АЦЦП при ревматоїдному артриті: норма і розшифровка аналізу

АЦЦП при ревматоїдному артриті, норма яких підвищена, свідчать про що відбуваються патологічні зміни в організмі людини.

Актуальність проблеми

В діагностиці ревматоїдного артриту (РА) за останні кілька десятиліть відбулися істотні зміни. Зокрема, значно покращилася лабораторна діагностика цього захворювання.

РА – системне аутоімунне захворювання, що вражає не тільки суглоби, але і внутрішні органи людини, такі як легені, печінка, серце. Найчастіше РА починається з ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Згодом руйнуються суглобові поверхні кісток, що призводить до повної втрати функції ураженого суглоба. Час руйнування залежить від ступеня тяжкості – так званої «агресивності» захворювання.

З огляду на тяжкість перебігу даного захворювання і його ускладнення, необхідність своєчасного призначення адекватної терапії безсумнівна. Лікування дозволяє попередити руйнування суглобів. Сьогодні розроблено цілий ряд лабораторних показників, використовуваних в діагностиці РА.

До найбільш часто використовуваних відносяться аналіз крові на ревматоїдний фактор і АЦЦП. Ревматоїдний фактор служить маркером аутоімунних порушень, однак не є специфічним показником для РА; його визначення в сироватці крові зустрічається при багатьох аутоімунних захворюваннях і навіть у 5% здорових людей.

Що являють собою АЦЦП?

Що таке АЦЦП? Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду відносяться до імунологічних показників, досліджуваних в сироватці крові пацієнта при підозрі на РА. При цьому необхідно враховувати, що антіцітрулліновие антитіла сироватки крові – єдиний специфічний і патогномонічний показник РА. Таким чином, аналіз на АЦЦП при ревматоїдному артриті – необхідний діагностичний маркер.

Освіта АЦЦП відбувається у відповідь на процеси цітруллінірованія в організмі з утворенням антигенів.

Цитрулін – це продукт обміну однієї з основних амінокислот – аргініну, що утворюється і в нормі. При РА цитрулін починає брати участь в утворенні білків в організмі. Такі білки імунна система організму людини сприймає як чужорідні об’єкти і починає атакувати їх шляхом утворення антитіл.

Цітруллінірованіе циклічного пептиду як процес може відбуватися як в нормі, так і при патології. Каталізатором цього процесу при РА може виступати цитрулінованого фібрин, який є одним з продуктів запалення в оболонці суглобів – синовіальної.

Як виконується цей аналіз?

Пацієнту перед здачею аналізу заборонено курити і вживати алкоголь протягом доби. З’явитися в лабораторію натщесерце для здачі крові з вени. У лабораторії отриману венозну кров центрифугують і вже потім з отриманої сироватки методом імуноферментного аналізу визначають антитіла до циклічного цітруллінсодержащему пептиду.

Розшифровка даного аналізу виглядає в даний час так: величина до 5 Од / мл вважається неінформативної. При аналізі на АЦЦП при ревматоїдному артриті нормою прийнято вважати показник від 0 до 5 Од / мл. Однак про діагноз РА починають говорити, тільки коли рівень антріцітруллінових антитіл перевищує 20 Од / мл .:

  • рівень АЦЦП понад 20 Од / мл є позитивним (20-39,9 – слабопозитивний;
  • 40-59,9 Од / мл – позитивний;
  • понад 60 Од / мл – сильно позитивний).
  • перевищення цього показника свідчить про патологію.

АЦЦП при ревматоїдному артриті: норма або показник агресивності захворювання?

Однак наявність антріцітруллінових антитіл в крові без клінічного обстеження – ще не діагноз. Антіцітрулліновие антитіла – всього лише один з діагностичних критеріїв ревматоїдного артриту. Більш того, АЦЦП можуть бути негативними і у людини з підтвердженим РА. У цьому випадку говорять про так званому серонегативном ревматоїдному артриті.

Діагноз РА встановлюється лікарем на підставі наявності певної кількості діагностичних критеріїв:

  • клінічних;
  • лабораторних;
  • інструментальних.

Вони розроблені Європейською асоціацією ревматологів. Але необхідно знати, що наявність високих титрів антіцітруллінових антитіл в сироватці крові хворого РА – несприятливий показник руйнування суглобів (агресивності процесу щодо утворення кісткових ерозій) протягом найближчих років.

Це дозволяє ревматолога призначити адекватну терапію для даного хворого, вибрати оптимальну схему спостереження і корекції захворювання.

У той же час антріцітрулліновие антитіла не дозволяють відстежувати активність процесу, їх кількість в сироватці крові не корелює з розвитком захворювання; для цих цілей найчастіше застосовують інші показники (СРБ, ШОЕ).

Ссылка на основную публикацию