Диспластичний коксартроз кульшового суглоба

До групи захворювань опорно – рухового апарату входить диспластический коксартроз кульшового суглоба. Дана патологія нерідко стає причиною втрати працездатності. В основі лежить неправильний розвиток суглобової тканини. Хвороба важко піддається лікуванню, тому що є вродженою. Нерідко потрібно установка протеза.

Поразка тазостегнового суглоба на тлі дисплазії

Найбільшим є тазостегновий суглоб. Він утворений головкою стегна і вертлюжної западиною. Інакше розглянута патологія іменується деформуючий остеоартроз. Найчастіше з цією проблемою стикаються люди похилого і середнього віку. Хворіють переважно жінки. Артроз розвивається повільно на основі наявної дисплазії.

Дуже часто вражаються відразу обидва суглоби. При двосторонньому артрозі прогноз значно гірше. Розрізняють 3 ступеня розвитку хвороби. В основі поділу лежать такі ознаки:

  • ступінь звуження суглобової щілини;
  • інтенсивність больового синдрому;
  • обсяг рухів;
  • наявність кісткових розростань.

При 3 ступені хвороби консервативне лікування неефективне. Допомогти людині може тільки ендопротезування.

Основні етіологічні чинники

Двосторонній коксартроз розвивається протягом багатьох років. В основі лежить неповноцінність складових частин суглоба. Це вроджена патологія. Згодом з’являються симптоми хвороби. Пусковими факторами є:

  • гормональні порушення;
  • важка фізична праця;
  • травми кульшового суглоба;
  • гіподинамія;
  • застій крові;
  • переохолодження;
  • вагітність і пологи.

Фактором ризику розвитку даної патології є ожиріння. Це створює велике навантаження на суглоб і призводить до деструкції. Пусковим фактором є некроз головки стегнової кістки. Скарги можуть з’явитися після перенесених травм. До них відносяться удари, удари або падіння. Диспластичний коксартроз часто поєднується з остеохондрозом і поразкою колінного суглоба. До групи ризику входять люди похилого віку.

Клінічні прояви хвороби

Клінічні ознаки довго себе не проявляють. При цьому захворюванні можливі наступні симптоми:

  • періодичний біль;
  • тугоподвижность;
  • скутість;
  • зміна ходи;
  • м’язова атрофія;
  • кульгавість.

Перша стадія характеризується помірним больовим синдромом. Він з’являється під час ходьби або фізичного навантаження. Біль відчувається з одного або обох сторін в області ураженого суглоба. Іноді вона турбує біля стегна і коліна. У спокої больовий синдром зникає. Хода не змінена. Тонус м’язів в нормі.

Симптоми диспластического артрозу 2 ступеня більш виражені. Біль з’являється не тільки при рухах, але і в спокої. Нерідко вона віддає в пахову область і стегно. Обсяг рухів обмежений. Утруднені відведення і обертання. З’являється кульгавість. Обумовлено це деструкцією хрящової і кісткової тканини. Головка стегнової кістки стає більш горбистої. З’являються кісткові нарости.

Найбільш небезпечною є 3 ступінь коксартрозу. При ній скарги спостерігаються постійно (в спокої і при русі). Нерідко порушується сон. 3 ступінь захворювання характеризується утрудненням пересування, кульгавістю і вираженою атрофією м’язів. У процес втягуються не тільки стегна і сідниці, але і гомілки. Спостерігається скорочення кінцівки. Причина – відхилення кісток таза. Біль турбує в денний і нічний час.

План обстеження пацієнтів

Лікування хворих проводиться тільки після постановки діагнозу. Необхідно виключити інші захворювання, при яких уражаються суглоби. До них відносяться ревматизм, псоріатичний та реактивний артрити, а також остеохондроз. Потрібні такі дослідження:

  • рентгенографія;
  • комп’ютерна або магнітно – резонансна томографія;
  • аналіз крові на ревматоїдний фактор.

Велике значення мають результати опитування та огляду хворої людини. Лікар повинен виявити можливі фактори ризику розвитку коксартрозу. Основним методом діагностики є рентгенографія. За допомогою неї можна не тільки виявити хворобу, а й встановити ступінь артрозу. На знімку виявляються такі зміни:

  • кісткові розростання;
  • звуження суглобової щілини;
  • вкорочення кінцівки;
  • зміщення головки кістки;
  • нерівність контурів;
  • розширення головки стегна.

При 3 ступені хвороби ознаки виражені дуже яскраво. При сильному больовому синдромі можна помилково запідозрити корінцевий синдром на фоні остеохондрозу. Коксартроз часто плутають з вертельной бурсит. Це захворювання, при якому запалюються тканини в області кріплення м’язів сідниць. Диференціальна діагностика проводиться з патологією Бехтерева. При ній біль найчастіше турбує в нічний час.

Лікувальна тактика при коксартрозе

Дана патологія вимагає консультації хірурга і ортопеда. При дисплазії суглоба консервативне лікування малоефективне. Воно дозволяє лише сповільнити руйнування тканин. Використовуються такі методи лікування:

  • застосування медикаментів;
  • масаж;
  • лікувальна фізкультура;
  • фізіотерапія;
  • дієта;
  • ендопротезування.

З лікарських препаратів застосовуються хондропротектори, спазмолітики, нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди. У важких випадках гормональні препарати потрібно вводити в порожнину суглоба. Лікування диспластического коксартроза завжди включає застосування хондропротекторів. Вони випускаються у формі гелів, мазей, капсул і таблеток. Найбільш часто використовуються такі медикаменти, як Дона, артрит, Терафлекс, Хондроксид.

При вираженому м’язовому спазмі і болю можна лікуватися зігріваючими мазями. Хороший ефект на ранніх стадіях артрозу дає фізіотерапія. Застосовуються лазер, УВЧ, магнітні поля. Для поліпшення трофіки тканин і попередження анкилоза потрібно гімнастика. При відсутності ефекту від медикаментозної терапії потрібно хірургічне лікування.

Найбільш часто проводяться такі операції:

  • артропластика;
  • підвішування суглоба;
  • протезування;
  • остеотомія.

Якщо хворий не став своєчасно лікуватися, то при 3 ступеня артрозу потрібне видалення зруйнованого тазостегнового суглоба. Він замінюється на протез. Дана процедура дорога, але ефективна. Вона дозволяє зберегти працездатність. Третій етап розвитку хвороби не піддається консервативної терапії.

Прогноз при цій патології відносно сприятливий. Ризик для життя відсутній, але часто хворі стають інвалідами. Після протезування функція кінцівки відновлюється. Такі люди незабаром можуть займатися спортом. Але все ж деформуючий коксартроз на тлі дисплазії є небезпечним захворюванням.

Ссылка на основную публикацию