Болі в колінному суглобі: діагностика патологій і больових відчуттів

Болі в колінному суглобі: діагностика патологій і больових відчуттів

Колінний суглоб є найбільшим і важко влаштованим суглобом в людському організмі. В умовах короткострокової навантаження він може витримати близько 1,5 тонн. Але саме колінний суглоб найчастіше піддається травм, оскільки він не має природного захисту у вигляді м’язового каркаса. Удар, забиті місця, запальний процес – одні з причин, чому болять коліна.

Відповісти на питання про те, чому болять коліна, допомагає ретельна діагностика. Лікування тільки зовні помітних ознак патологічного процесу не дозволяє усунути першопричини, отже, симптоми будуть регулярно повертатися.

важливі моменти

Хворобливі відчуття в області нижніх кінцівок можуть мати безліч причин. Традиційно при їх діагностики фахівцями беруться до уваги три основні моменти:

  1. Симптоми специфічного плану, які є обов’язковими для больового синдрому, локалізується в колінному суглобі – нестабільність (неприродна рухливість, наприклад), почервоніння шкірних покривів, хрускіт при будь-рухової активності.
  2. Локалізація клінічної картини – над або під колінної чашечкою, внутрішньої або зовнішньої сторони.
  3. Що спровокувало появу – падіння, подворачіваніе кінцівки, удар.

Чітка інформація по перерахованим трьом пунктам дозволяє ортопеда-травматолога або хірурга точно поставити діагноз.

Діагностика патології по інших симптомів

Крім трьох важливих моментів, якими найчастіше керуються фахівці при діагностуванні причин хворобливих відчуттів, існують інші клінічні ознаки. Наприклад, слишемий тріск і відчувається біль під час травми (навіть незначної) – свідчення порушення цілісності хряща, зв’язкового апарату. Якщо ж сторонні звуки супроводжують будь-яку, навіть незначну фізичне навантаження, можна підозрювати розвиток проблем з поверхнею суглоба.

Сторонні звуки і рецидивна біль

Біль в колінному суглобі і сторонні звуки без будь-яких причин з’являються в рідкісних випадках. Найчастіше людина отримує травму в результаті різкого опускання навпочіпки, подворачіваніе нижньої кінцівки або падінні на коліна.

Частковий або повний розрив меніска, хрящової тканини, яка вистилає суглоб – цю патологію супроводжує не тільки звук, але і стріляє, різкий біль. Неприємне відчуття через постійну міграцію відокремилися фрагментів має різну ступінь вираженості.

Виснаження суглобової поверхні або артрит своїм результатом має поява шорсткостей і, отже, тертя (в медицині цей стан називається крепітація). Такий стан спостерігається у людей старше 50 років.
Хондромаляція надколінка – патологія, при якій хрящ або дратується, або запалюється. Біль носить точковий характер, може дублюватися під час згинання, кроку. Досить часто діагностується у дівчаток-підлітків, які ведуть активний спосіб життя.

Порушення процесу вільного ковзання надколінка. Така патологія часто зустрічається у людей, що займаються бігом. Біль виражено слабо, проте при тривалій фізичної активності може посилюватися.

блокування суглоба

Такий стан по відчуттях нагадує присутність в суглобі стороннього тіла. Хворий перед тим як зробити рух нижньої кінцівок, змушений злегка струснути її.

Найчастіше стан блокування суглоба спостерігається на тлі розриву меніска. Подібна травма розвивається в разі раптового скручування кінцівки в коліні, удару по суглобу, що виникло з різних причин зношування хрящової тканини.

У медичній практиці зустрічається ще одна причина пошкодження цілісності меніска, через яку болить і набрякає коліно – остеохондрит. Ця патологія пов’язана з порушенням постачання кров’ю і, отже, відмиранням деяких ділянок кісткових утворень, хрящів.

Хворобливі відчуття в колінному суглобі, а також візуально помітна припухлість, можуть розвиватися на тлі вивиху, тобто зміщення колінної чашечки в той час, як потерпілий переносить всю свою вагу з однієї ноги на іншу, а також різкої зміни напряму ходьби, бігу. Через набряку суглоб неможливо зігнути або розігнути.

нестабільність суглоба

При такому стані коліно регулярно підвертається, може відчуватися слабість, хворому складніше довго перебувати. Больовий синдром також присутній. Описана клінічна картина – наслідок травматичного ураження зв’язок (передній, задньої хрестоподібної).

Розриви (часткові і повні) зв’язкового апарату провокуються раптовим і різким скручуванням, прямим ударом або неприродним згинанням коліна в протилежну сторону.

Факт: тільки в 20% випадків травмування передньої хрестоподібної зв’язки стан викликається безпосереднім впливом на суглоб.

Отримання травми супроводжується чітко чутним тріском, раптово розвиваються больовим синдромом і набряком. Вкрай рідко нестабільність суглоба викликається порушенням цілісності меніска.

Припухлість, набряклість

Поява пульсуючого болю в колінному суглобі, що доповнюється набряком і почервонінням шкірних покривів – свідоцтво гнійного і інфекційного процесу в гострому перебігу. Слід пам’ятати, що набряк – ознака безлічі патологій, що розвиваються в області коліна. Слід знати, що якщо набряклість спала після 48 годин, то мова йде не про інфекційний процес, а травму зв’язкового апарату або хрящової тканини.

Якщо набряк згодом тільки збільшується, можна підозрювати запальний процес – бурсит, тендиніт і інші патології.

Хворобливі відчуття, пов’язані з бігом і ходьбою

Біг – джерело додаткового навантаження на колінний суглоб. Відомо, що на коліно припадає сила, прирівняна до ваги тіла, помножений на 50. Однак, що здійснюються під час бігу руху – природні, природні. Розвиток больового синдрому є свідченням слабкої підготовки або порушення біомеханіки.

Якщо людина відзначає у себе стріляючого характеру болю, можна підозрювати ураження кісткового або хрящового апарату. Стан часто супроводжується відчуттям присутності стороннього тіла і зовні помітною блокуванням. Описана клінічна картина під час бігу розвивається через слабкість, ненадійність функціонування м’язового апарату ступні і ніг.

Надколінок анатомічно рухається вгору-вниз по розташованої на стегнової кістки канавці. Однак через зовнішні причини напрямок може змінитися, через що хрящові освіти запалюється. І цей процес стає все більші за умови, що неприродні рухи повторюються на регулярній основі. Нестабільність надколінка викликається дисбалансом окремих частин м’язового апарату.

Відомо, що гомілку утворюють, серед іншого, два м’язи – камбаловидная і литковий. Саме вони відповідають за розгинання і згинання стопи, коліна. Якщо відбувається розрив, спазмування, рухливість суглоба порушується, виникає хворобливі відчуття.

Результат тривалого сидіння

У той час як людина займає сидяче положення, його колінний суглоб перебуває під кутом 90 °. Типова помилка багатьох – притиснення кінцівок, замість постановки стоп на підлогу. Якщо у людини спостерігається зміщення надколінка, він може відчувати яскраво виражені болі.

Причиною хворобливих відчуттів може служити артрит, а також зміни, що охоплюють кісткову тканину. Через напруги стегнових м’язів виникає біль під коліном, усунути яку можна шляхом здійснення певного комплексу вправ.

Проблеми неврологічного плану

Медициною для опису одного з типів болю в області колінного суглоба використовується таке поняття як парестезія. Воно описує відчуття, що локалізуються на підшкірному рівні і супроводжуються частковим онімінням.

Клінічна картина патології може відбуватися на тлі стимулювання рухом. Відчуття, які супроводжують хворобливі відчуття – свідчення порушення цілісності периферичних нервів. Защемлення нервів може спостерігатися поблизу хребця. Також стан фіксується при розвитку ряду захворювань, які безпосередньо негативний вплив на нерви. Наприклад, розсіяний склероз, діабет.

Важливо: болі в колінному суглобі, які з’явилися на тлі неврологічних захворювань, вимагають ретельного і регулярного контролю з боку профільного фахівця.

Хронічний біль в колінах

У разі травмування болю носять тимчасовий характер. Однак медицині відомі випадки, коли неприємні відчуття стають постійним явищем. Слід пам’ятати, що хронічні захворювання колінних суглобів самостійно людині без профільного медичної освіти діагностувати вкрай важко. Однак виділити деякі особливості хворобливих відчуттів, властиві для того чи іншого захворювання, можна. Це дозволить своєчасно звернутися до лікаря.

артроз

У 30% випадків у людей старше 40 років болить коліно внаслідок розвитку такої патології як артроз. Практикою помічено, що неприємні відчуття можуть проявлятися в обох кінцівках. Серед провокуючих чинників називають:

  • зміни в колінах, які є обов’язковими для людей після 40 років;
  • порушення кісткового і хрящового апарату суглоба;
  • пухлини кісток.

Первісна стадія патології не супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною. Хворобливі відчуття виникають час від часу. Однак з часом болі супроводжуються хрускотом під час руху, скутістю суглоба, що виявляється в ранковий час.

У міру погіршення стану хворої може скаржитися на болі під час підйому або спуску по сходах, вставання зі стільця, при переміщенні навіть на незначні відстані. Цікаво, що стан спокою значно полегшує самопочуття хворого. За рахунок цього при артрозі не спостерігається порушення або зниження якості сну.

артрит

Під артритом слід розуміти цілу групу захворювань, які супроводжуються припухлістю, яскраво вираженим больовим синдромом і запальним процесом. Найчастіше діагностується стан, що отримало назву остеоартрит. Початок його розвитку пов’язують з виникають під час ходьби тертям поверхонь суглобів одна об одну. Саме це – причина хворобливих відчуттів. Розвитку патології сприяє зниження якості, а також кількості рідини всередині суглоба, головне призначення яке – забезпечувати вільне ковзання суглобів.

Раннього розвитку артриту сприяють такі чинники:

  • часто повторювані травми;
  • надлишкова маса тіла.

Хворобливі відчуття під час руху доповнюються набряком, втратою можливості спиратися на кінцівку. Слід пам’ятати, що клінічна картина може розвиватися і виявлятися не відразу, а по наростаючій від декількох місяців до двох-трьох років.

Не менш поширений тип артриту – ревматоїдний артрит. Вважається, що він розвивається на тлі глибинних змін в роботі імунної системи. Однак на сьогоднішній день немає точних відомостей про причини, що провокують факторах.

Важливо: при ревматоїдному артриті хворобливі відчуття можуть охоплювати не тільки великі (наприклад, колінні), але і дрібні суглоби. У період загострення у хворого відзначаються напади болю навіть при незначному дотику.

При артриті не тільки біль, але і інші клінічні прояви не можна залишати без медичного контролю. Відсутність правильно підібраною терапевтичної програми може привести до інвалідизації.

подагра

Біль в колінному суглобі може виникати через подагри. Ця патологія розвивається у людей з надмірним вмістом сечової кислоти в організмі. Рецидив захворювання супроводжується різким почервонінням і гострим приступом болю в одному або навіть обох колінах. Поверхня стає гарячою на дотик, дотику, навіть найменші, стають вкрай болючими.

судинна біль

Хворобливі відчуття такого роду є наслідком погіршення постачання кров’ю. Судинні порушення як основна причина хворобливих відчуттів діагностуються в 5-10% всіх звернень до спеціалістів. Цікаво, що при цьому стані рухливість колінного суглоба ніяк не порушується, що не відзначаються і набряки.

Больовий синдром розвивається в таких випадках:

  • застуда;
  • різка зміна погоди;
  • надмірне фізичне навантаження;
  • тривале перебування в умови низької температури.

Досить часто патологія виявляється у підлітків. Це пояснюється тим, що в період, коли кістки дитини активно ростуть, судини можуть не встигати за цим. У міру того, як підліток досягає стадії повноліття, больовий синдром йде на спад. Але в деяких випадках відчуття зберігаються на все життя.

кіста Бейкера

Ця патологія є запаленням зв’язкового апарату в підколінної ямці. Візуально вона проявляється себе у вигляді невеликої припухлості. Помітити її можна тільки в разі, коли коліно разогнуто, тоді при згинанні розміри пухлини зменшуються. Появі кісти передують такі провокуючі фактори:

  • порушення цілісності менісків;
  • травми суглобів;
  • остеоартроз;
  • ревматоїдний артрит;
  • ушкодження хрящової тканини.

На перших етапах захворювання хворобливі відчуття виявляються вкрай рідко. Однак у міру зростання кістозного освіти починає проявлятися больовий синдром. Також хворі можуть скаржитися на відчуття поколювання, легкого оніміння в області стопи ураженої кінцівки. Нерідко порушується свобода згинання пальців через здавлювання нервових закінчень.

Діагностування хворобливих відчуттів

Біль в коліні – досить різноманітне явище. Воно викликається цілим рядом обставин – травма, захворювання. Щоб отримати можливість точно встановити причину, по якій у хворого розвинувся больовий синдром, потрібно провести ретельне обстеження. Діагностика завжди починається зі збору анамнезу і зовнішнього огляду без застосування апаратного або інструментального методу. Попередньо зібрана інформація дозволяє спеціалісту окреслити коло методів, які будуть використані для постановки точного діагнозу.

Методи дослідження, які використовуються для встановлення причини больового синдрому, можна сформулювати наступним чином:

  • рентгенографія;
  • аналіз крові (загальний, біохімічний);
  • біопсія суглоба або кістки;
  • ультразвукове дослідження;
  • магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія.

При необхідності хворому можуть бути призначені інші методи дослідження.

лікувальна тактика

При виникненні больового синдрому схему лікування підбирає виключно лікар після аналізу результатів діагностики. Різноманітна природа болю в колінному суглобі унеможливлює вироблення єдиної схеми лікування.

Медичною практикою вироблений ряд правил, які дозволять надати першу допомогу в домашніх умовах. Слід пам’ятати, що застосовувати їх слід виключно у випадках, коли біль не носить агресивний характер, стан не супроводжується деформацією суглоба, набряком і підвищенням температури.

Ссылка на основную публикацию