Бронхіальна астма: класифікація, види і форми у дітей і дорослих

Бронхіальна астма: класифікація, види і форми у дітей і дорослих

Бронхіальна астма має різні види течії і прояви. В даний час існує велика кількість різних класифікацій недуги. Всі вони мають певне практичне значення.

Бронхіальна астма є серйозне захворювання дихальної системи. Воно може стати справжньою проблемою для людини.

Для того щоб правильно провести курс лікування, основні види бронхіальної астми систематизують в різні класифікації. Основними з них є наступні:

  • за клінічними варіантами;
  • за міжнародною класифікацією хвороб;
  • за ступенем тяжкості до початку лікування;
  • за ступенем тяжкості під час проведення специфічної терапії;
  • по фазі течії;
  • по тяжкості загострення;
  • за ступенем контролю;
  • за наявністю ускладнень.

Кожна з цих класифікацій визначає різні види астми і має своє значення при виборі лікування.

Класифікація за клінічними варіантами і по МКБ-10

Типологія клінічних варіантів недуги включає в себе такі форми бронхіальної астми:

  1. Первинно-змінена реактивність бронхів.
  2. Професійна.
  3. Алергічна.
  4. Інфекційно-залежна.

Бронхіальна астма

Рідше інших зустрічається первинно-змінена реактивність бронхів (приблизно в 7% випадків). Вона характеризується такими симптомами, як:

  • задуха;
  • непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів;
  • постійне зростання поліпів в навколоносових пазухах, а також в камерах носа.

Найчастіше розвивається таке захворювання у жінок у віці від 30 до 50 років на тлі частого використання лікарських засобів, що містять ацетилсаліцилову кислоту (аспірин).

Від професійної форми хвороби частіше все страждають працівники хімічних, текстильних та деревообробних підприємств, а також трудівники агропромислового комплексу. Цей варіант відрізняється тим, що при відсутності провокуючих чинників формується интермиттирующая бронхіальна астма. У кожного п’ятого пацієнта вдається виявити речовину, яка провокує напади задухи. Таку бронхіальну астму називають алергічної. При ній основні прояви також знижують свою вираженість або повністю зникають після припинення контакту з алергеном.

Інфекційно-залежна астма зустрічається приблизно у половини пацієнтів. Дане захворювання формується на тлі перебігу різних інфекційних захворювань бронхів.

Класифікація БА по МКБ-10 є загальновизнаною. Відповідно до неї виділяються:

  • переважно алергічна форма;
  • неалергічна форма;
  • змішана форма;
  • неуточнена форма.

Перший варіант астми розвивається при наявності встановленого речовини, що провокує напад утруднення дихання. До даного типу багатьма медиками відноситься і холодова астма. При цій формі напад провокує холодна погода.

При неаллергической формі такого провокуючого речовини немає. Найчастіше причиною такої БА є бронхіт, а також ХОЗЛ 2 і 3 ступеня.

Змішана форма характеризується симптомами 2 попередніх варіантів хвороби. При неуточненої формі виявити причину розвитку захворювання не вдається.

Поділ за ступенем тяжкості до початку прийому препаратів

Класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості до початку прийому лікарських препаратів грунтується на наступних факторах:

  1. Частота загострень (за 1 добу і за тиждень).
  2. Частота загострень в нічний час (за тиждень).
  3. Виразність загострення.
  4. Збереження показників зовнішнього дихання.

Бронхіальна астма в залежності від цих факторів має таку класифікацію:

  • важка персистуюча астма;
  • персистирующая астма середньої тяжкості;
  • легка персистуюча бронхіальна астма;
  • легка інтермітуюча астма.

У кожного з цих варіантів є свої характеристики. Легке интермиттирующее протягом супроводжується нападами утруднення дихання, що розвиваються рідше 1 разу на тиждень, нічними нападами задухи не частіше 2 разів на місяць і рівнем зовнішнього дихання більше 80% від норми.

Астма, що має легке интермиттирующее протягом, характеризується короткими нападами задухи, а інші ознаки утруднення дихання поза загостренням і зовсім відсутні.

Легке персистуючий перебіг проявляється:

  • частотою розвитку симптомів частіше 1 раз / тиждень, але не кожен день;
  • нічними нападами, що виникають не щотижня, але більше 2 разів на місяць;
  • рівнем показників зовнішнього дихання більше 80%.

Бронхіальна астма, що має легке персистуючий перебіг, обумовлює розвиток загострень, що заважають спати і зменшують фізичні і трудові можливості людини.

Персистуючий перебіг середньої тяжкості відрізняється розвитком щоденних загострень. При цьому в нічний час вони виявляються частіше 1 рази в тиждень. Показники зовнішнього дихання можуть знижуватися до 60% від норми, а виникаючі напади здатні не тільки знижувати працездатність і порушувати сон, але також і значно погіршувати якість життя пацієнта.

Найбільш небезпечна важка персистуюча астма. Вона має наступні ознаки:

  1. Часті щоденні симптоми.
  2. Часті нічні загострення.
  3. Напади значно обмежують фізичні можливості пацієнта, а також постійно порушують сон.
  4. Показники зовнішнього дихання менше 60% від норми.

БА такої важкості перебігу зазвичай вимагає комплексного лікування, в тому числі і гормональними препаратами.

Поділ за ступенем тяжкості під час лікарської терапії

Ця сучасна класифікація має особливе значення для лікарів і їх пацієнтів. Вона дозволяє визначити, наскільки ефективно за допомогою ліків коригується бронхіальна астма. Види хвороби тут буду визначатися за такими чинниками:

  1. Частота загострень в денний час.
  2. Періодичність нападів вночі.
  3. Ступінь обмеження фізичної активності.
  4. Обсяг форсованого видиху.
  5. Ступінь лікування.

Залежно від даних показників виділяють наступні типи захворювання:

  • важка персистуюча астма;
  • епізодична;
  • легка персистуюча;
  • персистирующая середнього ступеня тяжкості.

Епізодичний тип характеризується денними нападами менше 2 разів на тиждень, нічними загостреннями до 2 разів на місяць. Такий перебіг БА не викликає обмежень фізичної та трудової активності. У форсованого видиху більше 80% від норми. В даному випадку пульмонологи призначають лікарські препарати 1-го ступеня.

Бронхіальна астма легкого ступеня персистуючого перебігу має на увазі наявність загострень більше 2 разів на тиждень, але не щодня. У нічний час вони турбують пацієнта 3-4 рази в тиждень. Така клінічна картина сприяє незначному зниженню фізичної активності. Обсяг форсованого видиху перевищує 80% від норми. В даному випадку пацієнту призначаються лікарські засоби 2 ступені.

Персистуючий перебіг бронхіальної астми середнього ступеня тяжкості може проявлятися щоденними загостреннями в денний час. Крім цього, воно характеризується нічними нападами задухи частіше 1 рази в тиждень. Все це призводить до помірних обмеженням фізичної активності. Такий недуга вимагає використання лікарських засобів 3 ступені.

Іноді у пацієнтів спостерігається досить небезпечна бронхіальна астма персистуючого перебігу тяжкого ступеня, яка має на увазі множинні щоденні напади. При цьому в нічний час вони турбують постійно.

Всі ці симптоми призводять до виражених обмежень фізичної активності. Обсяг форсованого видиху опускається нижче 60%. Для нормалізації стану лікарі призначають пацієнтам препарати 4-5 ступені.

Класифікації за наявністю і характером загострень і ускладнень

Залежно від того, як часто виникають загострення недуги і які можливі в результаті ускладнення, існує кілька класифікацій.

Поділ по фазі перебігу бронхіальної астми

В даний час виділяють наступні стадії бронхіальної астми:

  • загострення;
  • Нестійка ремісія;
  • Стійка ремісія.

Бронхіальна астма стадії загострення має на увазі періодичне розвиток нападів утруднення дихання. Про нестійкої ремісії прийнято говорити в тих випадках, коли з моменту виникнення нападу пройшло менше 2 років. Весь цей час пацієнта може взагалі не турбувати астма легкого интермиттирующего течії, яка в стадії стійкої ремісії характеризується відсутністю будь-яких симптомів захворювання протягом більше 2 років.

Ці стадії розвитку важливі для вирішення не тільки клініко-діагностичних, але також і деяких медико-соціальних питань (наприклад, ступеня придатності до керування різними видами транспорту).

Класифікація по тяжкості загострень

Дуже важливо те, наскільки вираженими нападами задухи загострюється бронхіальна астма – класифікація такого типу дуже часто використовується пульмонології для визначення тактики ведення пацієнта. При цьому оцінюються такі параметри:

  • задишка;
  • розмова;
  • становище;
  • ЧСС;
  • ЧДД;
  • пікова швидкість видиху;
  • рівень насичення крові киснем.

Загострення легкого ступеня тяжкості бронхіальної астми характеризується розвитком задишки тільки при ходьбі. При цьому людина може розмовляти пропозиціями, а також перебувати в положенні лежачи. ЧСС не перевищує 100 в хвилину. ЧДД знаходиться в межах від 21 до 25 в хвилину. Пікова швидкість видиху перевищує 80% від нормативу. Показник насичення крові киснем – більше 95%.

При загостренні середнього ступеня тяжкості задишка виникає навіть при розмові. При цьому пацієнт здатний нормально вимовити по 3-4 фрази. Найчастіше він знаходиться в положенні сидячи. Частота його серцевих скорочень знаходиться в межах від 100 до 120 в хвилину.

Що стосується частоти дихальних рухів, то вона перевищує 25, але не більше 30 в хвилину. ПСВ знаходиться в межах від 60% до 80%. Показник насичення крові киснем дорівнює 90-95%.

Важкий перебіг загострення проявляється наступними симптомами:

  • задишка розвивається в спокої;
  • людина при нападі здатний вимовити окремі слова;
  • пацієнт змушений сидіти, нахилившись вперед і спираючись на що-небудь;
  • ЧСС перевищує 120 ударів в хвилину;
  • ЧДД більше 30 / хв;
  • пікова швидкість видиху менше 60% від норми;
  • показник насичення крові киснем падає нижче 90%.

Особливо небезпечний такий астматичний напад для неповнолітніх. Справа в тому, що дитина не завжди знає, як зняти загострення стану або куди можна звернутися. Саме тому загострення бронхіальної астми у дітей вимагає не тільки пояснення принципів використання інгаляторів, а й практичних занять. Важке загострення вимагає госпіталізації, а іноді і інтенсивної терапії у відділенні реанімації.

Поділ за ступенем контролю

Ще однією важливою в клінічному відношенні класифікацією є визначення ступеня контролю перебігу захворювання.

На сьогоднішній день виділяють наступні типи захворювання:

  • контрольоване;
  • частково контрольоване;
  • неконтрольоване.

При контрольованому перебігу частота ускладнень дихання в денний час складає два і менш випадку. Вночі такі симптоми повинні і зовсім відсутні. Фізична активність пацієнта не обмежена. Людині може знадобитися застосування препаратів для зняття нападу, але рідше двох разів на тиждень.

Показники зовнішнього дихання залишаються в межах норми протягом усього часу. Загострення при контрольованому перебігу відсутні.

Про частково контрольованому перебігу захворювання говорять в тих випадках, коли:

  • спостерігаються 3 і більше труднощів дихання протягом 1 тижня;
  • можуть виникати будь-які обмеження фізичної активності;
  • пацієнта можуть турбувати напади задухи в нічний час;
  • показники зовнішнього дихання менше 80% від нормативу;
  • у пацієнта спостерігаються щорічні загострення астми.

Неконтрольована бронхіальна астма проявляється наявністю 3 і більше ознак частково контрольованої форми захворювання. Також про неї говорять в тому випадку, коли у пацієнта спостерігаються щотижневі напади. В цьому випадку не важливо, якою мірою виявляються ці 3 ознаки частково контрольованої форми захворювання. Такий формі найчастіше відповідає бронхіальна астма середньої тяжкості.

Поділ за наявністю ускладнень

Бронхіальна астма може бути:

  • З ускладненнями;
  • Без ускладнень.

У свою чергу, ці ускладнення бувають легеневими і позалегеневими. До першого типу негативних наслідків астми відносять:

  • емфізему;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз;
  • розрив легені.

емфізема легенів

До позалегеневий наслідків можна віднести:

  • виразку шлунка;
  • інфаркт міокарда;
  • цукровий діабет;
  • порушення серцевого ритму.

Також виділяють гострі та хронічні ускладнення: до гострих відносяться ателектаз, розрив легені, інфаркт міокарда та порушення ритму. Найчастіше вони виникають при важкій стадії розвитку бронхіальної астми.

Ссылка на основную публикацию