Чим небезпечний гепатит С: можливі наслідки для носія і оточуючих

загрузка …

Згідно з офіційною статистикою, гепатит С на сьогоднішній день вразив велику кількість людей – приблизно 150 мільйонів. Ця цифра, звичайно, далека від дійсності, адже не враховує вірусоносіїв, які не знають про свою хворобу і не звертаються до лікаря. Кількість хворих з кожним днем ??стрімко збільшується. Щорічно ускладнення при гепатиті С стають причиною летального результату у 500 тисяч людей.

Незважаючи на розвиток медицини і методик генної інженерії, до сих пір не вдалося розробити вакцину проти інфекції. Це обумовлено здатністю вірусу мутувати і змінювати свою структуру. З цієї причини імунітет не може сформувати потужний захист проти збудника.

Хвороба має шість генотипів збудників і більше 30 їх підвидів. Поки імунітет виробляє специфічні антитіла проти інфекції, вона встигає змінити свою структуру і вислизнути від захисного удару. Таким чином, вірус підтримує уповільнене перебіг патології, а імунна система безсила проти нього. Важке ускладнення захворювання – це цироз, який є грунтом для формування злоякісного вогнища в печінці.

У цій статті ми детально розглянемо перебіг хвороби, а також дізнаємося, чи небезпечний гепатит С.

Шляхи поширення інфекції

Максимальний вміст патогенних агентів реєструється в крові. Значно менше концентрація в спермі і вагінальних виділеннях. Що стосується слини, поту і випорожнень, то в них кількість вірусів настільки мало, чого недостатньо для зараження оточуючих.

Важливо пам’ятати, що вірусне навантаження значно збільшується в гостру стадію хвороби. Отже, шляхи передачі патогенних агентів:

  • при інтимній близькості. Особливо це стосується прихильників незахищеного статевого акту, частої зміни партнерів, а також любителів агресивного сексу, коли відбувається травмування слизової геніталій. У порівнянні з гепатитом В, ризик інфікування через сперму і вагінальні виділення при «С» значно нижче;
  • в процесі переливання крові або при гемодіалізі;
  • при використанні заражених голок. Це актуально для ін’єкційних наркоманів;
  • гепатит небезпечний для новонародженого в тому випадку, якщо в процесі родової діяльності травмується його слизова або шкіра (наприклад, при використанні щипців). В результаті цього відбувається контакт з кров’ю матері і передача збудників грудничку;
  • при нанесенні татуювання, виконанні піргсінга або манікюру забрудненими кров’ю інструментами;
  • якщо близькі люди користуються спільними гігієнічними предметами з вірусоносієм. Це стосується ножиць, мочалки, рушники, зубних щіток і бритв;
  • в лікувальних установах при недостатній стерилізації хірургічних, гінекологічних та стоматологічних інструментів.

Інфікування плода в процесі вагітності не відбувається, так як збудник не може подолати плацентарний бар’єр. Ризик зараження збільшується при наростанні вірусного навантаження.

Що відбувається в організмі після зараження?

Після проникнення HCV в організм безсимптомний період може тривати до півроку, протягом якого носій вірусу не помічає клінічних симптомів і продовжує жити звичним життям. Дана форма захворювання вкрай небезпечна, адже інфікований не здогадується про гепатит і може заразити здорових людей. Кожен навколишній людина ризикує при тісному контакті з хворим або використанні його гігієнічних засобів.

Патогенний агент, проникнувши в організм, переноситься з потоком крові в гепатоцити (клітини печінки). Він надає пряму цитотоксичну дію, що супроводжується їх руйнуванням і виходом ферментів назовні. Лабораторно це проявляється підвищенням трансаміназ (АЛТ, АСТ).

Інтенсивне розмноження збудників призводить до прогресування хвороби і збільшення кількості загиблих клітин органу. Таким чином, уповільнений інфекційний процес привертає наростання печінкової недостатності.

Наслідки гепатиту С залежать від ефективності медикаментозної терапії, наявності супутніх хвороб, а також стадії, на якій було діагностовано захворювання. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів проти інфекції та гепатит.

Основні прояви хвороби

Тривалість інкубаційного періоду становить від місяця до півроку. В цей час симптоматика відсутня, а загальний стан людини практично не змінюється. Тільки в 20% випадків спостерігається нездужання, диспепсичні розлади і порушення сну.

Гостра стадія проявляється жовтяницею, субфебрилитетом, ломота в суглобах і м’язах, а також наростаючою слабкістю. Крім того, у хворого змінюється психоемоційний стан. Він стає депресивним, дратівливим і неохоче контактує з оточуючими.

У разі хронізації інфекційно-запального вогнища в печінці спостерігається хвилеподібний перебіг патології. У періоди ремісії клінічна симптоматика відсутня. Для загострень характерна картина гострої форми хвороби.

Ускладнення гепатиту С виникають внаслідок прогресування печінкової недостатності і збільшення активності вірусів.

Чим небезпечний гепатит С для оточуючих?

Щоб зрозуміти, чи небезпечний гепатит С для оточуючих, потрібно згадати шляху поширення інфекції. Отже, здорова людина може інфікуватися в наступних випадках:

  1. при інтимній близькості, особливо при наявності ерозій на геніталіях;
  2. при поцілунку, якщо порушена цілісність слизової оболонки ротової порожнини;
  3. жінка може заразити партнера при сексі на тлі менструації;
  4. в побуті при використанні особистих предметів вірусоносія.

Крім того, в лікувальних установах, де не дотримуються правила обробки медичних інструментів, існує ризик інфікування здорових людей після обслуговування вірусоносія.

Завдяки ретельному обстеженню бажаючих стати донором, на сьогоднішній день ризик зараження через гемотрансфузії не настільки високий. Хворий не зможе здати кров, так як в ході діагностики у нього будуть виявлені маркери гепатиту.

ускладнення

Наслідки гепатиту С можна умовно розділити на печінкові, а також ускладнення, пов’язані з дисфункцією інших внутрішніх органів. В першу групу входить:

  1. циротичні переродження печінки. Кожен гепатоцит після руйнування заміщується сполучною тканиною, тим самим посилюючи органну недостатність. У міру прогресування хвороби число нефункціонуючих клітин збільшується, що стимулює розвиток цирозу;
  2. малигнизация тканин. Справа в тому, що цироз відноситься до хвороб, які привертають злоякісної трансформації клітин. Патологія виявляється у формі гепатоцелюлярної карциноми, що дає несприятливий прогноз для життя;
  3. ще один наслідок уповільненого гепатиту – це портальна гіпертензія. До числа її проявів відноситься асцит, плеврит (скупчення рідини в черевній і плевральній порожнинах), варикозне поразка стравохідних вен, а також судинні зірочки;
  4. підвищена кровоточивість. На тлі білкової недостатності порушується робота системи згортання, що проявляється частими кровотечами з ясен і виразкових дефектів органів шлунково-кишкового тракту. Наслідки гепатиту С у жінок представлені тривалої менструацією, через що знижується гемоглобін, і спостерігаються ознаки анемії.

До позапечінкових ускладнень відноситься:

  • ураження периферичної частини нервової системи;
  • синдром Шегрена;
  • ренальная дисфункція на тлі гломерулонефриту;
  • ендокринна патологія, яка виражається на цукровий діабет і тиреоїдної дисфункцією. Коливання рівня статевих гормонів супроводжується зниженням лібідо і порушенням менструального циклу.

методи діагностики

На підставі клінічної картини неможливо точно поставити діагноз гепатиту С, адже найчастіше спостерігається його безсимптомний перебіг. Для виявлення збудника в крові потрібне проведення лабораторного дослідження, в ході якого здійснюється пошук специфічних маркерів.

Антитіла, які виробляються проти інфекції, вдається виявити не раніше шостого тижня після зараження людини. Вони не є достовірним показником хвороби, так як можуть бути присутніми після одужання, вказуючи на що стався раніше контакт з вірусом.

Для більш ретельної діагностики необхідний аналіз на визначення генетичного матеріалу збудника в крові. З цією метою лікар призначає полімеразної ланцюгової реакції, в процесі якої виявляється РНК HCV.

Крім лабораторної діагностики потрібне проведення ультразвукового дослідження. Воно дає можливість оцінити розмір, структуру, обриси печінки, а також візуалізувати додаткові осередки в ній (якщо вони є). Крім цього, обов’язково слід проаналізувати кровотік і стан судин.

Щоб встановити стадію цирротических змін, потрібна еластографія або біопсія печінки. Остання методика відноситься до інвазивних, тому вимагає місцевого знеболювання. В процесі діагностики здійснюється забір матеріалу, який піддається гістологічному аналізу.

Фібросканірованіе на сьогоднішній день вважається альтернативою біопсії, так як абсолютно не поступається по інформативності і в той же час не вимагає анестезії.

лікування захворювання

Широка поширеність гепатиту С змушує фахівців впритул займатися вивченням HCV. Існують різні противірусні медикаменти, які допомагають блокувати розмноження збудників і знизити швидкість прогресування хвороби. Стандартна схема терапії представлена ??Рибавірином і Інтерфероном-альфа.

Наслідки лікування гепатиту С даними медикаментами можуть виражатися різним ступенем тяжкості органної дисфункції. Вони стосуються ураження серцево-судинної, нервової, сечовидільної і травної систем. Тривалість противірусної терапії становить 24-48 тижнів, що залежить від генотипу збудника.

Варто сказати про новий препарат, який використовується при гепатиті С, а саме, про Совалді. Він є оригінальним медикаментом і випускається в Сполучених Штатах. Його механізм дії полягає в блокуванні ферменту, який відповідає за синтез вірусної РНК. Ефективність комбінованої терапії з Даклатасвіром становить 100%. Єдиним обмеженням для повсюдного застосування препарату є його висока вартість. Ціна однієї таблетки – близько 1000 $, а повний курс лікування може досягати сотні тисяч доларів.

З огляду на це, багато країн, наприклад, Індія почали випускати дженерики, тобто ліки-аналоги оригіналу. Ці виробники мають ліцензію на виготовлення противірусних засобів, видану американською компанією. Ціна цих медикаментів більш доступна, що дозволяє багатьом вірусоносієм пройти повний терапевтичний курс без великих матеріальних витрат.

Далеко не всі країни отримали дозвіл на виробництво дженериків, але все одно займаються їх випуском. У зв’язку з цим вони не несуть відповідальності за якість препаратів, а технологічний процес не завжди відповідає вимогам ВООЗ.

профілактика ускладнень

Щоб уповільнити прогресування захворювання і віддалити час виникнення ускладнень, необхідно дотримуватися наступних правил:

  1. строго дотримуватися дозу противірусних медикаментів і самостійно не переривати лікувальний курс;
  2. дотримуватися дієтичного харчування. Воно має на увазі відмову від жирний сортів м’ясних і рибних виробів, а також солоні, солодощів, свіжої здоби, напівфабрикатів і гострий приправ;
  3. повністю відмовитися від алкоголю;
  4. припинити прийом гепатотоксичних ліків. Якщо це призведе до загострення супутніх захворювань, лікар повинен провести корекцію дози або замінити препарат на менш агресивний для печінки;
  5. відмовитися від наркотичних препаратів;
  6. уникати стресів, так як порушення психоемоційного стану загрожує прогресуванням патології;
  7. контролювати тяжкість фізичного навантаження;
  8. регулярно проходити обстеження, що необхідно для оцінки вірусного навантаження і визначення ризику виникнень ускладнень.

Важливо пам’ятати, що будь-який перенапруження може стати причиною загострення гепатиту. У зв’язку з цим вірусоносіїв слід кардинально змінити свій спосіб життя і довічно дотримуватися профілактичних рекомендацій.

Ссылка на основную публикацию