувати дуже складно. Це лише призводить до занедбаності процесу і серйозних наслідків.

    Ссылка на основную публикацию