Деформуючий остеоартроз колінного суглоба 1,2 і 3 ступеня: симптоми, лікування, коди МКБ-10

Захворювання суглобів зустрічаються в кожній віковій категорії населення Земної кулі. Зі збільшенням тривалості життя, збільшується кількість хвороби. Справжньою причиною захворювання вважається аутоімунний процес, в ході якого виробляється специфічні фактори крові, руйнують суглоб. Деформуючий остеоартроз проявляється декількома клінічними стадіями, які відрізняються за ступенем прояву симптомів і руйнування структур хрящової тканини.

Що таке деформуючий остеоартроз

Поняття деформуючий остеоартроз (ДОА) давно застарів. У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ 10) такого терміну немає, але є безліч інших діагнозів, які більш детально характеризують стан хворого.

Класифікація остеоартрозу згідно МКБ 10:

  • М 15 Поліартроз.
  • М 15.0 Первинний генералізований остеоартроз.
  • М 15.1 Вузлики Гебсрдена.
  • М 15.2 Вузлики Бушара.
  • М 15.3 Вторинний множинний артроз.
  • М 16 Коксартроз (ДОА тазостегнового суглоба).
  • М 17 Гонартроз (ДОА колінного суглоба).
  • М 18 Артроз першого запястно-п’ясткового суглоба.
  • М 19 Інші артрози.

Термін «деформуючий остеоартроз» – це збірний термін, який об’єднує в собі найпоширеніші захворювання суглобів. Серед таких хвороб велика частка (60-70%) припадає на ревматологічний хвороби.

Патогенетической причиною остеоартрозу вважається сукупність факторів:

  1. Біологічний фактор – зношуваність тканин зі збільшенням віку хворого і втрата можливості до регенерації.
  2. Морфологічні – спадковість і схильність до захворювань, яка п деякими даними закладена в генетичному апараті клітини.
  3. Клінічний фактор – ставлення хворого до власного здоров’я і уважність в плані лікування. Деякі відразу звертаються за допомогою і купируют захворювання на початковому етапі, а деякі не помічають розвиток хвороби навіть коли її симптоми на обличчя.

Сукупність вищеперелічений чинників призводить до ураження хрящової тканини, синовіальної оболонки, капсульно-зв’язкового апарату і навколосуглобових м’язів.

Патогенетичні стадії деформуючого остеоартрозу

Згідно патогенетическому процесу, який протікає в запаленому суглобі деформуючий остеартроза або остеоартрит супроводжується закономірними змінами, яким характерні ступеня тяжкості захворювання.

Ступені деформуючого остеартроза диференціюються згідно зі змінами структур суглоба:

  1. Будова суглоба в нормі. Капсула суглоба не потовщені, її поверхня гладка. Суглобова щілина не змінена візуально, її ширина симетрично однакова на всьому протязі суглоба. Суглобовий хрящ гладкий без ознак появи остеофитов. Синовіальная мембрана збережена, не розширена і без наявності включень. Щільність кісткової тканини однакова на всьому досліджуваному проміжку.
  2. Ранні дегенеративні зміни виникають при перших ознаках захворювання. Відбувається розпушення поверхні хряща. Цьому процесу сприяє зниження вмісту води і протеогліканів в складі хрящової тканини. Спочатку гладка і рівна тканина поступово перетворюється на волокнисту, покриту ерозіями поверхню. Спостерігаються поверхневі тріщини. Кісткова тканина при цьому теж розпушується і ставати більш травматичною. Суглобова щілина поступово звужується, що призводить до додаткової механічної травматизації поверхонь.
  3. Виражені зміни суглоба і суглобових хрящів виникають при тривалій клінічній картині хвороби і відсутності правильного медикаментозного лікування. Розвивається явні дегенеративні патологічні зміни, які в першу чергу проявляються відривом частинок хрящової тканини і проникненням їх в порожнину суглоба. Субхондральну тканину піддається глибоким тріщинах. Спостерігається витончення хряща. У кісткової тканини можна побачити різного ступеня вираженість склерозу. Значне звуження суглобової щілини в суглобі призводить до численного утворення остеофітів (окостенілих ділянок хряща). У відповідь на значне на всі перераховані вище фактори виникає реактивний синовіт, що супроводжується порушенням роботи самого суглоба і кінцівки відповідно.
  4. Пізні виражені дегенеративні зміни суглобового хряща і суглоба виникають при відсутності медикаментозного лікування і зберігається тривалої великого фізичного навантаження на кінцівку. Виникає тотальне ураження суглобової поверхні субхондральної кістки, суглобовий хрящ практично зникає. У місці зіткнення двох кісткових поверхонь формуються субхондральні кісти. Клітинна структура склерозується, висихає і стає дуже крихкою. Суглобова щілина практично не візуалізується, а на її місці формуються кісткові розростання (остеофіти).

Біль при остеартроза

Найголовніша ознака початку деформуючого остеоартрозу – це біль. Причина її виникнення встановлено не до кінця, так як і причина розвитку самої хвороби. Встановлено лише кілька факторів, які сприяють посиленню больових відчуттів.

Клініко-патогенетичні особливості болю при деформуючому остеоартрозі:

  1. Реактивний синовіт – причина болю на початкових стадіях хвороби. При механічному навантаженні на суглоб, його інфікованості або травмі виникає характерна стартова біль, яка характеризується різким, кинджальним болем на початку ходьби, яка також швидко проходить після 5-6 кроку.
  2. Болі при розтягуванні капсули суглоба зазвичай розвиваються при другого ступеня ураження суглоба. Суглоб запалені, що збільшує приплив крові до нього, викликає збільшення проникності стінки судин. Це призводить до збільшення кількість суглобової рідини, яка і розтягує капсулу суглоба.
  3. У другій і третій стадії розвитку хвороби виникає так звані нічні болі, які провокуються погіршенням відтоку венозної крові від суглоба. Такі болі проходять з початком фізичного навантаження.
  4. Тертя суглобових поверхонь стає причиною болю тільки з третього ступеня тяжкості хвороби. Це пояснюється тим, що на цій стадії суглобова щілина зменшується до самих мінімальних розмірів, що викликає роздратування больових рецепторів.
  5. Примітка. При різкому звуженні суглобової щілини необхідно максимально знизити вертикальне навантаження на суглоб. Для цього можна застосувати марлеві ортеза, методи тейпірованіе, пов’язки з еластичних бинтів і наколінники.
  6. Болі при ураженні нервових закінчень. У самій останній стадії остеоартрозу виникає защемлення нервів, що проходять в місці запального процесу. Наприклад, при ураженні кульшового суглоба травмується запірательний нерв, що викликає біль в колінних суглобах.

Клінічна картина стадій розвитку деформуючого остеоартрозу

Найважче протікають такі захворювання на великих суглобах: колінні і тазостегнові. Для дрібних суглобів навантаження практично незначна, тому можна сказати, що там якщо є хвороба, то вона протікає безсимптомно.

Клінічні стадії остеортроза повністю відповідають ступеню руйнування суглоба:

  1. У першій стадії суглоби болять тільки після тривалого фізичного навантаження (ходьба або біг, стрибки і т.д.). Може виникати періодичний хрускіт і поскрипування в хворої кінцівки. Візуальних ознак остеоартрозу на перших стадіях хвороби немає.
  2. З моменту почав другий клінічної стадії остеоартрозу хворого починають турбувати початкові симптоми хвороби, а також візуальні ознаки. До них можна віднести набряклість, біль і почервоніння суглоба при вираженій фізичному навантаженні. Зазвичай суглоби починають хворіти після ходьби на певний проміжок, який раніше не доставляв труднощів.
  3. На момент початку третьої клінічної стадії у хворого вже відзначаються порушення в руховій здатності кінцівки. Якщо розвивається деформуючий остеоартроз колінного суглоба, то втрачається здатність не тільки повністю згинати гомілку, а й повністю випрямляти її. Больові відчуття посилюються, поступово збільшується і сам суглоб в обсязі. Виникає набряк, що тільки прискорює перебіг розвитку хвороби.
  4. На останній четвертій стадії хвороби суглоб практично не здатний виконувати свою функцію. Кінцівка не згинається, що знижує не тільки активність людини, але і його якість життя.

Клінічно стадії деформуючого остеартроза легко коригуються за допомогою загального і місцевого медикаментозного лікування. Не зайвим буде і лікувальна фізкультура, так як спеціальні фізичні вправи сприяють стимуляції хрящової тканини до самовідновлення. Методи народної медицини ефективні трохи менше, але скидати їх з рахунків не варто. У лікування захворювань, причиною яких стає велика кількість факторів, народна медицина іноді здатна на багато що.

Основні моменти для лікування ДОА колінного і тазостегнового суглоба різного ступеня

Лікування деформирующих остеоартрозів завжди комплексне, тому що єдино вірного методу лікування немає.

Лікування остеартроза:

  1. Загальна терапія: Ібупрофен, Диклофенак – знеболюючі та протизапальні препарати, Желатин, Глюкозамин, Хондроітин – лікарські препарати, що покращують регенерацію хрящової тканини.
  2. Місцева терапія: Димексид + Гидрокортизон в якості примочок для місцевого знеболення та зняття запалення.
  3. Народні методи лікування: кістковий мозок тварин, компреси з часнику, капусти і спиртових настоянок.

Ссылка на основную публикацию