Бочкообразная грудної клітки: виправлення деформації і особливості лікування

Бочкообразная грудної клітки: виправлення деформації і особливості лікування

Серед деформацій грудної клітини розрізняють вроджені та набуті патології. До числа вроджених відносяться воронкообразная, килевидная і інші деформації. Вони є самостійною патологією, можуть супроводжуватися супутніми захворюваннями або розвиватися без таких. Усуваються цілеспрямованим хірургічним втручанням.

Придбані деформації є наслідком інших деструктивних процесів: захворювань або зовнішніх впливів. До їх числа належить, зокрема, бочкообразная форма грудної клітини.

механізм формування

Сама по собі бочкообразная деформація не утворюється, її розвиток не залежить від спадкової схильності, вона виникає як наслідок тривалого запального процесу в легенях. Найчастіше причиною бочкообразной грудної клітини стає емфізема, тому її ще називають емфізематозних.

Ще однією причиною (менш поширеною) розвитку даної деформації є напад бронхіальної астми. Це пояснюється тим, що і в тому і в іншому випадку в основі формування патології лежить один і той же принцип. В результаті грудна клітка втрачає анатомічно адекватні пропорції, внаслідок зміни співвідношення ширини і висоти.

Реберні дуги і грудина лунають вперед, міжреберні простору збільшуються, ребра фіксуються в горизонтальному положенні, в результаті чого змінюється діафрагмальний кут. Лопатки при цьому примикають більш щільно, так, що практично перестають виділятися. Внаслідок цих перетворень грудна клітка зовні нагадує бочку.

В результаті тривалого і / або часто повторюваного запального процесу в легенях змінюється їх структура. Точніше збільшується обсяг альвеол, і, відповідно, самих легких. Викликаний цей ефект порушенням дихального процесу.

Хворий робить вдих, при цьому здійснити повноцінний видих він не в змозі. В альвеолах накопичується повітря, що веде до збільшення їх розміру.

Емфізема в перекладі з грецького означає «роздування», «розбухання». Саме це і відбувається з легкими в результаті захворювання. Збільшуються легкі закономірно тиснуть зсередини на стінки грудної клітини, оскільки в нормальних анатомічних межах вміститися вже фізично не можуть.

емфізема легенів

Грудна клітка подається, відбувається зміна положення ребрових дуг у напрямку до зовнішньої сторони з одночасним їх підняттям по відношенню до осі хребетного стовпа. Тому прийнято вважати, що така грудна клітка носить емфізематозний характер.

Слід зазначити, що привести до розширення альвеол може не тільки емфізема. Хронічна бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіт можуть привести до такого ж ефекту. Будь-яка дисфункція органів дихальної системи тягне за собою наслідки різної тяжкості. Бочкоподібна грудна клітка – лише одне з них. Причому якщо захворювання супроводжується частими, сильними нападами кашлю, повітря, потрапляючи в верхні відділи сприяє розширенню саме верхньої половини грудної клітини.

Припустити ймовірність виникнення подібної деформації можна заздалегідь. Якщо людина часто страждає згаданими вище захворюваннями, то ризик розвитку даної патології досить високий. Визначити ж її наявність можна в ході огляду.

Для цього лікар оцінює стан грудної клітини в процесі інтенсивного дихання пацієнта, її положення щодо хребта, конфігурацію надчеревній дуги, поставу і т.д.

Також відзначається чітке простежування трапецієподібної і грудино-ключично-сосковой м’язів. Це пояснюється тим, що при емфіземі дихальний процес супроводжується посиленою роботою допоміжних м’язів. Зазвичай лікар при огляді просить хворого підняти вгору руки, це дозволяє більш ефективно оцінити сукупність ознак патології.

Розвиток емфіземи і виправлення деформації

Зрозуміло, вилікувати цю патологію саму по собі неможливо. У зв’язку з тим, що вона утворилася в результаті важких захворювань легенів, що супроводжуються збільшенням їх обсягу, деформація грудної клітини не усунеться, поки легені не повернуться в нормальний стан.

З огляду на, що найбільш частою причиною, що викликає деформацію, є емфізема легенів, розглянемо докладніше причини її виникнення та способи лікування.

причини емфіземи

Причиною розвитку емфіземи легенів можуть стати різні захворювання і зовнішні умови. Її виникненню сприяє наявність:

  • хронічної бронхіальної астми;
  • пневмокониоза;
  • пневмосклерозу;
  • саркоїдозу легенів;
  • хронічного бронхіту;
  • туберкульозу;
  • тривалого куріння;
  • несприятливих для дихальної системи умов праці;
  • забрудненого повітря.

Під впливом цих факторів нормальний дихальний процес порушується. У нормі людина робить видих пасивно, а вдих – завдяки скороченню дихальних м’язів. При тривалому впливі несприятливих умов і хронічних захворювань органів дихальної системи видих стає утрудненим, що вимагає часом досить серйозних зусиль. Іноді людина навіть відчуває панічні стани через порушення дихальної функції.

В результаті структура легких починає змінюватися. Еластичні волокна альвеол (бульбашок), з яких і складаються легкі, руйнуються.

Альвеоли вже не можуть самостійно виводити повітря, забезпечуючи пасивний, без зусиль видих. Людина починає докладати зусиль для того, щоб видихнути повітря з легенів, однак зробити це в повному обсязі, як це передбачено фізіологією, не може.

В результаті повітря частково залишається в альвеолах, приводячи до руйнування їх стінок. На місці безлічі бульбашок утворюються кілька набагато більших за обсягом, які носять назву «булли».

Заповнені повітрям булли, розташовані в одному або обох легенів, ведуть до їх збільшення. Легені стають болісно розширеними, нездатними поміщатися в межах грудної клітки, починають тиснути, розпирати її зсередини. В результаті і відбувається деформація, яка називається бочковідной. Повернення легеневої структури в нормальний стан – це важкий, тривалий лікувальний процес.

методи лікування

В даному випадку лікування починається з відмови від усіх шкідливих звичок і дотримання вимог щодо розподілу навантажень і режиму дня. Зазвичай рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі без сильних перевантажень.

Можна ходити пішки, але на незначні (не більш одного кілометра) відстані. При ходьбі потрібно дотримуватися розмірений, неспішний темп.

Головне, стежити за тим, щоб дихання при цьому не збивалася. Здійснювати довгий, наскільки вистачає сил, видих.

Якщо вдається контролювати дихання, можна піднятися пішки на пару поверхів. У разі якщо такі навантаження призводять до посилення збою дихального руху, їх слід скоротити або зовсім відмовитися від них. Тоді можна обмежитися пасивним перебуванням на свіжому повітрі.

Необхідно тільки стежити за тим, щоб повітря було дійсно чистим, наскільки це можливо, тобто максимально захистити себе від негативних факторів навколишнього середовища, пасивного куріння і т.д.

Безпосередньо лікування може виражатися в медикаментозної терапії (лікування захворювань, що спровокували емфізему) або хірургічному втручанні. Останній спосіб, звичайно, більш ефективний, а в деяких випадках і зовсім єдино можливий варіант.

В даний час існують сучасні малоінвазивні методи оперативного втручання. Вони проводяться з використанням якісного, високоточного обладнання, що дозволяє знизити коефіцієнт травматичності до мінімуму.

В ході операції пацієнтові роблять маленькі надрізи в області грудної клітини, через які вводять в організм обладнання і видаляють булли.

В результаті пригноблені, здавлені ділянки легких розправляються, дихання відновлюється, легкі знаходять свій нормальний обсяг, симптоми емфіземи, включаючи бочковідной деформацію грудної клітки, нівелюються. Іноді кількість і характер поширення булл не дозволяє провести операцію даними способом. Тоді пацієнту необхідна трансплантація, тобто повна заміна легкого.

У післяопераційний період, пацієнт повинен строго дотримуватись рекомендацій лікаря, уважно стежити за виникненням будь-яких захворювань, особливо пов’язаних з дихальною системою і при появі перших ознак відразу звертатися за медичною допомогою.

Ссылка на основную публикацию