Дебрідмент колінного суглоба: проведення операції з лаважем

Дебрідмент колінного суглоба: проведення операції з лаважем

Хвороби колін часто викликають руйнівний вплив на хрящову тканину суглобових поверхонь. Хрящ запалюється, покривається виразками і розпадається на дрібні шматочки, які в наслідок викликають масу проблем у хворого. У сучасному світі медичної практики найкращим лікуванням руйнують захворювань колінного суглоба є оперативне втручання по заміні хворого коліна на штучний. А що робити хворим, які не можуть собі дозволити дорогу операцію або за медичними показаннями змушені відмовитися від рятівного лікування?

Дебрідмент колінного суглоба

Дебрідмент в медицині означає очищення або звільнення. Цей термін більше застосовують в гнійної хірургії, коли необхідно видалити забруднені або нагноившиеся частини м’яких тканин при травмі або інших видах ушкоджень.

По відношенню до колінних суглобів термін дебрідмент використовується в якості назви інвазивної процедури на коліні з видалення патологічних тканин, які викликають клінічні симптоми захворювання.

В ході виконання цієї процедури за допомогою спеціального хірургічного обладнання в порожнину суглоба вводять тонкий артроскоп, за допомогою якого оцінюють стан суглобових поверхонь стегнової і великогомілкової кістки і видаляють великі щільні освіти, які б порушення функції суглоба. Також є можливість видалити остеофіти або кісткові нарости, що сформувалися у відповідь на запальний процес в коліні.
Так як процедура проводиться під місцевим знеболенням і виконується специфічним артроскопії, деякі лікарі називають її артроскопією колінного суглоба.

За допомогою такої процедури можна правильно оцінити стан зв’язкового апарату і визначити з необхідністю більш розширеного оперативного втручання.

Лаваж колінного суглоба

Іноді разом з дебрідментом роблять лаваж колінного суглоба. У плані колінного суглоба мається на увазі видалення вільних патологічних утворень незначного розміру з суглобової порожнини з метою зменшення запального процесу.

Лаваж – це «промивання» анатомічної структури від патологічних мікроорганізмів та інших видів забруднення за допомогою спеціальних стерильних розчинів.

В ході процедури в суглоб під тиском вводитися стерильний розчин, який не тільки прибирає всі дрібні патологічні компоненти в порожнині суглоба, але і має протизапальну і антибактеріальний ефект.

Показання для проведення процедур

Головним показником для проведення дебрідмента і лаважу є запальний процес суглобової порожнини різної етіології. Найчастіше його застосовують при артриті або важкому артрозі колінного суглоба, коли ступінь руйнування хрящової поверхні дуже висока.

Показання для проведення дебрідмента:

  • Суглобова миша колінного суглоба – це кісткове утворення, яке виникає через наявність запального процесу хрящової тканини. Вона утворюється при відколювання частини запаленої тканини і мігрує в порожнині суглоба, що викликає масу негативних симптомів і порушення роботи самого коліна.
  • Наявність великої кількості остеофитов – артроз завжди супроводжується наростанням кісткових структур в хрящової тканини, які називаються остеофіти. Вони викликають різку хворобливість при русі і заважають повноцінному руху в суглобі. Остеофіти добре видно на рентгенологічному знімку, який робиться в двох проекціях (передній і сагітальній).
  • Вірусні та бактеріальні артрити, які супроводжуються вираженими ознаками запального процесу і накопиченням гнійного або серозного ексудату.

Заходи безпеки

Який би безпечною процедурою дебрідмент не зважав, все одно це впровадження чужорідного тіла в людський організм. Перед тим як робити дебрідмент і лаваж колінного суглоба необхідно:

  • Загальний огляд терапевта для виключення серцевої і судинної патології.
  • Здати розгорнутий клінічний аналіз крові для оцінки кількісного і клітинного складу крові. Найчастіше в умовах поліклінічної служби роблять «трієчку», який має на увазі оцінку кількості еритроцитів, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і кількість лейкоцитів. При зниженні або підвищенні цих показників навіть маленьке втручання може викликати ускладнення, які можуть бути небезпечні для здоров’я.
  • Здати загальний аналіз сечі, який дозволяє визначити приховану патологію видільної системи запального генезу.
  • Зробити УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Протягом цієї процедури можна без особливих складнощів побачити стан внутрішніх органів і своєчасно побачити патологію.
  • Флюорографія органів грудної порожнини. У зв’язку з тим, що захворюваність на туберкульоз значно зросла за останні кілька років, щорічно необхідно робити ФГ ОГК. Протягом процедури можна виявити ранні форми хвороби, проконсультуватися у фахівця і без праці вилікувати недугу.

Важливо! Туберкульоз не є протипоказанням до проведення артроскопії колінного суглоба, хоча без обстеження на наявність хвороби жоден лікар не повинен оглядати хворого і призначати йому будь-які методи лікування (особливо антибіотикотерапію). Безконтрольне призначення антибіотиків при туберкульозі часто стає причиною нечутливості мікобактерії туберкульозу до лікування будь-якими видами лікарських засобів.

реабілітація

Потрібно відзначити, що процедура дебрідмента колінного суглоба не є панацеєю, вона передбачає полегшення клінічних симптомів хвороби і відновлення деякого відсотка рухливості суглоба.

Після процедури дебрідмента і лаважу колінного суглоба залишаються деякі симптоми, які можна розцінити як побічні дії або нормальний перебіг післяопераційного періоду.

Побічні дії після дебрідмента колінного суглоба з лаважем або без:

  1. Місцева реакція на анестезію, яка може проявлятися як набряк, почервоніння або гіперемія, гематома або синяк (синець) в місці ін’єкції, незначний свербіж в колінному суглобі.
  2. Алергічна реакція на латекс, склад хірургічного інструментарію, лікарські засоби.
  3. Вторинне інфікування порожнини колінного суглоба, які буває при неякісної стерилізації багаторазового інструментарію або використанні нестерильного одноразового інструментарію. Інфікування проявляється через 5-7 днів після втручання і проявляється різким болем, набряком, гіперемією суглоба.

Нормальний перебіг післяопераційного періоду:

  1. Незначна болючість і набряк суглоба протягом 3-4 днів.
  2. Почервоніння суглоба, яка не супроводжується збільшенням температури тіла.
  3. Незначна гематома або синяк (синець) в місці ін’єкції.

Відгуки про цю процедуру неоднозначні, що пов’язано з кваліфікацією лікаря і ступенем прогресування хвороби.

З огляду на вищевикладені факти, можна зробити висновок, що показанням для дебрідмента колінного суглоба з лаважем або без, є сприятливий прогноз післяопераційного періоду з наявність великої кількості позитивних ефектів від операції і незначною кількістю прогнозованих побічних дій.

Ссылка на основную публикацию