Антитіла до поверхневого антигену вірусу гепатиту В

Гепатит В – важке захворювання, розвиток якого обумовлено інфікуванням організму, внаслідок чого вражається печінка, і з’являються ознаки її функціональної недостатності. У більшості випадків патологія протікає в безжелтушной формі, що підвищує ризик хронізації запального процесу в залозі.

Збудник відноситься до ДНК-видам і відрізняється високою стійкістю до навколишніх умов (перепадів температур) і ультрафіолетових променів. Вірус поширюється парентеральним способом, проте чимало випадків зараження були зареєстовані внаслідок вертикального, статевого і побутового шляхів передачі патогенного агента.

Інфікування в процесі родової діяльності відбувається в результаті контакту пошкоджених шкірних покривів немовляти і травмованої слизової матері-вірусоносія. До групи ризику по зараженню відносяться медспівробітниками, ін’єкційні наркомани, люди, які потребують гемодіалізу і частих гемотрансфузіях (переливанні крові). Крім того, висока ймовірність захворіти на гепатит у прихильників незахищеною інтимної близькості, а також у тих, хто проживає на одній території і користується спільними гігієнічними засобами з хворою людиною.

Після проникнення вірусу в організм він переноситься з потоком крові в лімфовузли, селезінку і гепатоцити (клітини печінки), де починається його інтенсивне розмноження.

Наслідком цього є руйнування останніх, через що в кров виділяються ферменти (АСТ, АЛТ), за рівнем яких вдається оцінити тяжкість деструктивного процесу. З огляду на те, що збудник має схожість з клітинами організму, розвивається аутоімунна реакція, тобто виробляються антитіла, які діють як проти патогенного агента, так і власних тканин.

Вірусні білки і антитіла проти них

Проникаючи в організм, білки вірусу, а саме поверхневі (HBsAg), а також серцевинні (HBcAg), активують вироблення специфічних антитіл. Останній вид антигенів розпадається на кілька частин, одна з яких представлена ??HbеAg. Завдяки своїй генетичної мінливості, вірус легко вислизає від атаки імунітету, ось чому так складно впоратися з ним.

При появі мутованих ДНК-ділянок збудника розвивається фульмінантна форма захворювання. Вона відрізняється швидким прогресуванням і важкими ускладненнями, часто приводять до летального результату.

Період від зараження до перших ознак патології може тривати від двох місяців до півроку. Гостра фаза триває близько 10-15 діб, для якої характерна виражена симптоматика і максимальна швидкість поразки гепатоцитів.

При хронізації інфекційно-запального процесу в печінці, а також у носіїв HBsAg підвищується ризик циротичного переродження тканин залози і виникнення злоякісної пухлини клітин.

Антитіла до поверхневого антигену вірусу гепатиту В починають реєструватися в крові після закінчення гострої фази хвороби на етапі одужання. Вони з’являються, коли спостерігається елімінація HBsAg, що може тривати від одного місяця до року. Тривалість даного періоду залежить від сили імунної системи. Особливо важливо в цей момент провести дослідження крові на наявність анти-HBc IgM.

Хорошим прогностичним показником є ??поява анти-HBs паралельно зі зникненням HBsAg на тлі позитивної клінічної динаміки. Це вважається початком одужання.

Якщо в гострій фазі хвороби виявляються як анти-HBs, так і HBsAg, варто говорити про несприятливий перебіг патології.

Що собою являє HBsAg?

Даний маркер є провідним в діагностиці гепатиту. Він являє собою поверхневий вид білків вірусної оболонки. Аналіз дозволяє виявити заражених людей на доклінічній стадії, так як HBsAg починає реєструватися в крові через місяць-півтора після інфікування організму.

При швидкому зникненні антигену паралельно з появою симптоматики хвороби варто запідозрити її фульмінантні перебіг. Показником одужання вважається відсутність HBsAg в крові хворого. Якщо через півроку від початку захворювання антигени зберігаються, прийнято говорити про хронізації інфекційно-запального процесу в печінці.

Поверхневий антиген є полипептидом, в структурі якого є детермінанта?. У більшості випадків імунна система виробляє антитіла саме проти неї, так як вона характерна для всіх збудників. Крім?, До складу також можуть входити детермінанти w, d або у. Вони забезпечують мутацію вірусу, завдяки чому він уникає атаки імунітету. Подібна мінливість патогенного агента призводить до того, що в деяких випадках не вдається виявити його за допомогою стандартних тест-систем.

Важливо пам’ятати, що наявність анти-HBsAg не є стовідсотковим показником одужання і захистом від повторного зараження гепатитом.

З огляду на безліч серологічних різновидів вірусів, ризик інфікування збудником з дещо іншим генотипів все ж таки присутня.

Показання до аналізу

В ході лабораторного дослідження крові виявляються антитіла гепатиту В класів імуноглобулінів М і G (сумарний). Останній клас Ig вказує на проведену специфічну вакцинацію і хронізації інфекційно-запального процесу.

Серед показань для дослідження поверхневого антигену слід виділити:

  • вагітних – для виключення ризику зараження ембріона;
  • наявність клінічних ознак гострої фази гепатиту;
  • людей, які бажають стати донорами;
  • немовлят, народжених від заражених матерів;
  • реципієнтів – людей, які потребують гемотрансфузії (переливання крові);
  • медспівробітниками відділень гемодіалізу, трансплантації та гематології;
  • працівників станцій переливання крові, які здійснюють забір матеріалу та готують його до зберігання;
  • пацієнтів туберкульозного, наркологічного, онкологічного, а також шкірно-венерологічного диспансерів;
  • студентів медуніверситетів і працівників лікувальних установ;
  • пацієнтів із супутньою патологією печінки;
  • хворих, які госпіталізуються для проведення планового хірургічного втручання;
  • працівників і проживають в інтернатах;
  • людей, часто виїжджають в країни з підвищеним ризиком зараження гепатитом.

Крім того, аналіз на антитіла до гепатиту В використовується для:

  1. контролю над перебігом хронічного захворювання (кожні 4-6 місяців);
  2. підтвердження факту перенесеної вірусної хвороби печінки;
  3. оцінки ефективності вакцинації і сили сформованого імунітету (через кілька місяців після щеплення);
  4. відбору людей для проведення імунізації при наявності факторів ризику.

Розшифровка аналізу на антитіла до гепатиту В

Виявлення HBsAg здійснюється шляхом проведення діагностики з використанням скринінгових та підтверджуючих методів. Перші набори відрізняються низькою специфічністю, в зв’язку з чим застосовуються виключно для первинного виявлення вірусоносіїв. Вони не дають можливість підтвердити діагноз вірусного гепатиту.

Для більш детального обстеження матеріал піддається аналізу з використанням тест-систем з високою специфічністю. Набори відрізняються достатньою чутливістю і здатністю виявлення мутантних HBsAg.

Інтерпретація аналізів:

  1. позитивну відповідь на присутність HBsAg свідчить про інфікування людини;
  2. негативний – про відсутність зараження. Однак слід пам’ятати про випадки, коли в крові циркулюють мутовані штами, які не вдається виявити стандартними тест-системами;
  3. якщо HBsAg не виявляється, а аналіз на ДНК дає позитивну відповідь, слід запідозрити приховану форму патології;

Всім пацієнтам з підозрою на гепатит В при відсутності в крові HBsAg потрібне проведення дослідження на наявність ДНК збудника.

  1. негативну відповідь на HBsAg, а також на антитіла до HBs вважається показанням до проведення імунізації;
  2. відсутність HBsAg і наявність анти-HBsAg свідчить про перенесений інфекційному гепатиті і ефективної проведеної вакцинації. Даний аналіз дозволяє оцінити напруженість імунітету проти збудника;

Захворювання може протікати в декількох формах, які відрізняються результатами лабораторної діагностики:

  1. гостра фаза – HВsAg з’являється, і його титр поступово наростає. У той же час починає реєструватися HbеAg;
  2. хронізация процесу – HВsAg зберігається на високому рівні і є присутнім HbеAg;
  3. носійство підтверджується наявністю анти-HbеAg;
  4. закінчення стадії, коли людина стає небезпечним в плані зараження. Для нього характерне зниження титру HBsAg і поява антитіл до HBs.

При перевищенні значення антитіл більше 10 мМО / мл, слід зробити висновок про успішно проведену імунізацію, лікуванні від гепатиту або хронічному перебігу хвороби з низькою ймовірністю зараження здорових людей.

Показник нижче 10 мМО / мл вказує на відсутність специфічного імунного захисту. Він також свідчить у тому, що пацієнт раніше не контактував зі збудником. Крім цього, не можна виключити гостру фазу захворювання, високу інфекційність людини при хронічному перебігу патології і носійство HВsAg з низькою швидкістю розмноження вірусів.

На результати лабораторної діагностики можуть впливати деякі захворювання сечовидільної системи, наприклад, гломерулонефрит. Крім цього, хибнопозитивний відповідь можливий після гемотрансфузії або переливання компонентів плазми.

вакцинація

На сьогоднішній день щеплення вважається ефективним методом захисту від інфекційного захворювання печінки. Вакцина виробляється шляхом генної інженерії і не здатна викликати гепатит В, хоча містить HBs-антиген.

Імунізація може проводитися за різними схемами, залежно від мети і віку, в якому був зроблений перший укол.

Звичайно потрібно 3-4 введення, після чого призначається ревакцинація. В даному випадку специфічний імунітет формується до 20 років. Потім кожна наступна щеплення забезпечує захист від вірусу на п’ять років.

Перед імунізацією необхідно провести аналіз на антитіла до гепатиту В в крові. Він дозволяє встановити факт перенесеної хвороби, а також оцінити ефективність попередньої вакцинації.

Кількісний підрахунок анти-HBsAg дає можливість контролювати напруженість імунітету проти патогенного агента. Згодом, при збільшенні періоду від моменту останньої вакцинації, титр антитіл поступово зменшується. Вони можуть зовсім зникнути або зберігатися довічно в невеликому обсязі.

Зараження може відбутися в лікувальному закладі, косметологічному салоні, в побуті, а також при контакті з хворою людиною. З огляду на високий ризик інфікування, єдиним ефективним методом захисту від гепатиту В є імунізація. Звичайно, навіть найякісніша вакцина може викликати побічні реакції, проте ускладнення вірусного ураження печінки в сотні разів важче.

Ссылка на основную публикацию