Фіброз печінки 2 ступеня – лікування і прогноз

Фіброз печінки 2 ступеня – лікування і прогноз

Фіброзом печінки називається процес патологічного росту сполучної тканини на місці основних клітин печінки – гепатоцитів. Загиблі клітини не підлягають відновленню. Патологічний процес розвивається повільно і на ранніх етапах протікає безсимптомно.

Щоб фіброз першої стадії перейшов в фіброз печінки 2 ступеня, необхідно близько чотирьох років. Вже на початкових стадіях захворювання гине велика кількість гепатоцитів, що негативно впливає на роботу печінки і виконання основних функцій органу.

причини

Сьогодні фахівці виділяють безліч різних причин виникнення фіброзу. Найчастіше захворювання виникає через погану спадковість або наявності вроджених патологій, а також після тривалого або безконтрольного прийому деяких лікарських препаратів, алкоголю або в результаті отруєння токсичними речовинами.

Основні причини появи фіброзу другій стадії:

  • вірусні гепатити (В, С, D), що супроводжуються виникненням гострого запалення;
  • різні вірусні інфекції в гострій і хронічній формах (інфекційний мононуклеоз);
  • цитомегаловірусна інфекція (різновид герпесу);
  • тривалий (понад вісім років) вживання алкоголю;
  • різке ослаблення імунітету;
  • аутоімунний гепатит, коли організм самостійно знищує здорові клітини печінки;
  • відхилення у функціонуванні жовчних шляхів;
  • наявність жовчнокам’яної хвороби;
  • розвиток токсичного гепатиту, що супроводжується ураженням печінки різними отрутами, речовинами та ін .;
  • вживання деяких ліків (використовуваних в терапії пухлин, ревматизмів та ін.);
  • венозний застій в печінкових судинах.

Важливо! Наявність зайвої ваги, цукровий діабет, нестача основних поживних елементів можуть стати причиною виникнення фіброзу.

Симптоми і прогноз

Ознаки печінкового фіброзу можуть проявитися через п’ять років після старту патологічного процесу. Найчастіше захворювання вже на 2 стадії хвороби супроводжується:

  • збільшенням розмірів органу;
  • тромбоцитопенией;
  • кровотечею з стравоходу;
  • збільшенням селезінки.

Фіброз, який обмежує нормальне функціонування печінки, часто стає причиною цирозу, а також виникнення печінкової недостатності, портальної гіпертензії. Дана стадія не підлягає лікуванню і вимагає пересадки печінки. Перша і друга стадії часто протікає без виражених симптомів. Тому на даному етапі захворювання важко діагностувати. Друга стадія може супроводжуватися запаленням і збільшенням селезінки. При цьому зменшується кількість формених елементів крові (лейкоцитів, тромбоцитів), що викликає недокрів’я, анемію. Тканини печінки істотно змінюються.

Важливо! При своєчасно розпочатої терапії на другій стадії прогноз на одужання сприятливий.

Швидкість прогресування безпосередньо залежить від вираженості запальних процесів у печінці. Подальший розвиток хвороби (3 і 4 стадія) може викликати цироз, виникнення варикозного розширення вен даного органу, крововиливи, утворення рубців.

Прогноз при фіброзі другого ступеня залежить не тільки від індивідуальної сприйнятливості організму до медикаментозного лікування, але і від нормалізації способу життя і дотримання дієти.

форми

Грунтуючись на ступеня поширеності та локалізації патологічного процесу, можна виділити кілька основних форм протікання захворювання:

  • венулярних – осередок розташований в центральній частині органу;
  • періцелюлярную – запалення в основному зосереджено навколо гепатоцитів;
  • септальний – наявність великих за розмірами некротичних ділянок, утворення великої кількості фіброзних септ;
  • перідуктальний – характеризується постійно розростається сполучною тканиною, що розташовується навколо жовчних канальців;
  • змішана форма – найпоширеніший варіант фіброзу, що включає в себе всі ознаки, описані вище.

Швидкість розвитку фіброзу від початкової до останньої стадії визначаться головним чином типом патології.

  • Нецірротіческая форма може розвинутися при різних важких інфекційних захворюваннях. При цьому може розвиватися склеротическое зміна, тромбоз в печінкових судинах. Дана патологія часто стає наслідком надмірного вживання алкоголю, наявності гепатиту різної природи, впливу токсичних речовин, неконтрольованого застосування медикаментозних препаратів.
  • Перипортальній форма доповнюється потальной гіпертонією і відрізняється підвищеною важкістю перебігу. Починається захворювання поразкою паразитами, яке відбувається через забруднену воду. Дана форма небезпечна важкими ускладненнями, коли гельмінт потрапляє в людський організм.

діагностика

Як зазначалося вище, захворювання на 2 стадії досить складно діагностувати, тому що найчастіше фіброз на цьому етапі не супроводжуються істотними проблемами у функціонуванні всього організму. Перші ознаки з’являються лише через кілька років в процесі уповільненого розвитку патології. Щоб встановлювати ступінь фіброзу, фахівцями були розроблені різні способи:

  • проведення спеціального аналізу крові з визначенням числа специфічних маркерів;
  • аналіз сечі;
  • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
  • радіонуклідної метод дослідження печінки (сканування за допомогою радіоактивних індикаторів);
  • біопсія.

Біопсія є найбільш ефективним і інформативним способом діагностики фіброзу – вона дозволяє встановити не тільки факт наявності хвороби, а й визначити її стадію. Спеціальною голкою витягується частинка тканини ураженого органу, до якого додається спеціальний барвник. Після чого зразок вивчають під мікроскопом. Даний спосіб діагностики дозволяє відстежувати ступінь розвитку фіброзних відхилень.

Важливо! Фахівці рекомендують проводити біопсію не рідше одного разу на три роки. Це дозволить відстежити динаміку розвитку хвороби і своєчасно скоригувати терапію.

лікування

При перших симптомах і підозри на наявність фіброзу необхідно зібрати повний анамнез, уточнити наявність спадкових хвороб печінки. Раніше передбачалося, що процес заміщення здорової тканини фіброзної незворотній, але дослідження останніх років доводять можливість зворотного при адекватної терапії.

Лікування фіброзу другого ступеня має грунтуватися на комплексному підході, впливаючи на наслідки захворювання і причину патологічного процесу. Сказати однозначно, як лікувати другу стадію, неможливо. Однак існують загальний принцип лікування, що складається з трьох фаз: усунення причини, терапія патологічних змін, зменшення вираженості супутніх симптомів.

усунення причини

Якщо фахівцям вдалося з’ясувати причину захворювання, починати лікувати фіброз 2 ступеня необхідно з етіотропної терапії.

  • При зловживанні алкоголем слід позбавити хворого від алкогольної залежності. Використання інших способів терапії безглуздо, якщо не усунена причина.
  • При гепатиті, викликаному вірусом, використовують препарати інтерферону (Виферон), які усувають інфекцію і мають імуномодулюючу ефектом.
  • Якщо причиною стало вживання лікарських препаратів або токсичне отруєння, то слід припинити отруєння і провести детоксикацію.
  • Коли має місце аутоімунне розлад, лікування починають з використання кортикостероїдних препаратів (преднізолон), що допомагає знизити запалення, а також імуносупресори, які зменшують активність імуноглобулінів, що атакують здорові клітини (Азатіопрін).

Терапія патологічних змін

Коли причиною фіброзу другого ступеня стали інші хронічні або гострі захворювання різних органів і систем, то в цьому випадку терапія повинна бути спрямована на усунення патологічних змін в організмі.

  • Терапія застійних процесів в жовчовивідних проходах. Для цього використовують жовчогінні препарати (Аллохол, Оксафенамід), спазмолітики, якщо немає конкрементів (Но-шпа, Дротаверин).
  • Лікування портальної гіпертензії. З цією метою застосовують сечогінні препарати (фуросемід), які допоможуть вивести надлишкову кількість рідини з черевної порожнини.
  • Очищення організму від токсичних речовин, видалення надлишків міді, які можуть накопичуватися при розладах метаболізму.
  • З метою відновлення пошкоджених і захисту клітин печінки (гепатоцитів) застосовують гепатопротектори (Урсохол, Ессенціале).

Зменшення вираженості супутніх симптомів

Відхилення в роботі печінки навіть на другій стадії найчастіше супроводжуються різними симптомами.

  • Для усунення шкірної висипки застосовують антигістамінні препарати (Лоратадин, Супрастин).
  • Також часто фіброз печінки супроводжується Депрессионная станами. В цьому випадку рекомендовано застосування антидепресантів (Ньювелонг, Паксил).
  • При наявності супутніх больових симптомів, наприклад, головного болю, використовують анальгетики (Парацетамол, Анальгін, Нурофен).
  • При наявності швидкої стомлюваності показаний спокій і відпочинок, збалансоване харчування, прийом вітамінних комплексів (Дуовит, Вітрум).

Нещодавно проведені дослідження довели, що запалення в сполучних тканинах печінки можна зупинити, особливо, якщо лікування розпочато не пізніше другої стадії хвороби, і може бути вилікувано терапевтично. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує спеціальні антіфіброзним препарати, які здатні зупиняти накопичення фіброзних клітин і утворення фіброзної тканини. Однак ефективність і безпеку даних препаратів все ще не доведені.

Засоби народної медицини

Якщо лікувати фіброз печінки комплексно, то в даному випадку разом з медикаментозним лікуванням показана терапія з використанням засобів народної медицини. Також немедикаментозне лікування показано в період ремісії для максимально зменшити можливість виникнення рецидивів. Застосовують наступні способи лікування:

Для поліпшення відтоку жовчі і зміцнення імунітету застосовують настоянку, приготовану з мелених насіння розторопші. Даний засіб має гепатопротекторну дію. Для пригнічення росту фіброзних тканин застосовують настоянку білої перстачу. Для цього десять грамів коренів сухої трави змішують зі ста мілілітрах горілки, дають настоятися протягом тридцяти днів. Після цього засіб використовують двічі на день по двадцять-тридцять крапель, запиваючи водою.

Важливо! Не рекомендується застосовувати спиртовмісні настоянки в терапії фіброзу печінки, коли захворювання викликане алкогольним гепатитом.

Жовчогінний і імуномодулюючої ефекту можна домогтися, використовуючи відвар плодів шипшини.

Для приготування відвару плоди заливають гарячою водою і наполягають в термосі протягом ночі. Застосовують по парі столових ложок три рази в день. Для отримання жовчогінного ефекту, використовують відвар з кукурудзяних рилець. Такий засіб має протизапальну дію, показано при патологічному застої жовчі. Відвар сприяє розчиненню конкрементів. Оливкова олія також має жовчогінний ефект. Особливо ефективно використовувати масло в поєднанні з медом, змішуючи компоненти в рівних частинах. Варто розуміти, що подібного роду чистка впливає не на процес зарубцовиванія в печінці, скільки сприяє усуненню супутніх симптомів.

ускладнення

При відсутності своєчасного лікування, фіброз другого ступеня може спричинити за собою розвиток серйозних ускладнень і негативні наслідки.

  • Ускладнення фіброзу і перехід з ранніх стадій хвороби в більш пізні, розвиток цирозу.
  • Скупчення великої кількості рідини і розвиток запалення в черевній порожнині.
  • Істотне розширення вен стравоходу, венозна кровотеча.
  • Розлади свідомості, що супроводжуються порушеннями в роботі м’язів.
  • Розвиток пухлини печінки (карциноми).
  • Тяжка ниркова недостатність.
  • Розвиток захворювань органів, вражають внаслідок виникнення порушень в роботі печінки (відхилення в роботі шлунка, кишечника, анемія, безпліддя).

висновок

Захворювання можна перемогти тільки спільно з кваліфікованими фахівцями, які допоможуть встановити причину фіброзу і призначити ефективне лікування, не допустивши розвитку хвороби до більш пізніх стадій. Виникнення фіброзу печінки другого ступеня є стимулом до того, щоб людина переглянула свій спосіб життя. Хворому слід відмовитися від шкідливих звичок, вживання алкоголю, куріння, смаженої та копченої їжі.

Пацієнту показано:

  • регулярне заняття спортом;
  • мінімізація стресових ситуацій;
  • повноцінний відпочинок;
  • здорове харчування; виключення алкогольних напоїв.

Ссылка на основную публикацию