Чи дають інвалідність при ендопротезуванні колінного суглоба

Частота заміни невиліковно хворих колінних суглобів значно зросла за останні кілька десятиліть. Це пов’язано не тільки з удосконаленням медичної техніки, яка дозволяє підтвердити діагноз деформуючий остеортроз або Гонартроз і уточнити ступінь перебігу патологічного процесу, а й поширенням можливості оперативного втручання з приводу заміни хворого суглоба на штучний. Так як показанням для заміни суглоба є 2,3 і 4 стадії артрозу, хворим рекомендують оформляти інвалідність.

Потрібно відразу відзначити, що після операції із заміни колінного суглоба хворому покладена інвалідність, тільки в залежності від інших показників здоров’я ступінь інвалідності (II або III) може змінюватися.

Інвалід чи ні

Особливості передопераційного і післяопераційного періоду для хворого є основними моментами для укладення медико-соціальної експертизи.

Відповідно до наказів Міністерства охорони здоров’я, ендопротезування суглоба показано тільки в тих випадках, коли навіть найякісніше консервативне лікування вже не зробить належного ефекту. Найчастіше це 2,3 і 4 ступінь. Після протезування колінного суглоба дають інвалідність 2 ступеня.

Високі ступеня деформуючого гонартроза супроводжуються низкою клінічних проявів:

  1. Біль в суглобі.
  2. Звуження суглобової щілини.
  3. Запальний процес, який супроводжується вираженими змінами в гістологічної структурі хрящової тканини суглоба.
  4. Неможливість осьового навантаження на суглоб.
  5. Зниження не тільки працездатності, а й рухливості в суглобі.

Всі перераховані вище симптоми є показниками зниження якості життя і працездатності хворого, тому з урахуванням вираженості клінічних проявів можна оформити групу інвалідності. Хоча, в деяких випадках це робиться з урахуванням професії хворого і займаної ним посади.

Наприклад, якщо хворий шахтар і в виконання своєї роботи йому потрібно задіяти нижні кінцівки повноцінно, то йому повинні оформити 3 групу інвалідності вже на 2-3 стадії захворювання, так як його стан здоров’я не дає йому працювати в повній мірі. Якщо ж хворий працює в офісі (сидяча робота), то питання про отримання інвалідності розглядатися може, але не факт, що він закінчиться позитивно.

Заміна суглоба не є приводом для зняття діагнозу, так як це один з визнаних методів лікування. Просто тепер прогрес захворювання буде відсутній і можна отримати інвалідність довічну.

На що впливають особливості оперативного втручання

Особливість оперативного втручання при гонартрозе є те, що певний час до оперативного втручання хворий повинен бути обстежений:

  1. Клінічний аналіз крові робиться для виключення анемії різної етіології або інших патологічних станів клітинного і кількісного складу крові.
  2. Загальний аналіз сечі, який виконується для виключення патологічних процесів в сечі-видільної системи людини.
  3. Аналіз крові на вміст глюкози і добовий аналіз сечі на вміст глюкози робляться для виявлення цукрового діабету.
  4. Біохімічний аналіз крові виконується для повноцінної оцінки роботи обміну речовин в організмі хворого. Найчастіше беруть показники: АлАТ, АсАТ, вільний і зв’язаний білірубін, білкові фракції, креатинін, сечовина, тимолова проба.
  5. Маркери вірусних гепатитів (antiHCV і HbsAg) і антитіла до ВІЛ-інфекції.
  6. Примітка. Такі обстеження найчастіше є просто профілактикою, але іноді з результатами даних аналізів можна виграти суд. Рідко, але буває, що під час оперативного втручання або при переливанні крові та її фракцій заносяться вірусні інфекції. Довести інфікування складно, але можна.
  7. Флюорографія органів грудної клітини робиться безпосередньо перед операцією (якщо не робиться стабільно раз на рік). При наявності худорлявості, астеничности хворого потрібно зробити рентгенографію органів грудної клітини. Така тактика дозволяє оцінити стан легеневої системи і виключити наявність туберкульозного ураження органів дихання. Звичайно, неускладнені форми туберкульозу не є протипоказанням для оперативного втручання з ендопротезування суглоба, але в якості профілактічносго огляду повинен виконуватися в 100% випадків.
  8. Електрокардіограма виконується для виключення прихованої патології серцево-судинної системи, яка іноді протікає безсимптомно, але в період операції може дати непередбачені ускладнення для анестезіолога.
  9. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору для виявлення можливої ??патології печінки, нирок та інших життєво важливих органів.

Перераховані вище обстеження допомагають з’ясувати супутню патологію, яка на МСЕ може зіграти вирішальну роль.

Після отримання результатів обстежень необхідно звернутися до дільничного терапевта або людині, яка виконує його функцію. Терапевт за результатами аналізів зробить загальний висновок про стан хворого і складе повноцінний діагноз, який буде характеризувати стан здоров’я людини.

Після заміни суглоба хворому покладено постільний режим. Поступово йому дозволяється наступати на ногу. З кожним тижнем хворому дозволено збільшувати навантаження на суглоб. Хворому повинні розповісти, як правильно виконувати вправи лікувальної фізичної культури та в якому обсязі.

Поступово протягом року хворий повністю повертається до звичайного життя.

Відразу після виписки з травматологічного стаціонару необхідно відвідати лікаря в поліклініці за місцем проживання. Іноді функцію такого лікаря може виконувати лікар приватної практики.

При необхідності може бути продовжений лікарняний лист. Залежно від терміну давності через лікарсько-консультативну комісію чи ні. Якщо тривалість лікарняного листа більше 10 днів, тільки через ВКК і потім кожні 10 днів, тільки через лікарську комісію. Цим повинен займатися лікар-травматолог, так як він знає особливості перебігу післяопераційного періоду кожного захворювання свого профілю.

При необхідності хворий може перебуває вдома, тоді дільничний терапевт приходить до хворого, оцінює його стан і вже спільно з травматологом ведуть цього пацієнта.

У перший рік після оперативного втручання, враховуючи всі супутні захворювання хворого і наявність чужорідного тіла в організмі, видається 2 група інвалідності з наступного періодичного огляду через 365 днів.

Протягом цього хворий може пролечиваться в спеціалізованих установах, збирати виписки звідти і через 350 днів звернеться до лікаря терапевтичного профілю для проходження МСЕ. На підставі документів попереднього року призначають повторні дослідження і якщо стан не погіршився і є стабільним протягом року, видається 3 довічна група інвалідності.
Обгрунтування довічної категорії пояснюється тим, що в організмі постійно знаходиться чужорідне тіло, а також саме захворювання нікуди не поділося, просто з організму людини механічним шляхом прибрали вогнище запального процесу.

Звичайно, а описана інформація є суто індивідуальною, тому що в кожному разі у кожного хворого є свої нюанси, які слід розбирати в індивідуальному порядку. Однак, як показує практика, після ендопротезування колінного суглоба дають інвалідність 2-3 ступеня.

Ссылка на основную публикацию