Чим відрізняється гепатит В від гепатиту С: який вид небезпечніше

Гепатит В як і С відноситься до інфекційних захворювань вірусного походження, в основі розвитку яких лежить ураження клітин печінки. Провідний шлях передачі збудника – парентеральний (в обхід шлунково-кишкового тракту). Інфікування відбувається через біологічні рідини.

Перша відмінність хвороб полягає в поширеності. Гепатит С вражає значно більше людей. Зауважимо, що статистика не враховує величезну кількість носіїв, які не підозрюють про патології і продовжують заражати оточуючих. Щорічно інфікується приблизно 50 мільйонів, а летальний результат від ускладнень гепатиту спостерігається у двох мільйонів людей.

Різниця полягає в перебіг захворювань, а також їх результаті. Для «В» характерно бурхливий початок і яскрава симптоматика. Хронизация інфекційно-запального процесу відзначається в 10% випадків. Лише у 1% пацієнтів розвивається цироз і відбувається малігнізація тканин печінки.

Що стосується «С», то для нього характерно повільно прогресуюче перебіг. Гепатит інакше називають «ласкавим вбивцею». Хронічна стадія настає в 40-70% випадків, цірротіческій трансформація клітин, а також їх озлокачествление спостерігається в 10-30%.

шляхи інфікування

Отже, чим же відрізняється гепатит В від гепатиту С? Для початку розберемо способи поширення інфекції і характеристику збудників.

гепатит В

У всіх випадках зараження типом В відбувається через біологічні середовища. Наведемо їх у порядку зниження ризику захворіти на гепатит:

  • кров, яка містить максимальну концентрацію збудників, ось чому ризик інфікування найбільший. Найчастіше страждають медспівробітниками (хірургічних, стоматологічних відділень, блоку гемодіалізу), працівники станції переливання, пацієнти, які потребують частих гемотрансфузіях, а також ін’єкційні наркомани;
  • сперма. При першій-ліпшій нагоді інтимної близькості присутній високий ризик зараження;
  • виділення з піхви;
  • слина;
  • сльози;
  • піт;
  • фекалії.

Окремо скажемо про вертикальному шляху інфікування.

Зараження плода у внутрішньоутробному періоді не спостерігається, однак при частих загостреннях хвороби в крові матері збільшується концентрація вірусів, що загрожує їх проникненням до плоду.

Найчастіше зараження здійснюється під час пологової діяльності, коли немовля проходить по шляхах з травмованою слизової. Якщо у нього порушена цілісність шкіри, відбувається гемоконтакт і, відповідно, інфікування.

Особливо небезпечно проживати з хворим на гепатит на одній території і користуватися спільними гігієнічними предметами (бритвами, зубними щітками).

Збудник захворювання відрізняється високою стійкістю. Він витримує обробку спиртом і годинне кип’ятіння, однак гине при автоклавуванні. Вірусу не страшно двогодинне хлорування, вплив формаліну і заморожування.

Гепатит С

Шляхи передачі інфекції схожі з гепатитом В, однак ризик захворіти трохи нижче. Цьому привертає менша стійкість збудника у зовнішньому середовищі. Крім того, для зараження «С» потрібно подвійна концентрація вірусів.

Повільне прогресування патології призводить до розвитку цирозу. Найчастіше саме на цій стадії діагностується захворювання, що погіршує життєвий прогноз. Гепатит С особливо небезпечний своїм безсимптомним перебігом, що призводить прихованого вірусоносійства.

Досить складно підібрати ефективні препарати для боротьби з HCV, так як збудник має здатність мутувати і змінювати свою структуру. У одного пацієнта може реєструватися кілька видів патогенного агента, які легко вислизають від удару імунної системи.

Найбільш поширений шлях передачі інфекції – через кров. На сьогоднішній день завдяки одноразовим медичним наборам і ретельній перевірці донорської крові частота зараження в лікувальних установах значно знизилася. У той же час стали більш популярні татуювання і пірсинг, що збільшило число випадків інфікування в косметологічних салонах.

Зараження неможливо при рукостисканні, кашлі, поцілунку, а також вживанні їжі з загального посуду.

Що стосується статевого способу зараження, то для «С» він не настільки характерний і спостерігається лише в 5% випадків. Зауважимо, що у 10-30% людей причина інфікування залишається невстановленої.

Розвиток хвороби і симптоматика

Відмінність гепатиту В від гепатиту С полягає в частоті хронізації інфекції. Так, в першому випадку перехід в уповільнене протягом реєструється:

  1. в 90% – у новонароджених;
  2. в 30% – у дитини до п’яти років;
  3. в 6% – у старших дітей;
  4. до 5% – у дорослих.

Проникаючи в кров, вірус осідає в клітинах печінки і активує лімфоцити. Останні в свою чергу атакують гепатоцити, які під впливом збудників змінюють структуру. Таким чином формується запальний осередок в залозі.

Близько 50% людей залишаються вірусоносіями, не підозрюючи про патологію. Від моменту інфікування до перших ознак захворювання проходить 1-6 місяців (частіше 2-3), після чого починається безжовтяничний період. Він триває до двох тижнів і характеризується загальними симптомами. Пацієнт пред’являє скарги на:

  1. поганий апетит;
  2. млявість;
  3. субфебрилітет;
  4. диспепсичні розлади у вигляді нудоти, здуття живота і діареї;
  5. біль в м’язах і суглобах.

Для жовтяничного періоду характерна зміна забарвлення шкіри і слизових оболонок. Сеча стає більш темною, а калові маси світлішають. Паралельно з появою жовтяниці зменшується вираженість загальних симптомів. При сприятливому перебігу одужання наступає в 75% випадків через 4 місяці. При цьому зміни лабораторних показників, що характеризують роботу печінки, зберігаються значно довше.

При гепатиті С інкубаційний період триває від декади до п’яти місяців. Захворювання може відрізнятися як характером течії, так і часом появи перших симптомів. У 80% випадків патологія не має клінічних ознак і протягом багатьох років повільно руйнує печінку.

Гостра форма хвороби (вкрай рідкісна) практично не відрізняється від гепатиту В. Якщо розглядати хронічний перебіг, першими симптомами можуть стати неспецифічні ознаки (безсоння, слабкість, що не яскраво виражені диспепсичні порушення). Жовтяниця спостерігається нечасто. Значно важче гепатит С переносять алкоголіки, пацієнти з ВІЛ, а також люди з супутніми захворюваннями печінки, в тому числі з мікст-інфекціями.

Точно відповісти на питання, який гепатит небезпечніше В або С, досить складно. Якщо розглядати гостру фазу хвороби, то ускладнення важче у «В». Порівнюючи хронічний перебіг патологій, страшнішою вважається «С», адже часто діагностується на стадії цирозу.

Чим відрізняється гепатит В від гепатиту С?

Коротко викладемо основні відмінності захворювань.

різниця В З
збудник ДНК-вид гепаднавирусов РНК (флавівіруси)
Зовнішнє середовище більш стійкий менш життєздатний
В організмі Не має підвидів Здатний мутувати, що дозволяє тікати від атаки імунної системи
вірогідність захворіти висока Невелика, так як потрібна вища концентрація патогенних агентів для інфікування
Вплив на печінку Непряме, через аутоімунний процес Безпосередній вплив на гепатоцити
одужання У 90% випадків Не більше 25%, решта піддаються хронізації
вакцинація існує Ще не розроблена через великої кількості субтипов вірусу
постінфекційний імунітет Формується після хвороби і захищає від повторного зараження Розвивається проти одного типу збудника. Ризик інфікування вірусом іншого підвиду зберігається
перебіг патології Швидке з яскраво вираженими симптомами бессимптомное

діагностика захворювань

Щоб діагностувати вірусний гепатит, досить здати кров на визначення специфічних маркерів. Для людини важливо знати про хвороби, так як він може заразити здорових людей і постраждати від ускладнень патології.

Лабораторні методи представлені імуноферментним аналізом і ПЛР. У діагностиці гепатиту С найчастіше використовується останній спосіб виявлення збудників в крові.

Маркери вдається виявити, починаючи з третього тижня після зараження.

До моменту появи клінічних ознак концентрація патогенних агентів зростає в кілька разів, через що діагностика полегшується.

Почнемо з гепатиту В. Для нього характерні:

  • HBsAg – виявляється на початку захворювання. Ефективний в пошуку вірусоносіїв. Після півроку не виявляється в крові;
  • HbеAg – вказує на активне розмноження. Реєструється з 1,5 місяців і зберігається до п’яти;
  • Анти-HBsAg – свідчить про ефективну імунізації і раніше перенесений гепатит. Виявляється після півроку;
  • HBсoreAg – виявляється в 1-5 місяців;
  • Анти-HbеAg – показник одужання, починаючи з 4 місяці;
  • Анти-HBсoreAg – виявляється на п’ятому тижні і зберігається надовго;
  • HBсoreIgM – підтвердження гострої стадії. Реєструється в 2-8 місяців;
  • HBсoreIgG – з’являється на другому тижні, вказує на хронізацію хвороби.

Для діагностики гепатиту С вимагається визначення наступних показників хвороби:

  1. анти-HCV total. Він являє собою сумарні антитіла, які присутні як в гострій, так і хронічній стадіях. Виявляється через 6 тижнів і зберігається на 8 років;
  2. анти-HCVcoreIgG – реєструється на 11 тижні і присутній завжди при хронізації процесу, зменшуючись в концентрації;
  3. анти-NS3 – виявляється на початку патології і вказує на гострий перебіг;
  4. анти-NS4 / 5 – з’являється на пізніх термінах і свідчить про поразку гепатоцитів.

Шляхом ПЛР вдається виявити РНК збудника, що підтверджує патологію.

Подальша тактика ведення пацієнтів

Лікування гострої фази гепатиту здійснюється стаціонарно. Воно має на увазі постільний режим, дієтичне харчування і медикаментозну терапію.

Після одужання пацієнт знаходиться на піврічному диспансерному обліку при «В» і дворічному – при «С».

У разі хронізації інфекційно-запального процесу домогтися повного одужання неможливо, однак вдається досягти стійкої ремісії і поліпшити якість життя. При дотриманні лікарських рекомендацій пацієнт може прожити 40 і більше років.

Людина повинна:

  • обмежити фізичне навантаження;
  • дотримуватись дієти;
  • уникати стресів;
  • вести здоровий спосіб життя (відмовитися від спиртного, наркотиків).

профілактичні заходи

Для попередження інфікування організму необхідно:

  1. уникати випадкової інтимної близькості;
  2. використовувати презервативи;
  3. строго контролювати стерильність медичних інструментів;
  4. користуватися послугами перевірених косметичних салонів;
  5. відмовитися від наркотиків;
  6. проводити повне дослідження партнера при плануванні вагітності.

Ефективною профілактикою вважається вакцинація. На сьогоднішній день розроблена щеплення від гепатиту типу В, що дозволяє вберегти мільйони людей від важкого захворювання. Імунізація починається на першому році життя. Після 3-4 введень формується захист на 20 років, потім кожні 5 років потрібно ревакцинація.

Ссылка на основную публикацию