Блукаючий нерв, симптоми і лікування патології

Блукаючий нерв вважається 10 парою серед 12 черепно-мозкових нервів, але на відміну від інших нервів він бере початок в черепній коробці і спускається вниз по шиї до органів черевної порожнини. Саме тому нерв має таку назву – блукаючий. На латині нерв називається n. vagus, є змішаним нервом і відповідає за роботу багатьох органів, тому його утиск або запалення небезпечні не тільки виникненням симптомів болю, але і порушенням в роботі органів і систем людини. Розглянемо, що ж таке блукаючий нерв, симптоми і лікування його патологічних станів.

Спускаючись від мозкової оболонки через зовнішню частину вуха в шию, мандрівний нерв розділяється на три частини (гілки), кожна з яких відповідає за певні функції. Так, у людини за допомогою глоткової гілки регулюється ковтальні функція, гортанним гілку управляє мовою, функцією голосових зв’язок. Ну а решта нерва спускається в грудну клітку, де він лягає на яремну вену, слідуючи до області верхньої апертури грудної клітини. У грудині нерв відповідає за іннервацію аорти, трахеї, стравоходу, залоз (це вилочкова і щитовидна залози). Крім цього, блукаючий нерв пов’язаний з лімфовузлами на шиї, органами дихання (бронхи, легені) і органами шлунково-кишкового тракту (печінка, селезінка, підшлункова залоза, кишечник), а також іннервує сечовий міхур і роботу матки. Отже, ознаки ураження нерва можуть виявлятися в будь-якій частині його розташування, і без обстеження буде складно виявити причину збоїв.

Анатомія і фізіологія

Виділяють дві гілки блукаючого нерва – праву і ліву, які мають деякі відмінності. Початок обох гілок нерва однакове, на виході основи черепа, де розташований довгастий мозок. Далі нерв спускається через отвір в черепі, проходить по задній поверхні яремної вени і спускається до грудної клітки, до її верхньої межі. Тут і починаються відмінності в правому і лівому нерві, так як права гілка розташована в близькості від зони, де знаходиться підключична артерія, а ліва гілка прилягає до дуги аорти. Обігнувши бронхи, нерви проходять поблизу стравоходу, продовжують спускатися донизу, до черевної області. Саме в епігастрії нерв розділяється на дрібні гілки, кожна з яких іннервує ділянка – діафрагму, сонячне сплетіння, органи очеревини.

У структуру вагуса входять три типи волокон:

  1. Отримання імпульсів мозку здійснюється завдяки чутливих волокнах, які беруть початок в органах дихання, стравоході, шлунку, серце і зовнішньому слуховому проході.
  2. За допомогою рухових волокон відбувається передача імпульсів назад. Імпульси підходять до м’язів глотки, гортані і неба.
  3. Завдяки парасимпатическим волокнам, регулюється вегетативна функція роботи серця і судинної оболонки. А також волокна звужують просвіти в бронхах, підсилюють функцію перистальтики в кишечнику і впливають на роботу органів грудей, черевної порожнини, які взаємопов’язані з вагусом.

У нерва є 4 відділи, кожен з яких виконує свої функції.

1-й розташований в головному відділі і, завдяки волокнам нерва, иннервируется тверда оболонка мозку, чому при пошкодженні цього відділу виникають напади мігрені. А також цим відділом регулюється робота внутрішнього вуха.

На шиї розташований 2-й відділ вагуса, що відповідає за функції глоткових і гортанних м’язів. Якщо відбувається запалення цієї ділянки нерва, то людина страждає від втрати голосу, дисфагії. Ділянка нерва з’єднується з серцевим і харчовим сплетінням.

3-й відділ вважається грудним, його кінець припадає на рівень діафрагми. Відділ відповідає за іннервацію в стравоході і легких, крім того, частково нерв впливає на роботу серця і бронхів.

4-я гілка вагуса впливає на функціонування шлунка, підшлункової залози і печінки, отже, якщо виникають випадки утиску цієї ділянки, то спостерігаються проблеми в органах шлунково-кишкового тракту.

Найбільше блукаючий нерв активний в темний час доби, вночі. Це пов’язано з тим, що нерв регулює роботу парасимпатичного відділу вегетативної системи. Ночами вагус уповільнює роботу серця, знижується функція скорочення гладкої мускулатури і бронхів. При нормальному функціонуванні він має функцію захисних рефлексів, тобто викликає кашель, блювоту, гикавку.

Причини поразки нерва

Виникає поразка блукаючого нерва по ряду причин, причому в більшій мірі виною є інші захворювання в організмі. Патологія відзначається при цукровому діабеті, коли інсулін недостатньо надходить в кров, через що пошкоджуються судини, порушується функція кровопостачання, тому виникають застійні явища. Так, збільшується тиск на нерв.

Бактерії і віруси призводять до запалення нерва. Вагус запалюється після перенесеного туберкульозу, при хронічних формах тонзиліту, гаймориту. Вироблення токсинів мікроорганізмами, що потрапили в організм, призводить до отруєння крові і збільшується ризик розвитку запалення в органах, тому дивуватися може і нерв. Вірус імунодефіциту порушує роботу імунної системи, через що можлива ймовірність приєднання і інфекційних процесів.

Дивуватися нерв може і від механічних чинників. Защемлення нерва проявляється при хірургічному втручанні, після перенесених травм. При хворобі Паркінсона через скорочення м’язів буває защемлення вагуса. До інших причин, що викликають патологію, прирівнюють наявність пухлин в організмі, вплив алкоголю, наркотиків. Часто нерв ущемляється через пухлин, розташованих в головному мозку, при наявності гематом після травм або інсульту.

симптоми

Симптоматика запалення блукаючого нерва схожа з ознаками багатьох захворювань і залежить від місця ураження вагуса. Якщо уражається головний ділянку нерва, то спостерігається ураження м’якого піднебіння, воно починає провисати з одного боку. Якщо відкрити рот, то видно відхилення мови і піднебінного язичка до непораженной стороні. Змінюється характер голосу, переважає хрипота, змінюється тембр.

Пацієнт страждає під час прийому їжі, так як утруднена функція ковтання. Так як нерв впливає на слиновиділення, то людину мучить скупчення слини, яка може потрапити в трахею і легеневу систему, а це загрожує ускладненнями. Зазвичай закінчується потрапляння слини пневмоніями.

Якщо відбувається защемлення блукаючого нерва в шийному відділі, то виникає відчуття хворобливості, багато хто думає, що у них почався хондроз. До речі, так як вагус пов’язаний з багатьма органами і системами, за допомогою його нейростімуляціі лікують деякі хвороби, включаючи хондроз, артрит. Справа в тому, що ревматоїдний артрит (блукаючий артрит) сильно вражає суглоби, викликає хондроз, тому для зупинки прогресування хвороби може застосовуватися стимулювання нерва завдяки еклектичному впливу.

Якщо нерв уражається в області розташування залоз, то збільшується вироблення внутрішньої секреції, чого страждають органи шлунково-кишкового тракту. Велика кількість шлункового соку викликає розвитку виразок в шлунку або кишечнику, може розвинутися панкреатит.

Патологія вагуса призводить до розвитку паралічів його ділянки, чому порушується робота відповідного органу. Так, з’являються збої в роботі серця і судин, що викликає брадикардію, призводить до бронхоспазму, посилюючи кашель і блювоту. До речі, такі наслідки можуть бути небезпечні для життя людини, адже може статися напад задухи. Зустрічаються порушення слухової функції, збої в роботі сечостатевої системи, включаючи нирки.

діагностика

Виявити патологію нерва виявляється не так просто, тим більше захворювання зустрічається рідко, тому лікарі не завжди звертають увагу на специфіку симптоматики. Щоб цього не було, слід потрапити на консультацію невропатолога, який знає специфіку ураження черепних нервів. Невропатолог визначить зміна в голосі, проведе огляд області неба. Під час кашлю, дихання або розмов добре визначаються неврологічні симптоми ураження вагуса.

Якщо є сумніви щодо постановки діагнозу, то призначається процедура магнітно-резонансної томографії, при якому вивчається робота нервового стовбура. Можуть бути призначені дослідження – КТ, ЕКГ. Якщо є підозра, що у людини хондроз, то проводиться рентген-діагностика. До речі, якщо виявляється хондроз, то потрібно вживати заходів, щоб його лікувати, так як проблемний хребет може загрожувати утиском нервів і судин, що йдуть до мозку. Інші методи обстеження призначаються за показаннями і залежать від пропонованих скарг пацієнта і збоїв в роботі органів і систем.

лікування

В першу чергу, щоб позбутися від ураження нерва, потрібно вилікувати супутні хвороби. Якщо є хандроз відділу хребта, збої в роботі гормональної системи і хронічні вогнища, слід здійснити їх лікування, цілком можливо, тоді і відновиться робота нерва.

Якщо у пацієнта виникають ускладнення, які небезпечні для життя і здоров’я людини, пов’язані з ураженням вагуса, то призначається лікування в неврологічному відділенні. Основа лікування – це гормональна терапія, до речі, застосовується для лікування багатьох хвороб, які призводять до патології блукаючого нерва. Якщо причиною патології є віруси і мікроби, то показаний курс антибіотиків, протимікробних засобів, дезінтоксикаційна терапія.

Для поліпшення роботи нервової системи призначаються вітаміни групи B у вигляді комплексних препаратів. До них відносять Мільгам, Нейровитан, Нейробекс. Для нормалізації сну може знадобитися курс антигістамінних, седативних засобів.

Варто відзначити, що часто люди плутають блукаючий артрит з ураженням нерва, але це помилкова думка. Блукаючий артрит пов’язаний з ураженням суглобів, причому патологія небезпечна короткостроковими періодами загострення і ремісії. Блукаючий артрит може бути пов’язаний із захворюваннями мозку, але не вагуса.

Спеціальної профілактики запалення нерва немає, так як захворювання специфічно, виникає рідко і може бути пов’язано з патологією як у мозку, так і в грудній клітці або шиї. Але для того щоб зменшити шанс розвитку запалення, потрібно в загальному оздоровлювати організм, лікувати хронічні вогнища. Якщо у людини виникли специфічні симптоми, характерні ураження нерва, при цьому була перенесена операція або травма, то необхідно швидше відвідати лікаря-невропатолога, так як раннє лікування дозволить уникнути ускладнень.

Ссылка на основную публикацию