Апное: що це таке, причини нічного обструктивного синдрому, який лікар лікує і діагностика

Апное: що це таке, причини нічного обструктивного синдрому, який лікар лікує і діагностика

Що таке апное? Це явище пов’язане із зупинкою вентиляції легенів, т. Е. Дихального процесу. На відміну від контрольованої затримки дихання, при апное припинення вентиляції легенів свідчить про несправність дихального мозкового центру або дихальної системи.

Для відповіді на питання, що таке апное, треба знати, що в широкому сенсі воно може виникати при різних явищах, не пов’язаних з асфіксією (задушення). Іноді, наприклад, воно спостерігається при надмірному насиченні крові вуглекислотою, наприклад, при занадто активному штучному диханні, або при падінні рівня кисню в крові з іншої причини.

Якщо воно виникає спорадично, при зовнішніх причинах, то проблем при ньому зазвичай не виникає, нормальне дихання при апное відновлюється автоматично при усуненні зовнішніх факторів, які привели до нього. Проблемою є синдром обструктивного апное сну – СОАС.

У чому небезпека втрати дихання вночі?

Нічне апное – це серйозне захворювання, що виражається в періодичних мимовільних зупинках дихання уві сні. Обструктивні означає, що фактичною причиною захворювання є стиснення або інша зміна конфігурації дихальних шляхів, наявність будь-яких перешкод для проходження повітря, і т.п.

Синдром означає те, що ця хвороба має тривалий у часі, пролонгований характер і є частим супутником інших захворювань, особливо ожиріння, при якому часто стискається горло.

Які причини апное уві сні? Вони зв’язні з тим, що в мозку людини два центри контролю сну -свідоме (кора головного мозку) і глибинний, рефлекторний, який підключається в «аварійному» режимі. Обструктивного апное сну відбувається через те, що в певній фазі сну (найчастіше під час «швидкого» сну) м’язи верхніх дихальних шляхів розслабляються і втрачають тонус. Цьому ризику піддаються м’язи м’якого піднебіння, язичка і констріктора глотки.

У людей з нормальною статурою це не викликає особливих проблем, оскільки навіть розслаблені м’язи у них здатні виконувати свої функції. У страждаючих надмірною масою тіла або володіють гиперстенической типом складання, верхні дихальні шляхи можуть виявитися пережаті. При цьому основний дихальний центр, розташований в корі головного мозку, що не задіяний – він спить.

Через 10-20 секунд організм починає відчувати кисневе голодування, в справу вступає кореневої дихальний центр, який видає сигнал на запуск м’язів. Цим нічне апное відрізняється від, наприклад, дихальної недостатності – легкі і система бронхів при ньому можуть бути абсолютно здорові.

Синдром є істотним чинником ризику для розвитку серйозних захворювань серцево судинної системи. Синдром сонного обструктивного апное викликає різкий стрибок артеріального тиску.

Крім того, при ньому збільшується ймовірність розвитку:

  • артеріальної гіпертензії;
  • ішемічної хвороби серця;
  • ішемічного інсульту;
  • легеневої гіпертензії з правошлуночкової недостатністю;
  • коронарної хвороби серця.

Найнебезпечніше при синдромі сонного нічного апное те, що цей синдром в тяжкій формі може призвести до того, що напад плавно перейде в клінічну смерть через кисневе голодування, а вона, якщо не вжити своєчасних заходів – до звичайної, внаслідок зупинки серця. Людина вмирає, не прокидаючись.

Інші ускладнення також чреваті ймовірністю летального результату.

Скільки триває апное?

Апное під час сну може відбуватися 10-20 секунд, в найважчих випадках зупинка дихання може відбуватися 2-3 хвилини. При цьому хвороба продукує загибель клітин мозку – нейронів, які починають відмирати вже на 12-13 секунді кисневого голодування. Приступ апное обструктивного характеру не буває поодинокий: короткочасних мимовільних затримок дихання може бути 10-15 разів на годину, при цьому людина не прокидається.

Коли кореневої дихальний центр дає команду на екстрений запуск м’язів верхніх дихальних шляхів, людина різко і сильно втягує повітря – це чується як напад сильного хропіння. До речі, постійний хропіння, особливо в положенні сну на спині часто супроводжує цього захворювання.

Існує такий різновид захворювання, як синдром центрального сонного апное. Він пов’язаний в першу чергу з непроходженням сигналу від центральної нервової системи. На відміну від обструктивного, апное центрального типу може епізодично спостерігатися у здорових людей. Випадковий його напад зараз вважається варіантом норми, як результат випадкового збою.

Приводом для звернення до лікаря може бути тільки хронічний характер цього явища.

Існують 3 ступеня синдрому нічного обструктивного апное:

  1. Легка.
  2. Середня.
  3. Важка.

Синдром апное уві сні в різних формах розрізняються кількістю і тривалістю нападів. При легкій формі за ніч може бути від 5 до 20 коротких нападів, середньої – від 20 до 40, у важкій формі хвороба може давати про себе знати більш 40 раз за одну ніч, причому напади можуть бути тривалими, перевищуючи 10-20 секунд.

Це найнебезпечніша форма, тому що тривале кисневе голодування викликає, як згадувалося вище, масову загибель нейронів, що згодом призводить до ішемічного інсульту та інших небезпечних наслідків.

Як розпізнати проблему?

Людина рідко помічає, що страждає на це захворювання, тому що в більшості випадків дихання відновлюється під час сну. Тільки при важкій формі він може прокинутися від відчуття нестачі повітря і різко почати дихати. У легкій і середній формі симптоми апное, крім самої зупинки дихання, помітити яку можуть тільки члени сім’ї, виявляються як:

  • хропіння, особливо під час сну на спині;
  • загальне тривожний стан;
  • дратівливість;
  • сильна денна сонливість;
  • погіршення пам’яті, втрата здатності концентруватися;
  • біль в горлі після пробудження, відчуття сухості в роті;
  • зниження лібідо;
  • уповільнення реакцій;
  • часті нічні сечовипускання.

Діагностика апное проводиться методом опитування хворого і збору повного анамнезу всіх супутніх захворювань. На первинний прийом фолієвої кислоти повинен йти до терапевта, від нього – до ЛОРа, також корисним буде відвідати невролога і кардіолога.

ЛОР проведе дослідження параметрів дихання, оксигенації крові, тобто здатності накопичувати і переносити кисень, прохідності дихальних шляхів і наявності можливих аномалій.

Крім того, лікар перевірить загальний аналіз крові, запитає вас про режим дня і загальному самопочутті. Первинне обстеження буде направлено на те, щоб відсікти ймовірність інших захворювань зі схожими симптомами, наприклад гіпотиреозу.

Другим етапом стане вивчення параметрів вашого сну. Так як апное – це нічний гість, то вивчати його звичайними методами важко. З порушеннями сну працюють спеціальні сомніологіческіе клініки. Пацієнт з підозрою на синдром сонного клінічного апное повинен буде там пройти дослідження під назвою полісомнографія. Це дослідницький комплекс, що включає в себе:

  • електроміографію – дослідження тонусу м’язів;
  • з’їм енцефалограми мозку;
  • з’їм кардіограми;
  • пульсоксиметр -визначення насиченості крові киснем;
  • запис даних про характер руху грудної клітки, діафрагми і русі повітряних потоків під час дихання.

Крім того, в наукових цілях проводиться аудіо- і відеозапис того, як спить людина, щоб можна було візуально проконтролювати момент нападу. Ознаки різних видів апное можна виявити тільки таким методом.

Лікування цього захворювання

Синдром сонного обструктивного або центрального апное лікується в залежності від виявлених причин хвороби.

Щоб усунути симптоми, причиною яких не є аномалії і патології дихальної системи, необхідно скинути вагу, перестати палити, знизити або припинити вживання алкоголю, тому що він додатково сприяє розслабленню м’язів верхніх дихальних шляхів, з тією ж метою припинити прийом будь-яких транквілізаторів. Спати необхідно на боці, це знімає навантаження на відповідні органи.

В якості додаткових коштів можна приймати свіжий капустяний сік – по склянці один раз в день, закопувати ніс перед сном маслом обліпихи (по одній краплі в ніздрю) з метою прочистити пазухи, застосовувати різні вправи для тренування м’язів мови, глотки і гортані, щоб зміцнити їх . Перед сном бажано максимально розслабитися за допомогою масажу.

Хороші результати без хірургічного втручання дає CPAP-терапія – використання спеціальної маски для сну, що створює постійний потік повітря під тиском, здійснюючи полупрінудітельную вентиляцію легенів і перешкоджаючи спадання тканин верхніх дихальних шляхів, що викликає обструкцію.

Якщо причиною цієї хвороби є патології розвитку деяких органів, вроджені або отримані в результаті травми (такі, як викривлення носової перегородки, збільшені мигдалини або аденоїди, занадто маленька нижня щелепа, інші патології розвитку гортані), то призначається хірургічне втручання. Його проводить хірург, який спеціалізується на ЛОР-органах.

У дорослих для лікування апное хірургічним шляхом найчастіше застосовується увулопалатофарингопластика, яка полягає в висічення язичка і видаленні надлишкової кількості тканин м’якого піднебіння, що ускладнюють дихання. Операція з видалення мигдалин називається тонзилектомія. Побічно лікуванню може сприяти баріатричних хірургія, тобто ушивання шлунку з метою зменшення кількості поедаемой їжі і відповідно зниження ваги.

У деяких випадках для лікування синдрому легкого сонного апное використовується імплантування в м’яке піднебіння 3 жорстких імплантів з синтетичної речовини, які перешкоджають спадання тканин і порушення дихального процесу. Це називається Пиллар-системою, крім своєї основної функції вона добре бореться з усуненням хропіння.

Ссылка на основную публикацию