Дуодено рефлюкс жовчі: що це таке

Дуодено рефлюкс жовчі: що це таке

Дуодено рефлюкс жовчі – патологія, пов’язана з мимовільним занедбаністю секрету печінки в шлунок. Скорочено захворювання іменується ДГР жовчі. Зазвичай його супроводжують інші недуги шлунково-кишкового тракту типу дуоденита, виразки, гастриту. Приблизно 15% людей з дуодено рефлюкс не підозрюють про його наявності. У решти патологія викликає неприємні симптоми. У чому полягає діагностика дуоденально гастрального рефлюксу жовчі і лікування?

причини ДГР

Знаючи, що таке називають дуодено рефлюкс жовчі, медики не завжди відносять його до захворювань. Закид секрету печінки в шлунок іноді буває і у здорових людей. Зазвичай, зворотний хід жовчі відбувається вночі, коли цьому сприяє положення тіла.

Патологією ДГР вважається, якщо значно підвищується кислотність шлункового соку. До соляному з’єднанню в ньому постійно домішуються кислоти з жовчі, розщеплює їжу в кишечнику.

Нерідко дуоденогастрального рефлюкс виникає після хірургічного лікування виразки, холецистектомії та інших операцій на верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).

Спровокувати розвиток патології можуть також:

  • хронічний дуоденіт;
  • ослаблення сфінктера жовчовивідних протоки;
  • високий тиск в 12-палої кишки.

Серед основних причин ДГР медики виділяють:

  • наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема, жовчного міхура;
  • грижу діафрагми;
  • хронічні запальні процеси в органах травної системи;
  • слабкість м’язів, що відокремлюють кишечник від шлунка;
  • куріння;
  • дисбактеріоз;
  • використання для лікування інших захворювань препаратів, що сприяють ослабленню гладкої мускулатури органів травлення;
  • неправильне харчування;
  • вагітність.

Залежно від того, яка причина спровокувала розвиток ДГР, лікар призначає відповідну терапію. Якщо ж дуоденогастрального рефлюкс довгий час не лікувати, він може спровокувати ураження слизової оболонки шлунка.

симптоми патології

Іноді рефлюкс жовчі протікає безсимптомно. У більшості випадків патологія маскується під інші хвороби органів травлення. Тому багато пацієнтів дізнаються про свій діагноз випадково, проходячи обстеження на інші захворювання.

Запідозрити ДГР можна за такими симптомами:

  • спазм в епігастральній ділянці, яку людина відчуває після їжі;
  • зниження апетиту;
  • розпирає відчуття в животі після трапези, навіть якщо з’їдено трохи;
  • поява жовтого нальоту на мові;
  • відрижка повітрям або кислотою;
  • нудота, яка може з’являтися після їжі, іноді призводить до блювоти з присмаком жовчі;
  • відчуття гіркоти у роті;
  • печія;
  • збліднення шкірних покривів;
  • при виникненні запального процесу в шлунку, можливе незначне підвищення температури тіла.

Якщо хоча б один симптом виникає постійно, це є приводом для звернення до лікаря і проходження комплексного обстеження.

Частота появи захворювання

ДГР зустрічається більш ніж у половини людей.

При цьому:

  • У 10-15% з них жовч закидається в шлунок періодично, що пов’язано з високою фізичним навантаженням або знаходженням в горизонтальному положенні. У такому випадку людина не випробовується негативних симптомів. Відповідно рефлюкс не розглядається, як самостійна хвороба.
  • Патологічний рефлюкс жовчі зустрічається приблизно у 28-32% населення. Недузі однаково схильні як жінки, так і чоловіки. Найчастіше, патологію діагностують у молодих людей, які неправильно харчуються.
  • У 45-100% пацієнтів з діагностованим ДГР є й інші порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.

У пацієнтів з хронічними патологіями шлунково-кишкового тракту дуоденогастрального рефлюкс виявляють не завжди. Медики пов’язують це з неповноцінним обстеженням.

види ДГР

Залежно від того, наскільки слизові оболонки виявилися пошкоджені, ДГР поділяють такі типи:

  1. Поверхневий. Відбувається порушення цілісності слизової оболонки, але її внутрішні шари залишаються незачепленими.
  2. Катаральний. В такому випадку виявляється ураженої практично вся слизова оболонка шлунка. На ній виникають набряки і починається запальний процес. Виникнути катаральний рефлюкс може після тривалого використання деяких ліків, в результаті алергії на харчові продукти.
  3. Ерозивний. Даний вид ДГР пов’язаний з появою на слизовій шлунка ранок або ерозій. Спровокувати недугу здатні психічні розлади, зловживання алкоголем.
  4. Біліарний. Пов’язаний з патологічним зміною в процесі виведення жовчі. Назва пов’язана з системою печінки, жовчного міхура і їх проток. Вона називається біліарної.

Крім того, виділяють 3 ступеня розвитку патології:

  1. На початковому етапі ДГР в шлунок проникає незначна кількість жовчі. Симптоми при цьому відсутні або виражені слабо.
  2. Друга ступінь характеризується занедбаністю значної кількості секрету печінки. Це провокує запалення стінок шлунка, зокрема, їх слизової.
  3. Для третього ступеня ДГР характерні яскраво виражені симптоми, серед яких хворобливість в епігастральній ділянці і порушення процесу перетравлення їжі.

Дуодено гастральний жовчний рефлюкс, лікування якого розпочато із запізненням, може привести до негативних наслідків. Серед них значаться виразкова хвороба шлунка, порушення функціонування травної системи.

діагностика захворювання

Так як жовчний рефлюкс не викликає чітких симптомів, його часто виявляють випадково, обстежуючи на предмет інших гастроентерологічних захворювань.

Комплексне обстеження складається з наступних етапів:

  • лабораторних аналізів крові і сечі;
  • ультразвукового дослідження органів травного тракту;
  • ендоскопічного обстеження, що полягає у введенні спеціальної трубки з камерою в шлунок для виявлення запалення;

  • внутрижелудочного вимірювання рівня кислотності;
  • дослідження вмісту шлунка з метою виявити сліди жовчі;
  • електрогастрографії, що визначає періодичність і ступінь моторики шлунка;
  • контрастної рентгенографії;
  • антродуоденальной манометр, що досліджує показник тиску в шлунково-кишковому тракті.

На підставі проведеного комплексного обстеження лікар може поставити діагноз, визначити ступінь розвитку ДГР і призначити відповідне лікування.

лікування захворювання

При виявленні дуодено гастрального жовчного рефлюксу, лікування повинно бути комплексним.

Терапія грунтується на наступному:

  • лікуванні основних патологій, які сприяли ввезенню жовчі в порожнину шлунка;
  • прийомі медикаментів, що сприяють нормалізації роботи органів шлунково-кишкового тракту (антацидів, прокінетиків, препаратів для нормалізації моторики шлунка, інгібіторів, які нейтралізують дію жовчі);
  • спеціальній дієті;
  • позбавленні від шкідливих звичок;
  • нормалізації маси тіла.

Тільки комплексний підхід у терапії дозволяє повністю позбутися від ДГР.

медикаментозна терапія

Лікування дуодено-гастрального рефлюксу жовчі завжди пов’язане з причиною появи закидання. Приймати будь-який препарат можна тільки за призначенням лікаря.

Зазвичай виписують:

  • засіб, здатний нормалізувати перистальтику в верхніх відділах травної системи (таблетки «Трімедат»);
  • препарати, які здатні усувати негативну дію жовчі на стінки шлунка (капсули «Омез», «Рабепразол»);
  • препарати прокинетики, що стимулюють рухову активність шлунка, сприяючи просуванню їжі до кишечнику (таблетки «Церукал», «Домперидон»);
  • ліки, що знижують кислотність шлункового соку (таблетки «Маалокс» і сироп «Альмагель»).

Додатково радять приймати ферментативні препарати. Вони допомагають їжі перетравлюватися. Рекомендують драже «Фестал» і капсули «Креон».

Поліпшити тонус черевних м’язів, нормалізувати кровообіг внутрішніх органів і позбавити від патологічних змін в шлунку може допомогти фізіотерапевтичне лікування.

Рекомендації по харчуванню

Обов’язковою, при лікуванні ДГР є сувора дієта.

До основних її принципів відносять:

  1. Дотримання режиму харчування. Хворому слід трапезувати часто і дрібно. У добу потрібно їсти приблизно 4-6 разів. Бажано харчуватися кожен день в один і той же час. При цьому порції повинні бути мінімальними. Переїдання може привести до погіршення стану хворого, розвитку ускладнень.
  2. З раціону пацієнта повинні бути повністю виключені страви, приготовані шляхом смаження. Вся їжа вариться, гаситься або ж готується на пару. Допускається запікання продуктів в духовці, але без використання великої кількості спецій.
  3. Вся їжа повинна мати комфортну температуру, рівну приблизно 35-37 градусів. Занадто холодні або гарячі продукти можуть пошкодити слизову оболонку шлунка.
  4. Лікарі рекомендують добре пережовувати їжу або попередньо подрібнювати блендером, на тертці. Інакше шлунку складно переварити їжу.
  5. Після трапези заборонено лежати або займатися важкою фізичною працею. А ось прогулянки на свіжому повітрі рекомендовані.
  6. З раціону повністю виключають продукти, які надають подразнюючу дію на стан органів системи травлення. Мова про свіжому дріжджовому хлібі, соління, кислих стравах, гострому, копченому, маринованому, консервах, напівфабрикатах, ковбасних виробах, свіжому цибулі, часнику, міцній каві, газованих напоях.
  7. Раціон повинен складатися з таких продуктів, як супи, зварені на нежирному бульйоні, круп’яні каші, подрібнене м’ясо і риба нежирних сортів, знежирене молоко і молочні продукти. Свіжі овочі за винятком капусти, бобів і огірків, що не кислі сорти фруктів і ягід, а також висівки сприяють просуванню їжі. На початковому етапі лікування всю їжу бажано подрібнювати.
  8. Час від часу лікарі рекомендують пити мінеральну воду з високою концентрацією магнію.
  9. Важливо не допускати переїдання або, навпаки, тривалого голоду.

Ще одним кроком на шляху до одужання медики називають відмову від шкідливих звичок.

Нікотин і спиртні напої негативно впливають на органи травлення, можуть привести до поглиблення стану хворого.

Разом з тим не можна допускати безконтрольного прийому будь-яких медикаментів, особливо нестероїдних протизапальних ліків. У разі необхідності їх використання, слід проконсультуватися з лікарем. Він зможе відкоригувати дозування препаратів або замінити більш безпечними.

Жовчогінну препарат, який приймається без рекомендації лікаря протягом тривалого часу, також може спровокувати розвиток ДГР.

Засоби народної медицини при ДГР

Поряд з медикаментозною терапією ДГР жовчі, лікар може рекомендувати використання народних коштів, керуючись їх ефективністю поряд з мінімумом побічних дій.

До найбільш дієвим народним засобам відносять:

  • Відвар з рівних кількостей ромашки аптечної, звіробою і деревію. Можна пити замість чаю двічі в день. Засіб допомагає позбутися від печії, вилікувати дисбактеріоз, знизити закид жовчі в шлунок.
  • Насіння льону. Столову ложку зерен потрібно заливати половиною склянки води кімнатної температури. Після, насіння потрібно залишити до моменту виділення слизу. Потім суміш проціджують і зараз випивають на голодний шлунок.

  • Настій з трави рутки. Дві великі ложки висушеної трави заливаються половиною літра окропу. Наполягати засіб потрібно протягом години. Після, ліки проціджують і приймають через кожні 2 години по 50 мілілітрів. Якщо засіб настоювалося не менше 5-6 годин, пити його потрібно по ковтку протягом усього дня. Настій допомагає уникнути блювоти жовчю.
  • Листя рути. Покращують перистальтику шлунка. Передбачається використання свіжої рути. Після кожного прийому їжі необхідно жувати по кілька листочків рослини.
  • Трава шавлії і коріння дягелю, лепехи. Вони змішуються в таких кількостях: 50 гр. шавлії, стільки ж аїру і 25 гр. дягеля. Чайна ложка готової суміші заливається склянкою окропу. Наполягати ліки потрібно 20-30 хвилин. Після проціджування засіб готове до вживання. П’ють еліксир через годину після прийому їжі. Щоб поліпшити смак напою, можна додати натуральний мед.
  • Алое. Перед кожною трапезою необхідно випивати по чайній ложці свіжовичавленого соку з листя рослини. Засіб має антисептичний ефект. Потрапляючи на стінки шлунка, сік обволікає його і знімає неприємні відчуття, що виникають при ДГР.

При ДГР можна використовувати відвари з м’яти, материнки, листя кульбаби, грициків і календула. Оптимально, якщо лікування народними методами буде розпочато на початковому етапі розвитку патології.

ускладнення захворювання

Небезпека ДГР полягає насамперед у тому, що жовч, що потрапила в шлунок, починає взаємодіяти з соляною кислотою. Це призводить до подразнення слизової оболонки органу і розвитку в ній запального процесу. Підсумком стають всілякі патології, наприклад, рефлюкс-гастрит, змішаний гастрит, виразка.

Медики діагностують і інші захворювання, безпосередньо пов’язані з попаданням вмісту жовчного міхура в шлунок.

До них відносять:

  • гастроезофагельную рефлюксную хвороба;
  • ерозивнийгастрит;
  • метаплазию слизової оболонки шлунка і патологічне звуження стравоходу.

У пацієнтів з ДГР підвищується ризик виникнення злоякісної пухлини шлунка.

Щоб не допустити появи ускладнень, медики рекомендують займатися профілактикою, при симптомах недуги звертатися до лікаря. Доктор зможе визначити причину і ступінь розвитку захворювання, а також підібрати правильне лікування.

профілактика ДГР

Щоб уникнути негативних наслідків дуодено-гастрального рефлюксу, а також рецидиву після проведеного лікування, рекомендовано займатися профілактикою патології. Доведеться дотримуватися певних правил.

До подібних обмежень і попереджає заходів відносять:

  • Контроль ваги. Люди, у яких надлишкова маса тіла, частіше за інших схильні до розвитку ДГР. Жирові відкладення можуть провокувати тиск всередині шлунка з подальшим викидом кислоти в область стравоходу. Тиснути жир може і на жовчний міхур. Це сприяє зворотному ввезенню секрету печінки.

  • Режим харчування. Люди, у яких є схильність до розвитку патології, повинні харчуватися не менше 3 разів на добу з невеликими перекусами між основними трапезами. Це дозволить жовчі регулярно і рівними порціями виділятися в 12-палої кишки. Виключається застій секрету в жовчних протоках.
  • Дієтичний раціон. Слід відмовитися від фастфуду, копченостей, ковбасних виробів, напівфабрикатів, занадто кислої, гострої та солоної їжі. Бажано, щоб їжа була відвареної, запеченої або приготовленої на пару. Під час трапез важливо добре пережовувати кожен шматочок їжі.
  • Уникнення переїдання і голодування. Перше призводить до надмірної виробленні печінкою жовчі. Голодування ж провокує застій секрету в міхурі.
  • Активний спосіб життя. Звичайна ранкова гімнастика здатна прискорити процес обміну речовин і наситити внутрішні органи киснем. Це, в свою чергу, позитивно позначиться на стані шлунка та інших органів травної системи.
  • Відмова від шкідливих звичок. Куріння, особливо на голодний шлунок і часте вживання алкогольних напоїв здатні привести до всіляких захворювань органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі і дуоденогастрального жовчному рефлюксу.
  • Поведінка після трапез. Щоб не допустити рефлюкс жовчі приблизно годину після їжі не можна приймати горизонтальне положення і тим більше спати.

Дотримання правил допоможе запобігти багатьом небезпечні патології травної системи.

прогноз

Якщо захворювання виявлено на початковому етапі розвитку, і пацієнт отримав кваліфіковану терапію, прогноз сприятливий.

Додатково до основного лікування хворому потрібно:

  • дотримуватися спеціальної дієти;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • вести активний спосіб життя;
  • своєчасно займатися лікуванням будь-яких захворювань шлунково-кишкового тракту.

Все це сприятиме швидкому одужанню і захистить від рецидиву.

Дуоденогастрального жовчним рефлюксом називають патологію, яка не має особливих проявів, але може привести до серйозних наслідків. Тому медики рекомендують регулярно проходити профілактичні огляди.

Ссылка на основную публикацию