Екстрагенітальна патологія: сучасні методи діагностики захворювань, профілактика і що це таке?

Екстрагенітальна патологія: сучасні методи діагностики захворювань, профілактика і що це таке?

Екстрагенітальна патологія (ЕГП)? це безліч захворювань і синдромів, що впливають на перебіг вагітності, що не мають відношення до гінекологічних відхилень і ускладнень вагітності в області акушерства. Однак велика небезпека впливу ЕГП на летальний результат матерів і новонароджених.

У зв’язку з цим вагітній жінці настійно рекомендують спостерігатися у сімейного лікаря та вузькопрофільних фахівців в період і після пологів для діагностики, а також корекції захворювання і благополучного перебігу вагітності та пологів.

Класифікація ЕГП

Екстрагенітальна патологія може бути викликана різними хворобами за характером і впливу на вагітних і новонароджених, тому можуть бути призначені різні методи лікування. В результаті цього екстрагенітальні захворювання поділяються на кілька видів:

  • значущі ЕГП? різновиди захворювань або станів, що впливають на ускладнення протікання вагітності, розвиток плода, родовий процес, післяпологовий період, а також материнський і перінатальнийлетальний результат;
  • малозначущі ЕПМ? патології, практично не впливають на перераховані вище свідчення.

За даними статистики, рівень екстрагенітальної патології у вагітних збільшується з кожним роком і досягає 60-70% виношують плід молодих жінок.

Приблизно 30% вагітних виношують новонароджених без токсикозів протягом усього терміну вагітності, загрози викидня, ЕГП і народжують малят без патологічних відхилень.

Завдяки сучасній медицині, правильному спостереження і адекватного лікування вагітних при необхідності, в безлічі випадків жінкам з ЕГП вдається благополучно виносити і народити здорового малюка.

Також всі значущі екстрагенітальні патології можна розділити на два класи:

Значна екстрагенітальна патологія (ЕГП)
первинна ЕГП

(Не пов’язана з вагітністю)

вторинна ЕГП

(Що виникла в період вагітності)

хронічна форма гостра форма Патологічні стани, що виникають безпосередньо під час вагітності і раптово проходять після пологів. До найпоширеніших захворювань відносять:

  • анемію вагітних;
  • гіпертензію;
  • дерматоз;
  • нецукровий діабет;
  • гінгівіт і багато інших хвороб.
Патології, що виникли до настання вагітності в результаті захворювань:

  • бронхо-легеневих,
  • серцево-судинних,
  • нирок
  • печінки
  • ендокринної системи та ін.
Патології, вперше виникли під час вагітності в результаті

  • запалення легенів;
  • інфекційних, пухлинних захворювань кровотворної та лімфатичної тканин;
  • хірургічних хвороб і т. д.

Багатьом вагітним жінкам з екстрагенітальні патологіями після діагностики забороняється народжувати природним шляхом, щоб уникнути фізичних і емоційних навантажень. Це обумовлено захворюваннями, які можуть призводити до тяжких наслідків, в зв’язку з чим призначається планове кесарів розтин.

Труднощі з діагностикою та лікуванням, викликані ЕГП

З екстрагенітальною патологією пов’язано безліч проблем, правильне вирішення яких вимагає часу на вивчення. Деякі труднощі, викликані ЕГП, є об’єктивними, інші ж можуть бути і атрогеннимі, т. Е. Розвиваються на психологічному рівні, після контакту між лікарем і пацієнтом.

Труднощі, викликані ЕГП, можуть бути пов’язані безпосередньо з матір’ю і / або перинатальним процесом. Материнські складності, в свою чергу, поділяються на два види: соматичного або терапевтичної дії і акушерського.

Соматичні та терапевтичні складності

Соматичні або терапевтіческіезатрудненіявизваниотріцательним впливом вагітності на екстрагенітальні захворювання, т. Е. Виникають складності в проведенні діагностики і необхідного лікування вагітних з-за наявності плода.

Перебіг вагітності в залежності від терміну ділиться на різні фази, в період яких відбуваються різні зміни в жіночому організмі. Саме ці метаболічні зміни можуть негативно впливати на різні захворювання соматичного характеру.

Наприклад, нормальні гестаційні (в період вагітності) зміни кровообігу мають негативний вплив на серцеві захворювання. У вагітних жінок відбувається збільшення об’єму циркулюючої крові і серцевого викиду, зменшення судинного опору, що призводить до прогресування серцево-судинних захворювань.

Вагітність також негативно впливає на цукровий діабет. Збільшення рівня гормонів у майбутніх мам робить більш нестабільним перебіг хвороби. У пацієнток, які не страждають на цукровий діабет, знижується вміст глюкози в крові. Це пов’язано зі споживанням глюкози плодом.

Також можна відзначити, що для жінок, які виношують плід, характерний стан підвищеної концентрації інсуліну в плазмі крові по відношенню до складу глюкози.

На різних термінах вагітності (в першому триместрі і на останніх тижнях) змінюється потреба в інсуліні, що може призводити до сильного зниження або збільшення цукру в крові.

Під час антенатального періоду (виношування плоду) відбувається загострення варикозних захворювань, венозної недостатності і почастішання утворенню тромбів у венозній системі.

Викликано прогресування цих хвороб збільшенням концентрації жіночого стероїдного гормону прогестерону, в результаті чого відбувається зниження тонусу венозних стінок, збільшення вен в діаметрі, також відбувається підвищення проникності судин, з’являється схильність до набряклості.

Інфекційні захворювання сечових шляхів обумовлюються дією прогестерону, збільшується рівень pH в сечі, збільшується обсяг сечового міхура.

Це тільки частина найпоширеніших хвороб, що відносяться до ЕГП, на які негативно впливає період вагітності. Сімейний лікар або дільничний терапевт повинен знати симптоми і методи невідкладних лікувань захворювань ЕГП у вагітних, а також вміти вчасно надати кваліфіковану допомогу. Існує цілий ряд захворювань, на який позитивно впливає антенатальний період, в результаті чого відбувається реміссіонной процес перебігу хвороби, знижується потреба діагностики і лікування, наприклад, при хворобах виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, ревматоїдних артритах і ін.

акушерські складності

Акушерські ускладнення? Цей негативний вплив ЕГП на розвиток і перебіг вагітності, сприятливий родовий процес і післяпологовий період, можливе виникнення проблем, пов’язаних із загрозою переривання вагітності або термінового родового процесу раніше терміну.

Складнощі, пов’язані з перинатальним процесом, залежать від складності хвороби. Вони мають вплив екстрагенітальної патології на плід, медичних препаратів, а також недоношеності.

Залежно від характерності захворювання можлива поява небезпеки відшарування плаценти, дострокового родового процесу, а також судом дітей і породіль, що часто призводить до летального результату.

Складнощі в діагностуванні і терапії

Ускладнення діагностики під час вагітності викликають нетипові симптоми для протікання захворювання, наприклад, різкий біль, викликана апендицитом, може не мати яскраво виражених больових симптомів. Атипові симптоми можуть бути при таких хворобах черевної порожнини, як кишкова непрохідність, гострий панкреатит, печінкова колька і мн. ін.

Можлива симуляція симптомів ЕГП, що пов’язано безпосередньо з самою вагітністю. Так, діагностика гепатиту може бути визнана гострим жировим гепастозом або акушерським холестазом, тому що на тлі антенатального періоду ці захворювання мають схожі симптоми.

Під час нормального протікання вагітності, в організмі жінки збільшуються норми багатьох показників, важливо на них звертати увагу, т. К. Підвищення одних і тих же показників може вказувати не тільки на вагітність, але і на присутність серйозної патології.

Досить часто зустрічаються помилкові зміни показників діагностики на тлі вагітності, тому тільки досвідчені фахівці можуть поставити правильний діагноз. При сумнівах лікар може призначати додаткові дослідження і аналізи для уточнення правильності поставленого діагнозу.

На жаль, лікарі не в змозі вплинути на точність і методи обстежень, тому дуже важлива профілактика захворювань, які можуть спричинити за собою екстрагенітальної патології.

Обмеженість лікування і діагностікіявляетсяеще однієї досить поширеною проблемою. Ця складність пов’язана з небезпекою для життєдіяльності плода. Багато медикаментів надають побічні впливу, які можливі тільки в період вагітності. Наприклад, деякі препарати мають гальмуючим або стимулюючим рухову маткову активність дією.

Під час вагітності при екстрагенітальних патологіях заборонені:

  • инвазивная діагностика (забір біологічного матеріалу плода для подальшого дослідження);
  • променева терапія;
  • лікування радіоактивним йодом;
  • практично не проводяться хірургічні операції, т. к. дуже великий ризик викидня і пошкодження плоду.

Однак сучасні технології активно розвиваються, що дозволяє розширювати спектр можливостей лікування та діагностики в антенатальний період, роблячи його абсолютно безпечним для здоров’я матері та плоду. Найкращим методом лікування ЕГП все-таки залишається профілактика, щоб уникнути необоротних наслідків.

Профілактичні заходи і терапія ЕГП у вагітних

Профілактика є найдієвішим способом для нормального перебігу антенатального періоду при станах екстрагенітальних патологій. З метою профілактики абсолютно всім вагітним, а також жінкам, які планують материнство, акушери-гінекологи призначають і рекомендують:

  • комплекс вітамінів і мінералів для вагітних? для захисту материнського організму і правильного і здорового розвитку ембріона / плода;
  • фолієву кислоту (вітамін В9)? для запобігання:

    • появи патологій у плода;
    • відшарування плаценти;
    • мимовільного аборту;
    • смертності ембріона під час антенатального періоду.
  • зміцнення нервових клітин і т. д .;
  • своєчасну діагностику;
  • звернення до лікаря при перших тривожних симптомах з приводу здоров’я майбутньої мами або плода.

З метою лікування вагітним жінкам на різних триместрах з екстрагенітальною патологією призначають лікарський препарат Утрожестан в поєднанні з іншими медикаментами, які сприяють згасання вогнища захворювання. Утрожестан є синтетичним аналогом прогестерону, призначають як перорально, так і вагінально для збереження плоду на різних термінах вагітності. Детальніше про те, як пити Утрожестан при вагітності, ви можете дізнатися тут.

Пацієнтка А., 28 років. Надійшла з діагнозом екстрагенітальна патологія на тлі загострення апластичної анемії, вагітність 15-16 тижнів. Була рекомендована госпіталізація в стаціонар на постійній основі з максимальною ізоляцією. Були призначені глюкокортикоїди, переливання крові? 2,5 л., Терапія супроводу.

У терміні 27-28 тижнів з’явилися ознаки переривання вагітності. Був призначений Утрожестан. На 32-му тижні у пацієнтки спостерігалися різні кровоточать симптоми, розвинулася киснева недостатність плоду. На 35 тижні було зроблено кесарів розтин. Народилася дівчинка: вага 1930 р, зростання 42 см. Мама і дитина здорові, виписали на шістнадцяті добу.

Пацієнтка К., 27 років. Надійшла з діагнозом системний червоний вовчак, множинними вісцеральними ураженнями, анемією вагітних; вагітність 24-25 тижнів. Була рекомендована госпіталізація в стаціонар. Був призначений Утрожестан, постільний режим. Утрожестан скасували на 35-му тижні. У 38 тижнів настав терміновий родовий процес. Народилася дівчинка: вага 2830 грамів, зріст 49 см. Мама і дитина здорові, виписали на п’яту добу.

У всіх випадках з екстрагенітальні патологіями хворим був призначений Утрожестан, в зв’язку з тим, що саме цей препарат має цілий ряд переваг:

  • не є прохідним через печінку;
  • не впливає на артеріальний тиск;
  • практично не впливає на згортання крові;
  • відсутній негативний вплив на ембріон або плід і т. д.

Як показує практика, майже всі захворювання ЕГП добре піддаються терапії, якщо дотримуються профілактичні заходи, грамотно проводиться діагностування, виконуються рекомендації лікуючого лікаря, своєчасно за потребою надано спеціалізовану медичну допомогу. Здоров’я вам і вашим діткам!

Ссылка на основную публикацию