Асцит при цирозі печінки – скільки з них живуть

Асцит при цирозі печінки – це скупчення великої кількості вільної рідини в очеревині. Патологія розвивається через порушення кровообігу в травної залозі (печінки) і збільшення тиску в венозних судинах. Згідно зі статистикою, асцит діагностується приблизно у 50% пацієнтів, які страждають на цироз і портальної гіпертонією.

Скільки живуть з асцитом при цирозі печінки? Мало хто розуміє, що сама по собі патологія вкрай рідко призводить до летального результату. Щоб скласти достовірний прогноз на виживання, потрібно мати вичерпні відомості про швидкість прогресування основного захворювання. Крім цього слід враховувати вік пацієнта, ефективність медикаментозної терапії, наявність супутніх патологій і т.д.

Що таке асцит?

Черевна водянка або асцит – захворювання, при якому в черевній порожнині починає накопичуватися ексудат (рідина). Процес його розвитку досить складний і в більшості випадків пов’язаний зі збільшенням тиску в портальної венозної системи. Застійні процеси в печінкових судинах призводять до випоту міжклітинної рідини з системного кровотоку в м’які тканини і внутрішні порожнини.

Черевна водянка – симптом, який вказує на перехід печінкового цирозу в термінальну стадію розвитку.

Чи виліковний асцит? Відразу ж варто обмовитися, що вилікувати асцит практично неможливо. Він є наслідком дисфункції печінки, в якій відбуваються незворотні процеси. У міру прогресування основного захворювання розміри живота сильно збільшуються, що свідчить про скупчення великої кількості випіт в очеревині. Розвитку патології сприяють такі чинники:

  1. зниження судинного тонусу в печінкових венах;
  2. застій крові в травної залозі;
  3. зменшення концентрації альбуміну в крові;
  4. заміщення альдостерону (мінералокортікостероідного гормону) іонами натрію;
  5. падіння онкотичного тиску в системному кровотоці.

До скупченню ексудату в очеревині призводить різке зниження кількості альбуміну (білкових фракцій) в крові, який підтримує нормальне (онкотическое) тиск. Через порушення функцій печінки концентрація білкових речовин в системному кровотоці сильно зменшується, внаслідок чого рідка частина крові починає просочуватися через стінки капілярів у внутрішні порожнини і тканини.

Імовірність розвитку асциту

Водянка при цирозі печінки виникає приблизно у 50% пацієнтів через кілька років після постановки діагнозу. Прогноз захворювання не можна назвати втішним, так як його поява пов’язана з серйозними порушеннями у функціонуванні травної залози, які практично не піддаються лікуванню. Ризик виникнення черевної водянки багаторазово збільшують:

  • гіподинамія;
  • серцеві патології;
  • ниркова недостатність;
  • неефективність терапії;
  • запізніла діагностика хвороби;
  • портальна гіпертензія;
  • недотримання дієти.

Діагностувати асцит на початкових стадіях розвитку дуже важко, так як перші ознаки хвороби проявляються при скупченні приблизно 500-600 мл ексудату в черевній порожнині.

Почуття розпирання, метеоризм, напади нудоти, збільшення живота і проблеми з травленням – основні симптоми захворювання. У міру збільшення обсягу ексудату в очеревині відбувається випинання пупка. Зростання внутрішньочеревного тиску тягне за собою розвиток грижі пупкового кільця.

Скільки живуть з черевною водянкою?

Процес накопичення ексудату в черевній порожнині впливає на тривалість життя, але все-таки не є визначальним фактором. Багато що залежить від своєчасності і результативності терапії, а також дотримання запропонованим лікарем рекомендацій. Щоб скласти правильний прогноз, потрібно врахувати кілька важливих критеріїв – вік, швидкість прогресування цирротических процесів, розвиток побічних патологій, дотримання дієти.

Форма печінкового цирозу

Цироз печінки і асцит – два основні чинники, що впливають на тривалість життя хворого. Прогноз визначається стадією цирозу і, відповідно, результативністю лікування. При компенсованій формі захворювання вдається мінімізувати негативні наслідки черевної водянки і зберегти функціональну активність травної залози. А це означає, що при дотриманні дієти без солі і рекомендацій лікаря хвора людина може розраховувати на хороший прогноз.

При субкомпенсированном цирозі обсяг ексудату в черевній порожнині може збільшуватися до 7 і більше літрів. Несвоєчасне відкачування ексудату призводить до зростання внутрішньочеревного тиску і, відповідно, ймовірності виникнення внутрішніх кровотеч. Як правило, саме геморагічні прояви стають причиною смерті пацієнтів.

Декомпенсований цироз печінки з асцитом сильно скорочує тривалість життя хворого. При такій формі патології в травної залозі відбуваються незворотні процеси, тому без пересадки органу приблизно 80% хворих не проживають і 5 років. Трансплантація печінки – найбільш ефективний метод позбавлення від наслідків черевної водянки. При вдалому проведенні операції пацієнти можуть прожити ще не один десяток років.

Групи ризику

У багатьох пацієнтів з цирозом печінки діагностують так званий рефрактерний асцит. Захворювання характеризується відсутністю позитивного діурезу у пацієнтів. При цьому на кількість що утворюється в організмі сечі ніяк не впливає застосування діуретиків та солі дієти. У таких хворих смертність перевищує 65% протягом 2-3 років.

Виділяють групи ризику, для яких наслідки набряково-асцитичної синдрому є найменш несприятливими:

  • люди похилого віку;
  • особи, які страждають на артеріальну гіпотензію;
  • пацієнти, у яких діагностували онкологію;
  • хворі, які страждають на цукровий діабет.

Скільки людей може жити з асцитом? В даний час гепатологи навчилися компенсувати стан пацієнтів грамотно підібраними медпрепаратами і дієтою. Однак слід враховувати, що існують такі форми захворювання (рефрактерний, масивний асцит), які погано піддаються терапії. В такому випадку продовжити життя хоча б на кілька років практично неможливо.

паралельні ускладнення

При асциті найбільшу небезпеку представляє не сам ексудат, що накопичується в черевній порожнині, а наслідки патології. Міжклітинна рідина є відповідне середовище для розмноження хвороботворних агентів. Якщо вчасно не позбутися асцитичної рідини, це призведе до розвитку бактеріального перитоніту.

Бактеріальний перитоніт – важке захворювання, при розвитку якого смертність сягає 62-77%.

Важливо розуміти, що скупчення рідин в очеревині супроводжується зростанням внутрішньочеревного тиску. У зв’язку з цим збільшується ризик розтрощення кишечника і, як наслідок, внутрішніх кровотеч. Несвоєчасне надання медичної допомоги часто закінчується летальним результатом.

Середня тривалість життя

Скільки живуть люди з черевною водянкою? Визначити середню тривалість життя пацієнта можливо тільки на підставі отриманих результатів біохімічного аналізу крові та інструментального обстеження печінки. Як стверджують фахівці, багато що залежить і від самого хворого, який повинен строго дотримуватися питного режиму і дієту.

Залежно від форми печінкового цирозу і наявності супутніх ускладнень, визначається така тривалість життя:

  • компенсований цироз з початковим асцитом (не більше 1.5 л рідини) – більше 10 років;
  • субкомпенсований цироз з помірним асцитом (не більше 4.5 л) – не більше 5-6 років;
  • декомпенсований цироз з масивним асцитом (більше 5 л) – не більше 1 року.

Важливо розуміти, що визначити середню тривалість життя за кількістю скопилася в очеревині рідини неможливо. Прогноз залежить від цілого ряду чинників – стадії розвитку цирозу, віку хворого, ефективності лікування, дотримання приписів фахівця і т.д.

принципи лікування

Чи можна вилікувати цироз з асцитом? На жаль, в даний час не винайдено препарати, за допомогою яких можна було б відновити функціональну активність печінки. При розвитку цирротических процесів клітини печінки (гепатоцити) гинуть і заміщуються сполучною тканиною, яка не виконує потрібних функцій. Саме тому в організмі відбуваються незворотні процеси, які тягнуть за собою розвиток побічних патологій – портальної гіпертензії, печінкової енцефалопатії, черевної водянки і т.д.

Лікування цирозу печінки з асцитом полягає в застосуванні лікарських препаратів, а також дотриманні дієти і питного режиму. При скупченні великої кількості ексудату в очеревині відбувається лапароцентез – прокол черевної стінки з подальшою відкачкою рідини з організму. Своєчасне хірургічне втручання дозволяє попередити внутрішні кровотечі, розтрощення кишечника і розвиток бактеріального перитоніту.

фармакотерапія

Перед тим як лікувати хворого, фахівець проводить функціональну діагностику печінки. Після визначення стадії і типу захворювання, призначається відповідна схема терапії. Лікувати цироз печінки і черевну водянку можна наступними препаратами:

  • гепатопротектори ( «аллахол», «Карсил») – жовчогінні препарати, які нормалізують моторику кишечника і відновлюють процес травлення;
  • есенціальні фосфоліпіди ( «Фосфоглів», «Ессенціале») – стимулюють ріст нових гепатоцитів, усувають симптоми інтоксикації і відновлюють білковий обмін в печінці;
  • діуретики ( «Диакарб», «Альдактон») – прискорюють процес виділення солей разом з сечею, перешкоджають розвитку черевної водянки;
  • амінокислотні препарати ( «Метіонін», «Орнитин») – пом’якшують прояв цирозу, відновлюють вуглеводний і ліпідний обмін в травної залозі.

Препарати на основі альбуміну – найефективніші ліки від цирозу печінки з асцитом. Вони містять у собі білкові фракції, які збільшують в крові онкотичноготиск. Підвищення щільності міжклітинної рідини дозволяє зменшити вираженість набряково-асцитичної синдрому і, як наслідок, ймовірність розвитку ускладнень.

лікувальна дієта

Дієта при цирозі печінки з асцитом зводиться до обмеження солі і споживаної рідини. При складанні дієтичної програми накладається сувора заборона на вживання консервів, жирного м’яса і риби, солодкого, майонезу, заварного кави, смаженої картоплі і т.д. Раціональне харчування при цирозі печінки дозволяє істотно знизити навантаження на травну залозу і попередити скупчення рідини в тканинах і внутрішніх порожнинах.

Стандартне меню при цирозі печінки виглядає приблизно так:

  • перший сніданок – омлет з яєчних білків, 1 шматок чорного хліба і 100 мл трав’яного відвару;
  • другий сніданок – 150 г здобні крекерів і 100 мл неміцного чорного чаю;
  • обід – рисовий суп з шматочками курячого філе, салат з капусти і свіжих огірків і 100 мл киселю;
  • перекус – сухарики з житнього хліба з медом, 100 мл чаю;
  • вечеря – гречаний суп з індичкою і 100 мл вишневим киселем.

Якщо правильно харчуватися і своєчасно заповнювати в організмі недолік магнію і калію, прожити з черевною водянкою можна більше 10-12 років.

Лікування народними засобами передбачає вживання трав’яних відварів, що володіють сечогінними засобами. Зменшити вираженість черевної водянки допомагають відвари з остудника і мучниці, шипшини і ягід ялівцю, мати-й-мачухи і стручкової квасолі.

висновок

Черевна водянка – важке ускладнення печінкового цирозу, при якому в очеревині починає накопичуватися вільний ексудат. Метеоризм, тяжкість в шлунку, напади нудоти, збільшення живота, проблеми з сечовипусканням – основні симптоми асциту. Тривалість життя пацієнтів з таким діагнозом варіюється в межах від 1 до 12 років і залежить від безлічі факторів – віку, супутніх ускладнень, форми цирозу печінки і т.д.

Лікування асциту при цирозі печінки ґрунтується на застосуванні діуретиків, препаратів з альбуміном і гепатопротекторів. Попередити затримку вологи в організмі дозволяє лікувальна дієта і правильний питний режим. Категорично не рекомендується вживати продукти з високим вмістом солі, а також напої, які перешкоджають виведенню вологи – солодощі, газовані напої, кава, копчені вироби, консервація, майонез і т.д.

Ссылка на основную публикацию