Дифузний гломерулонефрит гострої форми

Нирки – це той орган в організмі людини, який відповідає за його очищення і виведення продуктів обміну. Якщо в роботі нирок з тієї чи іншої причини відбувається збій, страждають всі органи і системи людського тіла. Одне з найбільш небезпечних і підступних захворювань нирок – це гострий дифузний гломерулонефрит. Якщо його не лікувати, то хвороба переходить в хронічну форму і може призводити до ниркової недостатності. Щоб правильно і своєчасно діагностувати це захворювання, потрібно знати його основні симптоми і ознаки, а також методи діагностики. Але корисні і знання причин цієї хвороби, а також заходи профілактики.

особливості захворювання

Дифузний гломерулонефрит – це запальне захворювання нирок, яке вражає обидва органи

Багато в чому здоров’я кожної людини залежить від діяльності нирок, адже саме цей орган відповідає за очищення організму від токсинів і продуктів обміну. Нирки регулюють рівень рідини і відповідають за її перетворення в сечу і виведення з організму.

Робота нирок обумовлена ??їх особливою будовою. Цей орган складається з коркового речовини, ниркової миски і серцевини. Для постачання нирки кров’ю і киснем до цього органу підходить артерія, що йде із зовнішнього боку. Цей важливий кровоносну судину розгалужується і з’єднується з нефронами – довгими гнучкими трубками. Саме в нефронах відбувається процес фільтрації крові і утворення первинної сечі.

Дифузний гломерулонефрит – це запальне захворювання нирок, яке вражає обидва органи. При цьому в патологічний процес залучені більше половини ниркових клубочків, в деякій мірі зачіпаються канальці і тканини нирки. При цьому захворюванні з’являються ознаки погіршення фільтруючої діяльності нирок, які виражаються в появі в сечі крові та білка, а також відповідних симптомах, що вказують на порушення діяльності органу.

причини

Гострий дифузний гломерулонефрит може розвиватися з різних причин

Гострий дифузний гломерулонефрит може розвиватися з різних причин. Найчастіше ця хвороба є наслідком наступних провокуючих чинників:

  1. Якщо людина переніс захворювання, викликане стрептококовою інфекцією, а саме ангіну, тонзиліт, скарлатину, пневмонію. Нерідко до хвороби призводять і перенесені вірусні хвороби – грип, інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, гепатит.
  2. Розвиток цієї форми гломерулонефриту часто спостерігається при аутоімунних захворюваннях – васкулите, червоний вовчак, периартеріїті вузликовому, гранулематозі Вагнера, системної склеродермії, синдромі Гудпасчера, гемолітико-уремічний синдром, тромботической пурпурі.
  3. Також до запалення клубочків нирок може призвести переохолодження і тривале перебування у вологому холодному місці, ВІЛ-інфекція, алкоголізм і наркоманія, цукровий діабет, вакцинація, різні злоякісні новоутворення в легенях, нирках і кишечнику.

Важливо: гострий гломерулонефрит – це друге за частотою захворювання серед дітей. У дорослих воно спостерігається частіше у віці до 40 років.

Класифікація

Гострий дифузний гломерулонефрит ділиться на кілька підвидів

Гострий дифузний гломерулонефрит ділиться на кілька підвидів. Класифікація цієї хвороби проводиться на підставі наступних критеріїв:

  1. Залежно від причин виникнення гломерулонефрит ділиться на:
    • первинний – формується на тлі етіологічних чинників, що призводять до руйнування ниркової тканини;
    • вторинний – ця форма виникає після системних інфекційних і аутоіммунних захворювань.
  1. За морфологічними ознаками хвороба ділиться на такі підвиди:
    • Мезангіальний клубочковий нефрит. Для цього виду характерно патологічне розростання ниркової сполучної тканини з її проникненням в судини клубочків.
    • Проліферативний гломерулонефрит зустрічається найчастіше. Хвороба характеризується патологічним розростанням клубочків нирок.
    • Мембранозний. При цій формі хвороби на стінках кровоносних судин в ниркових клубочках відзначаються дифузні потовщення. З плином часу ці потовщення починають подвоюватися і розщеплюватися, формуючи відкладення на базальних мембранах ниркових клубочків. Ця патологія формується на тлі прийому деяких медпрепаратів, а також при раку нирок.
    • Змішаний гломерулонефрит. Для цієї форми властиві ознаки проліферативного і мезангиального клубочкового нефриту.
  1. Залежно від перебігу хвороби виділяють такі форми:
    • Гостра форма характеризується бурхливим початком клубочкового нефриту і циклічним перебігом. При цьому запальний процес швидко поширюється в канальцях і паренхімі органу. Хвороба добре піддається лікуванню.
    • Подострая (злоякісна). Ця форма стрімко розвивається, має яскраво виражені клінічні симптоми, але прогноз несприятливий.
    • Хронічна форма хвороби може затягуватися на пару років. Симптоми захворювання то загострюються, то затихають.

Важливо знати: часом гострий дифузний гломерулонефрит стрімко переходить в підгостру форму і після закінчення декількох місяців закінчується смертю хворого через важку форми ниркової недостатності.

Крім цього, варто знати, що дифузний гломерулонефрит у дітей частіше носить гострий характер, має яскраво виражені симптоми і добре піддається лікуванню. Прогноз зазвичай сприятливий. Для дорослих більш характерно хронічний перебіг хвороби зі стертими симптомами.

симптоми

Гострий дифузний гломерулонефрит має раптовий початок і характеризується певною симптоматикою

Клінічна картина дифузного гломерулонефриту може істотно відрізнятися і залежить від форми захворювання і патологічних змін в органі. Гострий дифузний гломерулонефрит має раптовий початок і характеризується наступною симптоматикою:

  1. Набряклий синдром. Ця ознака патології нирок проявляється раніше за все і зникає через пару тижнів. Майже у 90% хворих він виражається в:
    • припухлості особи;
    • блідості шкірних покривів;
    • різкому збільшенні ваги (на 15-20 кг).
  1. Гіпертонічний синдром проявляється через погіршення кровопостачання нирок. При ньому спостерігаються такі симптоми:
    • підвищення артеріального тиску;
    • головні болі;
    • кашель;
    • задишка, відчуття нестачі повітря;
    • напади кардіальної астми.
  1. Січовий синдром також проявляється на початку захворювання і виражається в:
    • зміні кольору сечі (вона може бути майже чорної, іржаво-коричневого або кольору м’ясних помиїв);
    • зменшенні загального добового обсягу виділеної урини.

Крім перерахованих симптомів у хворих з гострим дифузним гломерулонефритом може спостерігатися озноб, лихоманка, загальна слабкість, зниження апетиту, безсоння, нудота і блювота.

Важливо: хронічний дифузний гломерулонефрит зазвичай розвивається після гострого запалення органу, але іноді він буває первинно-хронічним захворюванням.

Існує кілька форм хронічного перебігу захворювання:

  1. Нефротичний форма проявляється в набряклості особи, рідше рук і ніг, в головних болях і утрудненому диханні.
  2. Латентна форма діагностується найважче, тому що протікає безсимптомно. Єдині ознаки хвороби можна виявити після проведених лабораторних досліджень. Вони виражаються в підвищенні рівня холестерину в сечі, збільшення ШОЕ, гематурії і протеїнурії. При цій формі підвищення артеріального тиску незначна.
  3. Гіпертонічна форма хронічного клубочкового нефриту виражається в підвищенні артеріального тиску до високих показників, слабо вираженому сечовому синдромі, погіршенні зору.

Окремо варто описати симптоми пролиферативного гломерулонефриту. В цьому випадку клінічні прояви хвороби доповнюються наступними симптомами:

  • темна сеча;
  • постійна спрага;
  • нічні судоми ніг;
  • зниження апетиту;
  • болю в попереку;
  • пожовтіння шкірних покривів;
  • аміачний запах у роті;
  • коричневий наліт на язиці.

Симптоми хронічного дифузного гломерулонефриту незалежно від форми перебігу хвороби періодично загострюються. Зазвичай рецидив захворювання спостерігається у весняний і осінній період через кілька днів (зазвичай два) після впливу на організм дратівної фактора. Тривало нелікована запалення нирок призводить до зморщування органа і формування ниркової недостатності (хронічної).

діагностика

Для правильної постановки діагнозу потрібно врахувати всі скарги хворого і зібрати анамнез

Для правильної постановки діагнозу потрібно врахувати всі скарги хворого і зібрати анамнез. Клінічні прояви гломерулонефриту дуже нагадують симптоми інших ниркових і серцево-судинних захворювань, тому дуже важливо правильно діагностувати патологію і почати лікування, адже від цього залежить здоров’я і життя пацієнта.

Для постановки діагнозу важливо провести комплексне лабораторне та інструментальне обстеження хворого:

  1. Обов’язково призначається аналіз сечі. Якщо в сечі спостерігається білок і еритроцити, то це вказує на поразку нефронів. Про наявність запального процесу можна здогадатися за підвищеним кількістю лейкоцитів. Для оцінки питомої ваги сечі робиться проба за Зимницьким. Низька питома вага урини вказує на гломерулонефрит. При микрогематурии колір урини може не змінюватися, але на початку захворювання в ній виявляються свіжі еритроцити, а потім вилужені. При макрогематурії колір сечі стає темним, червонувато-коричневим, а часом нагадує м’ясні помиї. У перші три тижні хвороби в аналізах виявляється помірна альбумінурія.
  2. В аналізі крові спостерігається підвищення ШОЕ, анемія, лейкоцитоз. Обов’язково робиться біохімічний аналіз крові. На гломерулонефрит вказують підвищені показники сечовини, креатиніну. Кліренс ендогенного креатиніну допомагає визначити ефективність фільтраційної діяльності нирок.
  3. За допомогою проби Родберг можна оцінити діяльність клубочків нирок.
  4. Обов’язково проводиться дослідження сечового осаду по Нечипоренко та Зимницьким. При микрогематурии в сечовому осаді виявляються зернисті і гіалінові циліндри. У разі макрогематурии в осаді присутні еритроцитарні циліндри. За пробі Зимницкого роблять висновки про зниження діурезу і никтурии.
  5. Щоб виключити патології в роботі серця, призначається електрокардіограма.
  6. УЗД нирок.
  7. Радіоізотопне сканування нирок (екскреторна урографія).
  8. МРТ і КТ дозволяють отримати найбільш повну картину про стан органу.
  9. Для визначення морфологічної форми хвороби виконують біопсію тканин органу.

наслідки

Якщо гломерулонефрит не діагностована вчасно і не лікувати, то він може перерости в більш небезпечні захворювання і стану

Якщо гломерулонефрит не діагностована вчасно і не лікувати, то він може перерости в більш небезпечні захворювання і стану:

  • Клубочковий нефрит може привести до інсульту.
  • Дуже часто хронічна форма переходить в гостру ниркову і серцеву недостатність.
  • Людина може втратити зір.
  • Також може розвинутися гостра гіпертензивна ниркова енцефалопатія (еклампсія) і прееклампсія.

Ссылка на основную публикацию