Бронхоальвеолярний рак легені: прогноз виживання, симптоми і лікування

Бронхоальвеолярний рак легені – досить поширена онкопатологія, що характеризується утворенням величезної кількості дрібних пухлиноподібних вузликів.

Основне місце локалізації – альвеолярно-бронхіальний епітелій бронхіальних залоз. Найбільш вразливою категорією пацієнтів є жінки і чоловіки середнього віку.

Етіологія і патогенез

Вперше бронхоальвеолярний рак (БАР) описав D. Malasser. Було це в далекому 1876 році. Цю форму новоутворень він виявив під час проведення аутопсії трупа жінки. Перші згадки про зазначену аномалії в російськомовній літературі з’являються лише в 1903 році. У науковій літературі 50-х років минулого століття з’явилася замітка про те, що найбільш поширеною формою бронхоальвеолярного раку є периферична вузлова форма.

На сьогоднішній день ніхто точно не може сказати, чому та чи інша форма злоякісного новоутворення. Вченим вдалося довести наявність прямого корелятивного зв’язку між Бронхоальвеолярний раком легенів і генетичної біотрансформацією ДНК людини.

Існує величезна кількість факторів екзо- і ендогенного походження, які сприяють зміні генетичного матеріалу:

  • погана екологічна ситуація;
  • особливу пристрасть до алкогольних напоїв;
  • активне і пасивне куріння;
  • локалізований пневмофіброз;
  • вік старше 40-45 років;
  • радіаційне ураження легень;
  • тривалий вплив ароматичних сполук;
  • проживання в техногенних зонах;
  • генетична схильність;
  • зниження імунорезистентність організму;
  • тривале перебування під сонцем;
  • рубцеві зміни в легеневій тканині;
  • НЕ раціональне харчування (вживання транс-жирів, консервантів, копчених продуктів);
  • наявність частих запальних процесів в органах дихання;
  • дефіцит в раціоні вітамінів і мікроелементів;
  • систематичне вдихання токсичних з’єднань (миш’як, аміак, радон, кам’яновугільна пил, іприт, сажа, ртуть).

Сукупність дії вищевказаних чинників призводить до пошкодження генетичного матеріалу, порушення біосинтезу білків. Все це призводить до утворення аномальних пептидів, які активують реакції апоптозу (біологічна запрограмована смерть клітин).

Зниження метаболічних реакцій в організмі, вплив на організм екзогенних факторів, утворення ендогенних канцерогенних сполук в поєднанні з дисфункцією трофічної іннервації викликає розвиток бластоматозного процесу в бронхах.

Комплекс патоморфологічних змін при наявності злоякісних новоутворень в бронхах залежить від ступеня бронхообстукціі. В першу чергу патологоанатомічні зміни розвиваються при ендобронхіальном зростанні карциноми.

При перибронхиальном зростанні новоутворень клініка проявляється трохи пізніше. Освіта пухлин порушує анатомічну структуру бронхів і легеневої тканини, що значно ускладнює роботу цих органів.

При генералізації патпроцесса бронхіальна обструкція супроводжується гіповентиляцією. При повному закритті бронха спостерігається ателектаз ділянки легені. У таких випадках «паралізовані» ділянки легеневої тканини найбільш сприйнятливі до інфікування. На тлі зазначених патологоанатомічних змін медикам часто знадобиться констатувати розвиток абсцесу або гангрени легкого. Розвиток некротичних процесів в новоутвореннях часто супроводжуються легеневими кровотечами.

Патологічні осередки при бронхіолоальвеолярного раку локалізуються на периферії легенів. Вузли даного типу раку щільної консистенції, мають сірувато-білий відтінок. На тлі розвитку патології спостерігаються множинні канцерогенні вогнища.

Близько 40% пацієнтів, у яких була діагностована це форма канцер-реєстру, виживають протягом п’яти років. БАР – високодиференційована аденокарцинома. Паренхіма пухлини побудована з атипових епітеліоцитів.

Симптоматика, діагностика і терапія

Початок патології проявляється без будь-яких характерних ознак. Іноді без видимих ??на те причин виникає вологий кашель з виділенням великої кількості мокротиння (до 4 літрів на добу) або пінистої рідини. При прогресуванні недуги з’являється задишка, яка погано піддається будь-якої терапії. До основних атиповим ознаками недуги можна віднести наступні симптоми:

  • фебрильна або субфебрильна температура;
  • дисфункція водно-сольового метаболізму;
  • виснаження;
  • дискомфорт в області грудної клітки;
  • зниження апетиту;
  • надмірна втомлюваність;
  • іноді розвивається пневмоторакс;
  • виражена інтоксикація організму.

У пацієнтів з дисемінований, інфільтративний формами захворювання прогноз невтішний.

При візуальному обстеженні лікар виявляє ціаноз шкіри і видимих ??слизових оболонок, який посилюється при наявності физнагрузок. При перкуторному обстеженні виявляється укорочений тон над патологічної зоною. Іноді прослуховується крепітація. Показники крові тривалий час знаходяться в межах фізіологічної норми. У міру прогресування патології виявляється анемія, лейкоцитоз і збільшена ШОЕ.

При діагнозі «бронхоальвеолярний рак легені» показано рентгенографическое, ультразвукове обстеження, магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Бронхоскопія дозволяє візуально визначити ракову пухлину, виконати паркан мокротиння і зробити цитологічний аналіз.

За допомогою ендоскопічної біопсії отримують біоматеріал після чого вивчають його гістоструктури. При розвитку Канцероматозний плевриту призначають торакоцентез з проведенням цитологічного аналізу плеврального випоту.

БАР має деякі особливості в лікуванні. Для його усунення виробляють оперативне втручання і призначають променеву терапію. До сьогоднішнього дня немає ефективних хіміотерапевтичних медикаментів.

Вважається, що бронхоальвеолярний тип раку хіміорезистентний. Комбінування і черговість методів терапії визначаються лікарем-онкологом. Схема лікування розробляється для кожного пацієнта індивідуально.

З урахуванням показань в хірургії можливе виконання лобектомія і білобектомія (часткове видалення легкого) або резекції всієї легені (пневмоектомія). Видалення всього легко показано при генералізаіі патпроцесса, а також при наявності метастазів в регіональних лімфовузлах.

В якості профілактики БАР використовуються профілактичні скрининги населення (флюрография), відмова від шкідливих звичок, своєчасна терапія бронхітів, використання ЗІЗ на виробництвах з високим ступенем запиленості.

Своєчасна діагностика вузлового бронхоальвеолярного раку легенів і ефективне видалення патологічних вогнищ на ранніх стадіях розвитку канцерогенезу, обумовлює сприятливий прогноз

Ссылка на основную публикацию