Еритема – фото, симптоми і лікування, що це таке, види, код МКБ 10

Почервоніння шкіри в медичній термінології позначається словом еритема. Воно може викликатися природними нешкідливими факторами – підвищенням температури повітря, купанням в гарячій воді або загрозою фізичної розправи. Але зміна кольору шкірних покривів на червоний без очевидних причин – сигнал про патологічних процесах в організмі, що вимагають звернення за кваліфікованою медичною допомогою.

Еритема – що це таке?

Даним терміном грецького походження ( «ерітрос» – червоний) позначається виражене почервоніння шкірних покривів внаслідок розширення капілярів. Ці дрібні судини розташовуються безпосередньо в шкірі, тому приплив крові до них добре помітний зовні. Може бути одним із симптомів інфекційно-запального процесу в організмі, але часто має і суто фізіологічні, не пов’язані з будь-якими захворюваннями, причини.

Еритеми слід розділяти на активні, обумовлені гострим запальним процесом і пасивні, пов’язані з застоєм крові (венозний стаз).

Причини виникнення

У нормі почервоніння шкіри – явище тимчасове, швидко проходить після усунення дратівної фактора (наприклад, викликане емоційним сплеском). Патологічні форми характеризуються стійкістю і тривалістю, основними причинами їх є:

  • запально-інфекційні захворювання вірусного або бактеріального походження;
  • опіки шкірних покривів (сонячні, променеві, хімічні);
  • алергічна еритема – наслідок впливу на організм алергенів;
  • аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак).

Серед фізіологічних чинників почервоніння можна виділити прийом всередину або місцеве використання деяких медикаментів (наприклад, розігрівають мазей), фізичний вплив типу прочуханки або масажу, УФ-опромінення на сонці, попереднє загару. Рефлекторна зміна кольору шкіри викликається сильними емоціями (сором, гнів), оргазмом, іноді – гіпнотичним навіюванням.

Механізм розвитку патологічного процесу визначається дією дратівної агента. Віруси або бактерії провокують запалення і загальну інтоксикацію, що супроводжується лихоманкою і припливом крові до дрібних судинах. При опіках і алергії почервоніння з’являється внаслідок викиду в кровотік гістаміну, що розширює капіляри і сприяє застою крові в них.

діагностика

Діагностувати одну з численних різновидів еритеми досить складно, оскільки характерне почервоніння шкіри і супутні симптоми властиві багатьом захворюванням. Наприклад, при скарлатині, краснухи або кору. Після постановки попереднього, первинного діагнозу лікар-дерматолог призначає специфічні аналізи:

  • серологічне дослідження, що дозволяє виявити наявність антитіл до викликав захворювання вірусу;
  • загальний аналіз крові для визначення кількості формених елементів;
  • алергологічні проби;
  • взяття ексудату з пустул, якщо такі є.

Необхідно також попередньо виключити фізіологічні причини еритеми і проиесті диференціальну діагностику.

Еритема – фото, симптоми і лікування

Різновидів даного захворювання налічується більше двох десятків, і у кожної з них власні причини і зовнішні клінічні ознаки. Вид почервоніння і супутня симптоматика дозволяють дерматолога ще при первинному огляді досить достовірно діагностувати той чи інший вид еритеми.

Виділяють наступні форми:

  1. Симптоматична (емотивна)
  2. стійка
  3. Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дісхроміческая еритема)
  4. Пальмарная – еритема долонь (пальмарная вроджена, «печінкові долоні»)
  5. поліморфна
  6. Багатоформна еритема (+ еритема Стівенса-Джонсона)
  7. фізіологічна
  8. вірусна
  9. інфекційна
  10. еритема Чамера
  11. Відцентрова еритема Биетта
  12. Відцентрова еритема Дарині
  13. Сонячна (ультрафіолетова)
  14. ультрафіолетова
  15. фіксована
  16. кільцеподібна ревматична
  17. Токсична еритема новонароджених
  18. вузлувата
  19. нодозная
  20. холодова
  21. теплова
  22. Скарлатіноформная десквамативна еритема
  23. еритема Міліан
  24. променева
  25. Звивиста еритема Гаммела
  26. облямована
  27. Мігруюча еритема Афцеліуса-Ліпшютца
  28. Вроджена телеангіектатіческая еритема Блума

Принципи лікування того чи іншого різновиду хвороби залежать від викликали її причин, тяжкості перебігу, віку пацієнта і деяких інших чинників. Крім того, фізіологічні форми проходять самостійно і швидко, терапії не вимагають.

симптоматична еритема

Друга назва – емотивна, що вказує на її походження. Почервоніння шкіри викликається сильними емоціями типу гніву, сорому або стресовими ситуаціями. Виявляється у вигляді транзиторного зміни кольору шкірних покривів обличчя, грудей і шиї на виражений червоний або яскраво-червоний колір. Судини в даному випадку розширюються короткочасно за рахунок хімічної реакції стимулювання холинергических рецепторів.

стійка еритема

Код за МКХ-10 L95.1. Вона ж піднімається або еритема Крокера-Вільямса. Досить рідкісний різновид неясної етіології: причинами можуть бути як васкуліти, інфекції, так і спадковість. Починається захворювання з появи дрібних папул, які згодом зливаються в крупні (до 7 см в діаметрі) вогнища нерівних обрисів з валиками по краях. Колір варіюється від рожевого до насичено-червоного, поверхня спочатку м’яка, потім ущільнюється і може шелушіться.Назначаются НПЗЗ, гепарини, вітаміни, дезагреганти, Ангіопротектори. Великі вогнища видаляються за допомогою кріотерапії.

Стійкий попелястий дерматоз Раміреса (дісхроміческая еритема)

Рідкісний варіант червоного плоского лишаю, що супроводжується появою попелясто-сірих плямистих висипань.

Лікування не розроблено. Можлива самостійна спонтанна регресія висипань.

пальмарная еритема

Код за МКХ-10 L53.8. Характерний симптом – виражене почервоніння долонь. Патологічна різновид даного явища найчастіше обумовлена ??захворюваннями печінки, лейкоз, ревматичний артрит, бактеріального ендокардиту та іншими патологіями. Придбана ладонная еритема також називається симптомом «печінкових долонь».

Іноді вона спостерігається у вагітних, зазвичай у другому триместрі. На фото пальмарной еритеми видно, що червоніють переважно долонні піднесення і подушечки пальців. Надалі гіперемія охоплює всю долоню.

Суб’єктивно вірогідні відчуття свербіння і пульсації, при натисканні шкіра ненадовго блідне, потім повертається в стан гіперемії. Лікування призначається відповідно до викликала пальмарную еритему причиною – цироз, жовтяницею, артритом.

Вроджена ладонная еритема носить спадковий характер і обумовлюється розширенням капілярних долонних анастомозів. Захворювання не супроводжується іншими симптомами і не потребує лікування.

Багатоформна еритема

Код за МКХ-10 L51. Гостре захворювання, часто рецидивуючий або приймає хронічну форму. Причинами можуть бути як інфекції, так і токсико-алергічні реакції організму. Виявляється поліморфними висипаннями на слизових і шкірі, причому з’являтися вони починають строго симетрично на кінцівках (тильні поверхні стоп, гомілки і передпліччя). Формуються плями синюшного кольору з рожевою облямівкою діаметром до 3 см і невеликі папули. З’являються хворобливість і свербіж, іноді погіршується загальний самочувствіе.Вовлекается в процес і облямівка губ з утворенням кров’яних корок згодом. Висипання існують близько тижня, після чого бульбашки підсихають, а плями зникають.

У деяких випадках захворювання протікає в везікулобуллезном формі (еритема Стівенса-Джонса), яка характеризується важким перебігом і високим ризиком летального результату.

поліморфна еритема

Синонім многоформной еритеми. Характеризується множинними висипаннями різних видів: папул (вузликової висипки), везикул (дрібних заповнених рідиною бульбашок), геморагій – точкових внутрішньошкірних крововиливів та інших. Їх поява супроводжується симптомами загальної інтоксикації.

Причиною зазвичай стає негативна реакція організму на лікарський препарат при його непереносимості. Прогресування захворювання призводить до поширення на слизові і злиття висипань з утворенням великих міхурів. Лікування передбачає скасування препарату-алергену, введення антигістамінних засобів, глюкокортикоїдів, ранозаживляющих препаратів, вітамінів. Проводиться терапія кардиоваскулярного синдрому при його наявності.

фізіологічна еритема

Код за МКХ-10 P83.1. З назви зрозуміло, що це явище не означає хворобливого стану, проходить швидко і лікування не вимагає. У дорослих з’являється внаслідок фізичного впливу на шкірні покриви або рефлекторних нервових реакцій. Виділяють також фізіологічну еритему, що з’являється у немовлят через кілька годин або діб після пологів (іноді з незначними висипаннями сіро-жовтого кольору). Пояснюється особливостями адаптації організму дитини в післяпологовому періоді.

Причиною фізіологічної еритеми новонароджених стає, перш за все, різниця температур: в утробі матері вона більш висока і постійна, тому її зниження призводить до посилення периферичного кровообігу і, відповідно, тимчасового почервоніння. Лікування не вимагає, оскільки за добу проходить. Другим чинником, що викликає еритему на 2 або 3 доби, може стати звикання до харчування через шлунково-кишкового тракту і потрапляння в організм цим шляхом алергенів. Теж зазвичай не вимагає терапії, якщо не виявлено інфекції. Іноді призначаються антигістамінні в краплях, щоб зменшити свербіж.

вірусна еритема

Код за МКХ-10 L51.8. Причина розвитку хвороби – ураження організму вірусом. Хворіють переважно діти у віці 4-2 років, особливо в весняно-осінній час. Вірусну еритему досить легко сплутати з іншими інфекційними простудними захворюваннями на початковому етапі, оскільки симптоматика практично однакова. Основні симптоми вірусної еритеми у дітей включають:

  • підвищення температури;
  • першіння в горлі, свербіж в носі;
  • нежить;
  • головний біль;
  • поява висипань (плям) на тілі і слизової рота через 2 або 3 доби.

Через кілька днів висип зникає, однак інфікуються вже внутрішні органи. Вірусна еритема у дітей, якщо вчасно не розпізнати її, призводить до порушень кровотворення, ураження суглобів і кісткового мозку, анемії. Лікування проводиться противірусними ЛЗ, анальгетиками. Зовнішньо застосовуються мазі Лорінден, Адвантан.

інфекційна еритема

Код за МКХ-10 B08.3. Друга назва – «п’ята дитяча інфекція», викликається парвовирусом В19. У дітей зустрічається дуже часто, при цьому в більшості випадків протікаючи безсимптомно або легко. Інкубаційний період складає до 2 тижнів, після чого з’являється перший і основний симптом – виражене почервоніння щік. Потім з’являється характерна «мереживна» висип по всьому тілу, яка проходить не пізніше, ніж через 2 тижні. Лікування переважно симптоматичне і підтримуюче імунітет. У дорослих хвороба протікає важче, особливо небезпечний парвовирус для вагітних.

еритема Чамера

Код за МКХ-10 L53. Різновид інфекційної форми захворювання, що зустрічається у дітей і дорослих. Для неї характерно досить легке протікання з незначними симптомами інтоксикації і підвищенням температури. На фото еритеми Чамера у дітей видно, що висипання, які з’являються в першу ж добу від початку хвороби, на другий день зливаються у велику пляму специфічної форми.

Почервонілі ділянки мають контур метелика. Еритема Чамера у дітей повністю проходить протягом 2 тижнів, при цьому лікується виключно симптоматично в разі потреби. Легко вона переноситься і дорослими, причому зазвичай виникає в стертій формі, іноді з незначним набряканням суглобів.

Відцентрова еритема Биетта

Код за МКХ-10 L93. Так називається рідкісна поверхнева різновид червоного вовчака. В даному випадку ця аутоімунна хвороба проявляється у вигляді розходиться від центру особи до країв почервоніння (симптом «метелики»), не супроводжується суб’єктивними неприємними відчуттями. Виділяється в окреме захворювання, але може бути одним з ознак системного ураження організму. Лікується протималярійними препаратами, вітамінами В-групи, антиоксидантами.

Відцентрова еритема Дарині

Захворювання також називають дугоподібної персистуючої еритемою. Точна причина її розвитку не встановлена. Не виключені вірусна, грибкова та бактеріальна теорії.

Еритема характеризується виникненням на шкірі тулуба (рідше особи) дрібних рожевих вузликів через западання в центрі, схожих на кільця.

Лікування включає в себе терапію основного захворювання, прийом антигістамінних препаратів і глюкокортикостероїдних засобів.

сонячна еритема

Код за МКХ-10 L55. Цей діагноз – наслідок тривалого перебування на сонці і опромінення УФ-променями відкритих ділянок тіла. Шкіра в результаті червоніє протягом декількох годин, дотики викликають біль, можливі поява невеликої набряклості і підвищення загальної температури тіла. Лікування сонячної еритеми зводиться до наступних заходів:

  • припинення дії випромінювання;
  • прохолодний душ і холодні примочки на область ураження;
  • спреї на основі декспантенола.

З великим ураженням більш тяжкого ступеня (з утворенням пухирів) бажано звернутися до лікаря-дерматолога. Він призначить протизапальні та антигістамінні засоби, мазі з глюкокортикоїдами.

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до ультрафіолету і схильністю до утворення сонячної еритеми, рекомендовано завжди використовувати крем з високим СПФ фільтром, не залежно від пори року.

ультрафіолетова еритема

Код за МКХ-10 L56. При опроміненні сонцем вважається синонімом сонячної еритеми, але може викликатися і штучними джерелами (спеціальними приладами, соляріями і т. Д.). симптоми – ті ж: гіперемія шкіри, болючість, загальне погіршення самопочуття. лікування складаємося в охолодженні опромінених ділянок, застосуванні декспантенола у вигляді аерозолю.

фіксована еритема

Код за МКХ-10 L53. Є відповіддю організму на потрапляння в кровотік певної речовини, по відношенню до якого є гіперчутливість. Особливість даного захворювання – поява почервоніння завжди на одному і тому ж ділянці шкіри або слизової оболонки. Найчастіше страждають галузі природничих складок, статевих органів, обличчя. На фото фіксованою еритеми видно, що пляма формується велике, червоного або синюшного відтінку, іноді з пухирями і супутніми їм ерозіями.

Терапія захворювання завжди починається з виявлення та скасування провокуючого фактора (найчастіше це НПЗЗ, антибіотики, гормональні засоби). Подальше лікування фіксованою еритеми передбачає інфузійну терапію, прийом ентеросорбентів і зовнішнє застосування стероїдів. Великі ерозивні ураження вимагають використання комбінованих противомикробно-ранозаживляющих мазей, системних кортикостероїдів.

кільцеподібна еритема

Код за МКХ-10 L53.1.Под цим поняттям об’єднана група схожих по зовнішньому прояву дерматологічних захворювань. Характерний загальний ознака – кільцеподібні або замкнуті безформні почервоніння на тілі, з лущенням, везикулами або без таких. Залежно від конкретної форми хвороби причиною можуть стати інфекції, гельмінтози, ослаблення імунітету, тонзиліт, мікози, гормональні збої і онкозахворювання.

Найбільш часто кільцеподібна еритема носить ревматичний характер.

Лікування призначається з відповідно до основного діагнозом.

токсична еритема

Код за МКХ-10 L53.0. Є наслідком впровадження в організм алергену, проявляється у вигляді гіперемійованих ділянок шкіри з підвищенням їх температури. Спостерігається зазвичай у новонароджених, доношених і знаходяться на природному вигодовуванні. У дорослих статистика захворюваності невідома, причиною можуть бути екзогенні (зовнішні) або ендогенні (спадковість, ліки, їжа) фактори. Знімається прийомом антигістамінних препаратів.

вузлувата еритема

Код за МКХ-10 L52.Названіе хвороба отримала відповідно до основних клінічних симптомом – освітою в шкірі гомілок множинних або одиничних вузлів. При гострій формі вони мають близько 2 або 3 см в діаметрі, рожеву або синюшного забарвлення, характеризуються хворобливістю (аж до неможливості ходити). Причини – інфекції (найчастіше стрептококова, токсоплазмоз, туберкульоз) або алергія на медикаменти. Лікування проводиться в стаціонарі за показаннями залежно від провокуючого фактора.

нодозная еритема

Код за МКХ-10 L52. Є синонімом еритеми вузлуватою, тому симптоматика і етіологія (причини захворювання) однакові. Лікування теж проводиться аналогічно – в стаціонарі згідно викликав хвороба фактору.

холодова еритема

Код за МКХ-10 L50.2. У відповідь на зниження температури навколишнього середовища на шкірі можуть з’являтися стійкі хворобливі почервоніння і висипання. Причини такого явища не виявлені, імовірно процес запускається особливими білками, які на холоді вивільняють гістамін і викликають алергічну реакцію. Також спусковим фактором можуть стати хронічні інфекції та ослаблений імунітет. Етіотропного лікування немає, призначаються антигістамінні препарати, виявляються і лікуються інфекційні захворювання.

теплова еритема

Захворювання також називають сітчастим телеангіектатіческая пігментних дерматозом. Теплова еритема розвивається при тривалій дії інфрачервоного випромінювання (камін, електричні грілки і т.д.).

Лікування зводиться до усунення причини еритеми.

Скарлатіноформная десквамативна еритема

При даному типі еритеми відмінною рисою є еритематозно-десквамативного висипання. Хвороба характеризується доброякісним перебігом і сприятливим прогнозом.

Причиною еритеми служать бактерії (Мустафа-і стрептококова флора).

Початок хвороби завжди гостре. Відзначається висока лихоманка, інтоксикаційний синдром і яскрава плямистий висип. Після зникнення еритеми починається рясне лущення (особливо на долонях і стопах).

Диференціальну діагностику проводять зі скарлатиною.

Лікування включає в себе антибактеріальну та протизапальну терапію, також показані антигістамінні засоби.

еритема Міліан

Код за МКХ-10 L53. Захворювання являє собою алергічну реакцію на парентеральневведення сальварсану – застарілого ліки від сифілісу. Виявляється характерною мелкоточечной скарлатинозной або короподібного висипом по всьому тілу. З огляду на те, що на зміну сальварсаном прийшли більш сучасні і безпечні препарати, дана еритема не зустрічається.

променева еритема

Код за МКХ-10 L58. Так називається почервоніння шкірних покривів у відповідь на опромінення в радіобіології. Причинами можуть бути природне або штучне (застосовується для лікування онкозахворювань і діагностики) радіоактивне випромінювання. Рання еритема виникає протягом 24 годин після опромінення, характеризується невеликою гіперемією і швидко проходить. Справжня променева еритема розвивається через кілька діб, має стійкий характер, супроводжується хворобливістю, набряком і свербінням.

Звивиста еритема Гаммела

Код за МКХ-10 L53.3. Відноситься до групи візерункових еритем, проявляється у вигляді звивистих смуг, що нагадують зріз дерева і локалізуються в основному в області обличчя, шиї, грудної клітки. Є онкомаркерів, тобто свідчить про формування злоякісної пухлини і вимагає відповідного лікування основного захворювання. Еритема відзначається при аденокарцинома молочних залоз, мієломи, легеневих пухлинах і т.д.

облямована еритема

Код за МКХ-10 L51.8. Інша назва – сироваткова токсидермія, виникає як відповідна реакція на введення в організм сироваток. Зовнішнє прояв полягає в серозних висипаннях або кропивниці: з’являється висип, заповнені серозною рідиною пухирці на шкірі. Лікування – симптоматичне.

Мігруюча еритема Афцеліуса-Ліпшютца

Код за МКХ-10 А69.2. Інфекційне захворювання шкіри, що розвивається після укусу кліща і потрапляння таким шляхом в організм бактерії Borrellia burgdorferi. Інкубаційний період, який триває від 1 до 3 тижнів, змінюється появою кольцевидного еритематозного плями, межі якого стрімко розширюються.

Також називається хронічної мігруючої еритемою або хворобою Лайма. Показаний курс антибіотиків для знищення збудника і симптоматичне лікування. У разі ускладнень розвивається синдром Стівенса – Джонсона (код за МКХ-10 L51.1) або некролитическим мігруюча еритема, яка загрожує важкими ушкодженнями слизових оболонок рота, стравоходу, геніталій і очей. Лікуванню піддається погано.

Вроджена телеангіектатіческая еритема Блума

Захворювання є спадковим і має аутосомно-реціссівний тип спадкування. Як правило, хворіють особи чоловічої статі. У жінок еритема Блума зустрічається вкрай рідко.

Характерно поява еритеми-метелики (як при системний червоний вовчак) на обличчі, а також червоних плям на шкірі повік, вух, рук. Крім еритеми особи, у пацієнтів відзначається карликовий зростання і ознаки доліхоцефаліческая черепа.

Лікування не розроблено.

Наслідки і прогнози

Результат для кожного різновиду захворювання свій. Інфекційна еритема, наприклад, проходить швидко і без будь-яких наслідків. Токсична і мігруюча форми становлять небезпеку для життя. Пошкодження шкіри заживають в залежності від глибини ураження безслідно або з рубцюванням. Прогноз також залежить від своєчасності і правильності надання медичної допомоги.

профілактика

Виключити розвиток еритеми повністю можливим не уявляється, проте істотно зменшити ймовірність – цілком. Практично всі види цього захворювання розвиваються на фоні зниженого імунітету і хронічних інфекцій. Тобто потрібно своєчасно зміцнювати здоров’я і проліковують хвороби. Від мігруючої еритеми вбережуть обережність і захисні заходи в місцях проживання кліщів.

Підготовлено за редакцією
лікаря-інфекціоніста Черненко А. Л.

Ссылка на основную публикацию