Бронхиолит у дітей: лікування, симптоми і специфіка хвороби

Слабкий дитячий організм практично беззахисний перед вірусними і інфекційними захворюваннями. Бронхиолит – одна з найнебезпечніших дитячих хвороб. При відсутності своєчасного і правильного лікування малюка можуть чекати серйозні наслідки.

специфіка хвороби

Бронхиолит – запальне захворювання нижніх дихальних шляхів. Воно зачіпає дрібні бронхи, супроводжується симптомами порушення прохідності органу. Головна небезпека в тому, що найбільш схильні до цього захворювання діти грудного віку. У зоні особливого ризику – омальчікі до півроку.

Такі самі проблеми виникають при бронхіті, але на відміну від нього, під час бронхіоліту уражаються, перш за все, кінцеві частини бронхіального дерева – бронхіоли. Вони відповідають за поділ повітряного потоку.

Бронхіоли переходять в ту частину легенів, яка подає крові необхідний їй кисень. Якщо альвеоли забиваються, починає розвиватися задишка, яка швидко переходить в кисневе голодування.

Вид визначається в залежності від основного збудника. Так, бронхіоліт може бути:

  • Постінфекційний: провокатором є віруси, частіше хворіють немовлята після ГРЗ або ГРВІ;
  • Облітеруючий: причина – віруси герпесу, цитомегаловірусу, ВІЛу, пневмоциста;
  • Лікарською: виникає після тривалого прийому певних ліків, до яких відносяться Пеницилламин, Інтерферон, цефалоспорини, Беоміцін, Аміодарон;
  • Ідіопатичним: походження неясне, зазвичай поєднується з іншими хворобами – колітом, фіброзом, пневмонією;
  • Інгаляційним: до причин відноситься брудне повітря, гази, пил і тютюновий дим.

Велику роль відіграє найближче оточення малюка і житлово-побутові умови. Вірусні та інфекційні захворювання можуть бути передані від старших братів або сестер, які ходять дитячий сад або школу.

Негативно на стані дихальних органів позначається:

  • куріння батьків в квартирі;
  • недотримання норм гігієни;
  • часта вогкість в житло.

Бронхиолит може бути гострим або хронічним.

  1. Гострий тип йде як ускладнення на фоні з інфікування бактеріями, вірусами або грибками. Розвивається він швидко, а інкубаційний період – короткий. Перші очевидні клінічні симптоми почнуть виникати протягом доби після зараження.

    Така хвороба триває до п’яти місяців. Прогноз – одужання або перехід в хронічну форму.

  1. Хронічний бронхіоліт веде до якісних і функціональних змін в легенях і бронхіолах. Сполучна і фіброзна тканини розростаються, що призводить до звуження бронхіол і пошкодження епітелію.

    Фіналом може бути повна закупорка бронхіол. Поступово будуть розвиватися численні вади внутрішніх органів, можлива поява інших хронічних захворювань.

Причини і симптоми

Самостійним захворюванням бронхіоліт стає досить рідко. Найчастіше він є ускладненням після ГРВІ або грипу. Велика частина випадків (близько 80%) хвороби дітей до року – це наслідки респіраторно-синцитіальних хвороби.

До поширених провокаторам патології також можна віднести:

  • коронавірус;
  • аденовірус;
  • ентеровірус;
  • риновирус;
  • грип;
  • парагрип III типу.

У дітей старшого віку (в 2-3 року) респіраторно-синцитіальних вірус частіше призводить до пневмонії або бронхіту. Список збудників бронхіоліту стає більше. додаються:

  • простий герпес;
  • паротит (свинка);
  • цитомегаловірус;
  • вітрянка;
  • хламідії;
  • кір.

У підлітків бронхіоліт частіше провокують серйозніші причини: трансплантація стовбурових клітин або органів, імунодефіцитні патології. Після 10-12 років захворювання протікає досить легко. Чим молодша дитина – тим важче впоратися з бронхиолитом, найбільшу небезпеку він представляє для новонароджених.

Існують також певні фактори, які сприяють розвитку патологічних станів легенів і бронхів. До них відносяться:

  • надмірна вага через неправильне харчування;
  • дефіцит вітамінів;
  • схильність до алергії;
  • недоношеність;
  • штучне вигодовування;
  • енцефалопатія;
  • супутні патології серця та легень;
  • імунодефіцит;
  • збільшення вилочкової залози.

Під час хвороби дитина стає примхливим, погано спить і відмовляється від їжі. Можливе незначне підвищення температури тіла. Гострий бронхіоліт у дітей раннього віку супроводжують такі симптоми:

  • нежить;
  • закладеність носа;
  •  недолік рідини в організмі;
  • рідкісні походи в туалет; сухість в роті;
  • напади сухого непродуктивного кашлю;
  • утруднене дихання;
  • хрипи;
  • зупинка дихання уві сні;
  • прискорене серцебиття.

При запущеному бронхіоліті відбувається сплощення купола діафрагми, через що печінка і селезінка трохи випирають з-під ребер.

Гострий бронхіоліт на початковій стадії нагадує звичайне ГРВІ. Дитина скаржиться на «забитий» ніс і чхає, болить горло. Температура тіла підвищується до 37-38 ° C. Змінюється поведінка малюка: він починає вередувати, втрачає апетит і погано спить. Через пару днів подих стає свистячим, виникають задишка і кашель, сухий або з незначною кількістю мокротиння.

Спочатку хрипи ледь помітні, але в міру розвитку хвороби стають чутні навіть на відстані, без використання спеціального прослуховуючого приладу (фонендоскопа). Загальний стан дитини поступово погіршується, посилюються млявість і дратівливість.

Діагностика та можливі ускладнення

Поставити такий складний діагноз самостійно батьки не зможуть. Стандартного огляду на прийомі недостатньо, необхідний ряд діагностичних заходів:

  • фонендоскоп легких;
  • загальний аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові;
  • вірусологія мазка з носоглотки;
  • рентген легенів;
  • вимірювання рівня кисню в крові.

Додатково може бути призначено КТ легенів.

При прослуховуванні дихання визначаються свистячі вологі хрипи. Для вимірювання швидкості дихання проводиться спірометрія – вона також дозволяє оцінити обсяг легких і визначити їх функціональний стан.

Подібні вимірювання призначаються тільки дітям старшого віку, маленькій дитині складно пояснити всі тонкощі дослідження.

При визначенні газового складу крові виявляється киснева недостатність, показники зберігаються протягом першого місяця після поліпшення стану хворого. На рентгеновскомснімке можна помітити потовщення бронхіальних стінок і перші ознаки емфіземи.

У міру розвитку хвороби посилюються проблеми з диханням через часткову закупорки бронхіол. спостерігаються:

  • набряк слизової;
  • сосочкові розростання епітелію;
  • лускате відшарування епітелію.

При хронічній формі хвороби просвіті дрібних бронхів збирається слиз. З’єднуючись з відпалим епітелієм, вона і утворює своєрідні пробкові відкладення в бронхах. Опір повітряному потоку збільшується. При кожному вдиху поглинається менше повітря, ніж необхідно для нормального функціонування організму. Підсумок – порушення вентиляції легень, задишка.

Під час гострої форми патології закупорка з’являється через надмірне скупчення слизу. Вона займає невелику вільний простір після набряку бронхіольних стінок.

Посилене дихання поступово погіршує вентиляцію легенів, розвивається дихальна недостатність. Підсумком може стати гиперкапния (надлишок в тканинах і крові вуглекислого газу), гіпоксія і судинно-легеневі спазми. З’являється також компенсаторна реакція – здуваються ділянки легкого.

У список найпоширеніших ускладнень входять:

  • апное (тривала зупинка дихання);
  • ціаноз (посиніння шиї, носа і губ);
  • серцева недостатність;
  • різке зневоднення.

Варто пам’ятати, що у дітей подібні хвороби розвиваються набагато швидше, ніж у дорослих і ризик ускладнень значно вище. Щоб уникнути проблем, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря і почати необхідне лікування.

Лікування та реабілітація

При перших же ознаках бронхіоліту необхідна госпіталізація. Лікування проводиться в відділенні інтенсивної терапії, особливо якщо захворів зовсім маленька дитина (до півроку).

Комплексне лікування включає в себе:

  • антибіотики для профілактики вторинної інфекції;
  • заходи щодо насичення крові киснем;
  • противірусні;
  • гормональні протизапальні;
  • препарати проти набряклості бронхів;
  • сечогінні засоби для контролю рівня рідини в організмі.

Будь-які способи лікування і лікарські засоби підбираються індивідуально, залежно від стану організму, віку, тяжкості стану, наявності супутніх захворювань і ускладнень.

Для постійного контролю рівня кисню використовується пульсоксиметр, який підключається до мочки вуха або пучки дитини. Якщо діагностується виражений дефіцит кисню, необхідна оксигенотерапія – встановлюється киснева маска або назальний катетер.

При недоношеності, пороках легких, підшлункової, серце і імунодефіцит, використовується Рибавирин. Він же рекомендується дітям, у яких відзначений високий рівень вуглекислоти, а хвороба при цьому протікає у важкій формі.

Особливе значення при бронхіоліті має контроль рідини в організмі. Через захворювання знижується рівень вироблення антидіуретичного гормону, що викликає затримку рідини. Нирки продукують менше гормону, що відповідає за рівень кров’яного тиску. Це закінчується зниженням виділення натрію, зменшенням обсягів урини і підвищенням артеріального тиску.

Через затримку бронхи набрякають ще сильніше, маса тіла дитини збільшується. Для полегшення стану необхідні діуретики, а обсяги споживаної рідини сильно обмежуються.

Якщо при звичайній застуді дитині потрібно давати якомога більше морсів, то при брохіоліте ця рекомендація скасовується.

При сприятливому перебігу хвороби і правильному лікуванні патологічні симптоми почнуть слабшати вже через три-чотири дні. Обструкція бронхів при цьому буде слухатися мінімум два тижні. Якщо перервати призначений лікувальний курс, загострення може повторитися.

Максимальна тривалість хвороби – три місяці. Якщо дитина залишається на домашньому лікуванні, необхідно регулярно очищати ніс від слизу. Підходять для цього сольові розчини, які можна купити в аптеці або виготовити самостійно. Використовувати краще морську сіль.

При наявності задишки призначаються бронхолитики: вони нормалізують роботу бронхіального дерева, приберуть симптом, але не вилікують саму хворобу. Для терапії при бактеріальних ускладненнях використовуються антибіотики. Відповідне засіб, дозування і тривалість курсу визначає лікуючий лікар.

Ссылка на основную публикацию