Фіброз печінки 3 ступеня – лікування і прогноз

Фіброз печива є закономірним наслідком запального процесу, що виникає в печінці і супроводжується збільшенням кількості рубцевої тканини. Запустити процес утворення фіброзної тканини може безліч факторів: зловживання алкоголем, токсичне отруєння, вірусні гепатити, вроджені відхилення, зараження паразитами та інші патологічні процеси, що впливають на клітини печінки.

Захворювання на початкових стадіях (першої та другої) ефективно усувається медикаментозно, тоді як фіброз печінки 3 ступеня гірше піддається лікуванню і існує ризик розвитку цирозу.

причини

Щоб збільшити шанси на одужання і вилікувати пацієнта від фіброзу навіть на третій стадії, необхідно з’ясувати причину розвитку патології.

  • Гепатити вірусної природи (B, C, D) при яких розвивається гостре запалення в тканинах;
  • Вірусні інфекції, такі, наприклад, як вірусний мононуклеоз або цитомегаловірусна інфекція, яка є різновидом вірусу герпесу;
  • Зловживання алкогольними напоями;
  • Різке зниження імунітету, яке викликане аутоімунним гепатитом (коли власна захисна система атакує здорові клітини) або на первинний біліарний цироз (аутоімунна реакція в жовчних протоках);
  • Наявність схильності, що передається генетично. У цьому випадку найчастіше фіброз печінки вже діагностовано у кого-то з найближчих родичів.
  • Патології жовчовивідних шляхів, які включають позапечінкових обструкцію, тобто закупорку жовчних каналів; розвиток первинного склерозирующего холангіту (патологія, що супроводжується формуванням рубцевої тканини в жовчних протоках); жовчнокам’яна хвороба при якому відбувається формування піску і кам’яній в жовчному міхурі.
  • Гепатит, що розвивається на тлі токсичного отруєння і ураження тканин після впливу на організм різних токсинів і отруйних речовин.
  • Отруєння організму різними медикаментозними препаратами, найчастіше це ліки протипухлинного або противоревматического ряду, ретиноїди.
  • Патологічне збільшення тиску в ворітної вени. Патологія, пов’язана з розвитком венозного застою в судинах.
  • Відхилення в обмінних процесах, що супроводжуються накопиченням міді в організмі.

ознаки

На третій стадії фіброзу вже проявляються характерні для даного захворювання симптоми, які на більш ранніх етапах найчастіше не спостерігаються. Якщо на початкових стадіях клінічна картина практично відсутня, а освіту надлишкового кількості фіброзної тканини можна виявити тільки при гістологічному дослідженні зразка тканини хворого органу під мікроскопом (біопсія), то на третьому етапі припустити наявність фіброзу можна грунтуючись на наявності характерних для захворювання ознак.

Важливо! Клінічні ознаки фіброзу печінки найчастіше починають з’являтися тільки через шість-вісім років після поразки органу, тобто не раніше третьої стадії хвороби.

  • швидка стомлюваність;
  • сонливість;
  • загальне нездужання;
  • зниження працездатності;
  • емоційна нестабільність, схильність до депресій;
  • розвиток анемії (малокрів’я) внаслідок різкого зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів;
  • виникнення кровотеч з надмірно розширених судин стравоходу;
  • різке зниження захисних функцій організму;
  • підвищення ймовірності формування синців і судинної сіточки.

На третій стадії відбувається утворення вузлів регенератов, покликаних відновити структуру тканин пошкодженого органу, судинних з’єднань, основна роль яких пов’язана зі зниженням тиску в печінковому кровотоці. Чи можна вилікувати захворювання при такій кількості сполучної тканини на третій стадії? Тут ви швидко стадіях хвороби фіброз виліковний, і при дотриманні правильного способу життя хворий зможе прожити не один десяток років.

Сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування, проте цього разу третьої стадії фіброзу багато що залежить від особливостей організму самого хворого: стану імунної системи, віку, статі.

діагностика

Щоб призначене лікування фіброзу печінки навіть на третій стадії було ефективним і принесло бажане одужання, лікуючим лікарем повинен бути проведений цілий комплекс діагностичних процедур. Інформативні методи діагностики при фіброзі включають наступні етапи.

Збір повного анамнезу

  • Отримання повного анамнезу хворого, аналіз скарг і супутніх симптомів.
  • Дослідження наявності генетичної схильності до захворювань, які належать до проблем в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
  • Аналіз наявності хронічних захворювань, згубних звичок, а також різних патологій печінки, перенесених серйозних отруєнь, операцій.
  • Повний огляд пацієнта, пальпація черевної порожнини в області печінки, визначення характеру болю. Оцінка наявності жовтизни шкірних покривів і очних білків.
  • Оцінка психоемоційного стану хворого, яке може посилюватися при наявності печінкової енцефалопатії (ускладнення, яке виникає при отруєнні організму речовинами, що виділяються при руйнуванні здорових клітин, впливаючи на циркуляцію крові в тканинах головного мозку).

лабораторні способи

  • Аналіз крові, що допомагає визначити рівень гемоглобіну (наявність анемії), кількість лейкоцитів (оцінка ступеня запалення) і інші важливі показники.
  • Біохімічне дослідження крові, яке допомагає отримати інформацію щодо роботи органу та виконання її основних функцій, а також визначення змісту найважливіших мікроелементів в крові.
  • Дослідження за допомогою біохімічних маркерів: визначення протромбінового (PGA) індексу (визначення ступеня згортання крові, який знижується при розвитку хвороби); визначення числа гамма-глутамілтранспептидази (біологічних речовин, які беруть участь в роботі печінки, кількість який знижується при патології органу); наявність аліпопротеіна А1 (кількість білка крові знижується).
  • Отримання даних коагулограми, що дає можливість оцінити здатність згущуватися крові, дозволяючи виключити наявність цирозу.
  • Дослідження на антимітохондріальні антитіла, щоб виключити аутоімунної природи хвороби.
  • Також при аутоімунної природи патології будуть виявлені Антігладкомишечние антитіла, які свідчать про пошкодження гладких м’язів.
  • При порушенні будови клітинних ядер у разі наявності аутоімунної природи захворювання проводять дослідження на визначення наявності антинуклеарних антитіл.
  • Аналіз сечі дозволяє визначити наявність запалення в сечовивідних шляхах.
  • Аналіз на гепатит.
  • Копрограма, що дозволяє визначити наявність неперетравлених залишків їжі.
  • Аналіз калу на наявність яєць гельмінтів.

інструментальні методи

  • Ультразвукове дослідження прилеглих органів для виявлення центру поширення фіброзної тканини.
  • Ендоскопічний огляд внутрішньої поверхні органів (езофагогастродуоденоскопія).
  • Проведення комп’ютерної томографії для докладної оцінки стану органу, визначення наявності пухлини, пошкоджень, виняток наявності цирозу.
  • Найбільш інформативною процедурою, що дозволяє оцінити стадію захворювання і виключити наявність цирозу, вважається біопсія (дослідження зразка тканини пошкодженого органу, отриманого шляхом крихітного проколу тонкою голкою).
  • Також з метою визначення ступеня тяжкості захворювання як процедури, альтернативної біопсії, застосовують Еластографія (дослідження тканин органу спеціальним апаратом).

лікування

Те, скільки живуть люди з діагнозом фіброз печінки на 3 стадії, залежить від безлічі факторів. В першу чергу тривалість і якість життя залежать від своєчасної діагностики та правильно призначеного лікування.

Основні підходи

У комплексному лікуванні фіброзу застосовують кілька терапевтичних підходів.

Етіотропна терапія (лікування, спрямоване на усунення причини) може включати:

  • заходи, спрямовані на боротьбу з вірусом – використання противірусних засобів (найчастіше інтерферонсодержащіе препарати);
  • виключення алкогольних напоїв, лікування алкогольної залежності;
  • якщо пошкодження печінки викликав лікарський препарат або інше токсичну речовину, необхідно відмінити прийом і виключити контакт і збудником.

Патогенетична терапія (уповільнення патогенних процесів, що відбуваються в організмі під час хвороби):

  • виключення надмірної кількості міді, яка може накопичуватися в тканинах;
  • іммуннодепрессівная терапія при аутоімунної природи захворювання;
  • терапія, спрямована на поліпшення стану жовчного міхура (холестазу).

Симптоматична терапія (усунення супутніх симптомів):

  • при наявності явища отруєння клітин головного мозку речовинами, які в нормі знешкоджуються в печінці, показана спеціальна дієта (зниження кількості білка і збільшення рослинної їжі) і антибактеріальну терапію;
  • також застосовують сечогінні препарати, що сприяють виведенню зайвої рідини, яка могла зібратися в черевній порожнині.

Важливо! Тільки після того, як буде визначена причина, яка викликала захворювання печінки, може бути призначена ефективна терапія.

Медикаментозне лікування

Ряд медикаментозних засобів використовують в терапії і корекції відхилень, пов’язаних з роботою гепатобіліарної системи.

  • Гепатопротектори надають захисну дію на клітини печінки, зберігаючи їх активність.
  • Якщо має місце аутоімунна природа захворювання, то застосовують глюкокортикоїди (гормонсодержащие препарати, наприклад, Преднізолон), а також цитостатики (кошти, здатні знижувати кількість рубцевої тканини, наприклад, Бусульфан, Німустін).
  • Якщо на УЗД не виявлено каменів в жовчному міхурі і в жовчовивідних проходах, показано застосування жовчогінних препаратів (Аллохол, Нікодин).
  • З метою зміцнення і стимуляції імунної системи застосовують імуномодулюючі препарати (Віферон, Деринат, Арбідол).
  • Для зниження запальних процесів у печінці застосовують протизапальні засоби (Нурофен).
  • Антиоксиданти застосовуються для полегшення токсичного ефекту (вітамінні комплекси, достатнє вживання вітамінів С, А, Е).

Важливо! У комплексній терапії фіброзу печінки необхідно дотримуватися правильного харчування (дієта №5 – частий прийом їжі з обмеженим вживанням солі, виключення алкоголю, смаженої, здобної їжі, шоколаду, бобових).

Постарайтеся виключити шкідливі звички, дотримуйтеся основ здорового способу життя, живіть правильно, це дозволить значно знизити ризик розвитку фіброзу печінки.

Ссылка на основную публикацию