Артроз плечового суглоба: лікування, симптоми, причини

Артроз плечового суглоба: лікування і симптоми – питання, яке знаходиться в полі зору лікаря-ортопеда і яке хвилює людей, які зіткнулися з цією проблемою. Незважаючи на те, що цей вид ураження суглобів зустрічається рідше інших різновидів патології, він є досить актуальним через своїх хворобливих проявів, що знижують працездатність і просто виснажливих страждає людини. Хвороба має досить небезпечні симптоми, і лікування необхідно починати якомога раніше, не доводячи до критичного стану.

сутність патології

Що таке артроз плечового суглоба? За своєю суттю, будь артроз є патологію суглобів, що розвивається за дегенеративно-дистрофічних механізму, при якій протікає поступове руйнування хрящової тканини та інших суглобових елементів. Підсилює фактором нерідко виступає артрит, виявляється запальним процесом і часто супроводжує розглядається поразку. У свою чергу, артроз плечового суглоба або плечолопатковий артроз розвивається в суглобі, формованому плечової кісткою і западиною лопатки.

З проблемою артрозу в тій чи іншій мірі стикаються багато людей похилого віку. Початок дегенеративних вікових змін в суглобах після 50 років вважається нормою. Інша справа, коли такі порушення відзначаються в молодому віці або починають розвиватися інтенсивно. Саме такі суглобові прояви і маються на увазі під поняттям артроз. В цілому, патологія характеризується хронічним перебігом і досить швидким прогресуванням, при цьому стадії загострення чергуються з періодами затишшя.

Суть хвороби полягає в накопиченні мікроскопічних пошкоджень в хрящової і кісткової тканини. Особливо страждає хрящ, який стоншується і тріскається. В дефектах накопичуються сольові відкладення, які прискорюють руйнівний процес. В результаті хрящ перестає виконувати свої захисні і амортизуючі функції, а кістка ущільнюється, відбувається її деформація, розростаються остеофіти.

В суглобі плеча артроз може розвиватися дуже довго, причому тривалий час нічим себе не проявляючи, тому що зміни відбуваються на молекулярному рівні. Згодом він переходить в деформуючу стадію, коли руйнівний процес змінює вже всю структуру тканин. Такий розвиток хвороби характеризується тим, що поразка зачіпає не тільки хрящову тканину, але і синовіальну оболонку, суглобову сумку, кісткові елементи. Відбуваються незворотні зміни.

Коли розвивається деформуючий артроз плечового суглоба, лікування вже не може повністю відновити тканини, але воно припиняє подальше руйнування і усуває стадію загострення.

В принципі, для плечового суглоба характерні 2 форми артрозу: первинний і вторинний тип. Первинна різновид обумовлена ??віковим поступовим розвитком дистрофічного старіння тканин. Природа вторинної форми грунтується на екзогенних і ендогенних руйнівних впливах.

Етіологія явища

Артроз плечового суглоба можна сміливо віднести до поліетіологічною патології, коли по справжньому провокують причинами стають численні фактори. У більшості випадків фіксується вторинна форма хвороби.

У етіологічної механізмі патології виділяються наступні породжують причини:

  1. Травми. Травматичний артроз плечового суглоба можуть породжувати такі внутрісуглобні механічні пошкодження, як переломи, вивихи і удари. Найчастіше артроз провокується вивихами, але до найнебезпечнішим причин відносяться переломи.
  2. Судинні патології. Типово вплив атеросклерозу, коли порушується кровопостачання суглоба. До групи ризику потрапляють люди, що хворіють на цукровий діабет і які зловживають курінням. Інший фактор – варикоз вен, який часто обумовлений сидячим способом життя. Ризик артрозу значно підвищується при наявності облітеруючого ендартеріїту.
  3. Гормональні та імунологічні порушення. Часто вони виникають в результаті розвитку псоріазу або подагри. Крім того, у досить молодих людей вони можуть викликатися нервовими стресами, фізична перевтома, дефіцитом вітамінів, обмінними проблемами.
  4. Кісткові патології та інші суглобові захворювання. Найбільш характерно вплив артриту в гострій або хронічній формі. Можливо інфекційне ураження суглобів. Особливо необхідно відзначити таку запальну хвороба, як синовіт.
  5. Фізичний фактор. Надмірні фізичні навантаження часто стають причиною артрозу. До групи ризику відносяться такі професії, як вантажники, молотобійці, будівельники. Небезпечно і постійне фізичне напруження, яке поширене серед спортсменів: волейболісти, тенісисти, баскетболісти, метальники.
  6. Спадковий фактор, зокрема, виявляється вроджена аномалія у вигляді дефекту гена колагену.
  7. Ендокринні патології і порушення обмінних процесів. Істотну роль в руйнуванні суглобових тканин грає фосфор, кальцій, ряд інших мінералів.
  8. Надмірна маса тіла.

симптоматичні прояви

Коли розвивається артроз плечового суглоба, симптоми можна розділити на 3 групи:

  1. Больовий синдром. Він зізнається як основна ознака хвороби через свого явного прояву. Джерело болю можна виявити шляхом пальпації. Основними больовими вогнищами є нижня ключичная межа і лопатки. Іррадіація болю йде в області плеча і по всій верхньої кінцівки. Характер больового синдрому різний на різних стадіях. Якщо на початковому етапі він відчувається як постійний дискомфорт і поступово стає різким при рухах в суглобі, то потім болі стають досить інтенсивними і проявляються в період загострення, аж до ситуації, коли потрібно її термінова блокада.
  2. Хрускіт. Характерний звук хрускоту і клацань виникає при русі в суглобі, що обумовлено сольовими відкладеннями і кістковими остеофітами.
  3. Обмеження рухової здібності. На початку хвороби ця ознака не проявляється. У міру прогресування патології руху в плечовому суглобі стають все більш обмеженими: зменшується амплітуда відведення рук, свобода обертання в суглобі. Загострення даного явища викликають сезонні фактори, фізичні навантаження, переохолодження. У занедбаній стадії цей показник набуває форму суглобової дисфункції, блокуючи рухливість суглоба.

Залежно від характеру ураження тканин і вираженості прояви основних ознак артроз плечового суглоба прийнято класифікувати за ступенем тяжкості:

  1. 1 ступінь: зміни в тканинах незначні і не мають незворотного характеру. Больовий синдром може проявлятися тільки при значному фізичному навантаженні і тривалому русі в суглобі. Хрящова тканина поступово втрачає еластичність, але вона поки справляється зі своїми функціями. Питання, як лікувати артроз плечового суглоба, найкраще вирішувати на цій стадії, але, на жаль, часто людина списує виникає дискомфорт на тимчасові ознаки фізичного навантаження і невеликі розтягування, не беручи ніяких заходів.
  2. 2 ступінь: починаються структурні зміни в суглобових тканинах, що викликає помітної зменшення товщини хрящової прошарку. На цьому етапі вже виникає хрускіт при русі. Можлива запальна реакція в синовіальній оболонці. Патологія 2 ступеня тяжкості вже зачіпає не тільки хрящ, але і зв’язки з поступовою їх атрофією. Починають відчуватися обмеження в свободі руху, больовий синдром відчувається при навантаженні.
  3. 3 ступінь: зміни тканинних структур набувають виражений, незворотного характеру. Артроз трансформується в деформуючу форму. Всі ознаки хвороби стають явними, а періоди загострення – частими. Без адекватного лікування можна очікувати поступове посилення обмеження рухливості, аж до повного знерухомлення суглоба. Для придушення больового синдрому в період загострення часто потрібно блокада.

діагностичні заходи

Перед тим, як вирішувати питання, ніж лікувати артроз, його необхідно виявити і диференціювати від інших захворювань. Первинний діагноз ставиться з аналізу анамнезу та огляду хворого, в т.ч. шляхом пальпації ураженого суглоба.

Основним способом діагностики є рентгенографія плечового суглоба, здійснювана в декількох площинах, причому обов’язково в задньо – передній і латеральної площині. Прямі ознаки деформирующей форми артрозу:

  • звуження суглобової щілини;
  • хрящової склероз;
  • мікроцисти;
  • остеофіти.

Для уточнення діагнозу використовуються інструментальні методи:

  • УЗД;
  • артроскопія;
  • МРТ;
  • Комп’ютерна томографія;
  • сцинтиграфія;
  • термографія.

Лабораторні методи діагностики потрібні для диференціювання хвороби. Проводиться загальний аналіз крові і сечі, а також біохімічний аналіз крові. Артроз в чистому вигляді практично не змінює склад кров’яної маси, але лабораторні дослідження дозволяють виявити наявність запальних процесів, в т.ч. приєднання артриту.

Принципи лікування патології

Після діагностування артрозу плечового суглоба лікування призначається у вигляді комплексу заходів, що включає:

  • лікувально – профілактичні заходи (поведінкові дії);
  • медикаментозну терапію;
  • фізіотерапію.

Важливе значення має спеціальна лікувальна фізкультура, складова цілий лікувальний фізкультурний комплекс (ЛФК).

Відразу слід враховувати, що лікувальний комплекс – це тривалий процес, причому який не приносить повного лікування з урахуванням необоротності відбулися структурні зміни. Мета лікування полягає в припиненні або уповільнення руйнівного процесу, часткової регенерації тканин, нормалізації кровопостачання і обмінного процесу, симптоматичного лікування, максимальному відновленні рухливості суглоба.

Лікувально-профілактичні заходи передбачають оптимізацію способу життя, виняток надмірних навантажень, правильне харчування. Харчовий раціон рекомендується доповнити корисними продуктами, особливо холодцем і наваристими м’ясними бульйонами. Слід збільшити споживання продуктів з високим вмістом кальцію (кисломолочні вироби) і вітамінів груп В, С. Алкоголь треба значно обмежити, як провокуючий фактор.

медикаментозна терапія

Основу лікування артрозу плечового суглоба становить медикаментозна терапія. Вона включає як місцевий вплив (зовнішні засоби), так і лікування системного характеру (уколи, таблетки). Залежно від ступеня тяжкості хвороби призначаються препарати таких груп:

  • протизапальні засоби нестероидного типу;
  • глюкокортикостероїди гормонального типу;
  • знеболюючі засоби (в т.ч. блокада болю);
  • хондропротектори.

Нестероидное засіб може застосовуватися при місцевої влади й системної терапії. Місцевий вплив забезпечується мазями та кремами на базі Диклофенак, Ібупрофену. Широко застосовуються примочки розчином диметилсульфоксиду. У системної терапії відзначається особлива роль селективних протизапальних засобів. Лікар може призначити препарат з наступного ряду: Німесулід, Мелоксикам, Рофекоксиб, Еторикоксиб, Целекоксиб.

Гормональні глюкокортикостероїди при артрозі призначаються тільки у вигляді зовнішніх засобів або для введення безпосередньо в суглоб. Для системної терапії вони не використовуються. Найбільш часто застосовуються мазі на основі дексаметазону, Преднізолону, Гідрокортизону, Бетаметазона. Внутрішньосуглобова ін’єкція забезпечується такими препаратами: Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднізолон.

Знеболюючі препарати призначаються в залежності від інтенсивності больового синдрому. Найчастіше знеболюючу функцію забезпечують перераховані вище нестероїдні засоби. При дуже серйозних болях призначаються наркотичні (опіоїдні) анальгетики: Трамадол, Кодеїн, Оксикодон, Морфін, Промедол. Блокада плечового суглоба проводиться при сильних болях в період загострення в запущених стадіях. Найбільш ефективним методом виявляється поєднання анестетика з гормональним глюкокортикостероїдом. Блокада забезпечується препаратом з використанням лідокаїну або новокаїну в якості знеболюючого компонента. Ін’єкція здійснюється безпосередньо в плечовий суглоб.

Хондропротектори приймаються для відновлення хрящової тканини. Ефект регенерації хряща досягається тривалим лікуванням. В якості ефективних засобів застосовуються такі препарати: Сульфат глюкозаміну, Гидрохлорид глюкозаміну, Сульфат хондроїтину, похідні гіалуровой кислоти, Вобензим.

Лікування в домашніх умовах досить дієво на ранній стадії хвороби. Коли здійснюється лікування народними засобами, артроз плечового суглоба піддається впливу саморобних мазей, настоїв, відварів, примочок з таких лікарських рослин:

  • звіробій;
  • лопух;
  • чебрець;
  • редька;
  • хрін;
  • нирки берези;
  • кульбаба.

лікувальна гімнастика

Ефективний лікувальний вплив робить гімнастика при артрозі плечового суглоба. ЛФК включає вправи, які зміцнюють м’язи, зв’язки, забезпечують масаж, стабілізують кровопостачання. При проведенні таких занять важливо враховувати, що вправи з надмірним навантаженням можуть, навпаки, викликати загострення хвороби. Фізичні навантаження повинні бути строго нормовані і враховувати ступінь ураження суглоба. Як правило, вони не перевищують 4-6 кг.

В цілому, всі вправи поділяються на 2 етапи. На першому етапі вони спрямовані на розігрів м’язової системи. Тривалість підготовки складає 12-17 хвилин. Основні вправи спрямовані на розтяжку м’язів, що стимулює роботу всього плечового суглоба.

Виділяються наступні вправи, здатні надати лікувальний вплив:

  • кругове обертання плечима: проводиться в двох напрямках – вперед і назад (по 15-17 рухів);
  • обертання рук: витягнуті в бік руки, а обертання з максимальною амплітудою;
  • відведення ліктів за спину на рівні плечей: відведення проводиться ривком;
  • рух рук в протилежному напрямку;
  • обертання плечима при змиканні рук за спиною;
  • зчеплення рук за спиною: одна рука розташовується вгорі, а інша внизу.

Існує різна гімнастика при артрозі плечового суглоба. Конкретна програма повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем.

Артроз плечового суглоба є дуже болючою патологією і в запущеному стані здатний доставити багато неприємностей. Для виключення ускладнень необхідно починати ефективне лікування на ранніх стадіях захворювання.

Ссылка на основную публикацию