Епідуріт хребта: причини, симптоми, лікування і діагностика

Грізне захворювання – епідуріт хребта – в гострій і хронічній формі може мати однакові симптоми з спондилітом або абсцесом легкого, менінгітом або іншою недугою. Вчасно виявити і лікувати його можуть тільки фахівці, тому при виникненні хворобливих явищ не слід намагатися вирішити проблему прийомоманальгетиків або антибіотиків. Самолікування може виявитися небезпечним і призведе до інвалідності.

Що таке епідуріт?

Так називають запальний процес, який протікає в сполучної тканини, що заповнює проміжок між кісткою (хребцем) і твердою оболонкою спинного мозку. У гострій формі захворювання проявляється сильним болем в спині і підвищеною температурою, що змушує хворого негайно звернутися до лікаря. Але хронічна хвороба набагато підступніше.

При хронічному запаленні епідуральних тканин людина може відчувати незначні болі в районі хребта. Їх зазвичай відносять до наслідків перевтоми, незручної пози під час роботи, простудних захворювань і лікують за допомогою рекламованих засобів від болю в попереку і суглобах (Фастум-гель і т.п.). Місцева терапія дає відчуття полегшення, але хвороба продовжує розвиватися.

При майже непомітному картині хронічного запалення в сполучних тканинах, що оточують спинний мозок, поступово стоншується або перфорується тверда мозкова оболонка. Як тільки збудник захворювання проникає в тканини спинного мозку, виникає важке запалення і цього органу. У дуже складних випадках інфекція поширюється на оболонки головного мозку, викликаючи наслідки, подібні до менінгітом.

Своєчасне виявлення захворювання дозволяє успішно вилікувати його, не вдаючись до хірургічних методів лікування. У разі запущеного епідуриту іноді виникають парези кінцівок, відхилення в роботі органів малого таза. Якість життя таких хворих різко знижується, так як відбувається втрата ними працездатності, обмежується обсяг рухів.

Серед причин запалення тканин епідурального простору можуть виявитися:

  • травма хребта;
  • аутоімунна реакція організму;
  • інфекційні процеси в організмі;
  • наявність гнійного запалення в будь-якому органі (стоматит і карієс, гінекологічні хвороби, абсцеси тощо);
  • наявність міжхребцевої грижі.

Інфекція може бути занесена при проведенні медичних маніпуляцій (операції на хребті, пункції та ін.). Дуже часто епідуріт виникає і у людей, що не піддавалися подібним процедурам: в цьому випадку збудник хвороби (наприклад, золотистий стафілокок) заноситься з потоком крові від наявних вогнищ гнійного запалення.

Серед причин виникнення хвороби може виявитися і захворювання хребта. При остеомієліті, туберкульозі або не вилікуваний до кінця травмі в запальний процес втягуються і тканини, що оточують уражений хребець. Епідуріт в цьому випадку розвивається як ускладнення основної хвороби.

різновиди патології

Крім основного поділу на гостру і хронічну форму перебігу хвороби, традиційно виділяють кілька різновидів епідуриту. Як правило, вони мають конкретну локалізацію. Найчастіше вражаються хребці нижнього грудного і поперекового відділу.

Епідуріт, або спинальний епідуральний абсцес, може носити гнійний характер. Це найважча форма вторинного ураження тканин, що оточують спинний мозок. Збудник захворювання може бути занесений з потоком крові з самих різних органів, що містять гнійний вогнище. Утворення великої кількості гною викликає здавлювання знаходяться поруч м’яких тканин і призводить до порушень неврологічного характеру (парези, паралічі, слабкість кінцівок і т.п.). Гнійний епідуріт виникає в районі 1-3 грудних хребців і частіше за інших призводить до ускладнень у вигляді менінгіту.

Крім цього, виділяють наступні види захворювання:

  1. У разі виникнення локального запалення навколо грижі або травмованого відділу хребта з’являється реактивний, або обмежений, епідуріт. Зазвичай це явище асептичного характеру, т. Е. Запалення виникає без участі інфекційних агентів.
  2. Поширений процес захоплює області, що є сусідами з вогнищем запалення. Він може бути одностороннім, якщо локалізується праворуч або ліворуч від хребетного стовпа. При ураженні областей з обох сторін епідуріт називають двостороннім.
  3. Після операції з видалення грижі або іншого втручання може виникнути рубцово-спайковий епідуріт. При цьому на місці проведених маніпуляцій виникають фіброзні розростання, які і викликають запалення.

Хоч би якими були причини виникнення запалення в епідуральний простір, найкращим рішенням буде відвідування невропатолога. Лікар зможе правильно визначити походження симптомів хвороби і призначить адекватне лікування.

Симптоми і способи діагностики

Гострий початок захворювання характеризується підвищенням температури тіла хворого до + 39 ° С і вище. З’являються гарячкові явища: озноб і сильний головний біль. Ці симптоми дуже швидко наростають, змушуючи підозрювати менінгіт або енцефаліт. Подібність посилюється через характерну напруженості потиличних м’язів, світлобоязнь і хворобливої ??реакції на раптовий гучний звук.

Разом з цим можуть бути відзначені наступні ознаки хвороби:

  • нестерпна біль в спині, яка стає сильнішою при русі або кашлі;
  • часто виникає і іррадіація болів в кінцівки;
  • в залежності від локалізації вогнища запалення, наростає м’язова слабкість в ногах або відразу у всіх кінцівках;
  • з плином часу виникає порушення діяльності сфінктерів сечового міхура і кишечника.

При обстеженні пацієнта з гострим епідуриту лікар повинен диференціювати його від інших схожих по симптоматиці станів (менінгіту, спондиліту і т.п.). Для цього може знадобитися здача аналізів крові і спинномозкової рідини. В даний час правильно діагностувати хворобу допомагає і метод магнітно-резонансної (МРТ) або комп’ютерної томографії. Всі діагностичні процедури проводяться тільки в клінічних умовах. Самостійно визначити епідуріт не можна.

У складних випадках гострий приступ запалення може перейти в хронічну форму. Підвищується ризик проникнення інфекції в оболонки спинного мозку і виникнення менінгіту. Але при відвідуванні лікаря і після всіх діагностичних процедур запалення в епідуральний простір можна ефективно лікувати.

Як відбувається лікування?

Терапія епідуриту меті визначення та усунення причини запального процесу в хребті. Для цього лікарі можуть проводити лікування тих органів, які служать осередками інфекції. Нарівні з терапією хворих органів проводиться і лікування запаленого хребта.

Обмежене запалення, викликане наявністю грижі, викличе потребу в оперативному лікуванні і усуненні цього утворення. Рубцова-спайковий епідуріт може бути вилікуваний видаленням фіброзної тканини. При гнійних процесах іноді буває потрібно видалити частину хребця і очистити осередок від гною.

Після операції призначають терапію антибіотиками і сульфаніламідними препаратами. Паралельно хворому призначають анальгетики для зняття хворобливих симптомів, жарознижуючі та інші симптоматичні медикаменти. Під час лікування показаний постільний режим і обмеження навантажень після усунення запалення.

Коли гострий процес буде куповані, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури для відновлення функцій хребта. При необхідності призначають і санаторно-курортне лікування. Комплексний підхід до лікування захворювання дозволяє домагатися ефективного результату без ускладнень.

Щоб лікування не затягувалося на дуже довгий термін, не було потрібно складне хірургічне втручання, людина, яку час від часу мучать болі в спині, повинен пройти обстеження у невропатолога. Своєчасно виявлене захворювання набагато легше вилікувати, ніж запущену і ускладнену його форму.

Ссылка на основную публикацию