Фунікулярний миелоз: причини, симптоми і лікування

Фунікулярний миелоз призводить до дегенерації спинного мозку через брак вітаміну В12. Патологію іноді називають комбінованою дегенерацією або комбінованим склерозом. У Міжнародній класифікації захворювань МКБ – 10 хвороби присвоєно код Е53.8. Давайте докладніше розглянемо, яким чином відбувається лікування фуникулярного миелоза, які його причини і ознаки прояву, що можна зробити, щоб вилікувати хворобу або полегшити стан пацієнта.

Чому виникає патологія?

Фунікулярний миелоз виникає в основному при нестачі вітаміну В12, а також кислоти фолієвої. Хвороба часто супроводжується анемією. Тому при підозрі миелоза важливо уважно дослідити кров пацієнта.

Вітамін В12 виводиться внутрішнім фактором Касла. За його виробленням стежить шлунок. При відсутності фактора не всмоктується цінну речовину кишечником. Через це вона не потрапляє в печінку і не утворює фолиновую кислоту, яка відповідальна за формування таких компонентів крові, як еритроцити в кістковому мозку.

Причини розвитку фуникулярного миелоза:

  • ахілія;
  • хвороба Крона;
  • настроектомія;
  • целіакія;
  • туберкульозний ентерит;
  • дивертикулез кишечника;
  • синдром «сліпої петлі».

Більшість пацієнтів, які прийшли до лікаря, також можуть страждати від аутоімунного атрофічного гастриту. При існуючих умовах діагностики в плазмі виявляються антитіла, які блокують роботу фактора Касла.

Найчастіше захворювання страждають вегетаріанці, які повністю виключили зі свого меню молочні продукти.

симптоматика захворювання

Симптоми фуникулярного миелоза:

  • Німіють кінцівки або інші частини тіла.
  • Відчувається поколювання, «мурашки» по всьому тілу.
  • Виникає рефлекс Бабинського. Доктор проводить молоточком по підошві, пальці на ступні при цьому розсуваються віялом, а велика фаланга відводиться вгору і розгинається.
  • Спостерігається рефлекс Россолімо. Якщо вдарити молоточком по подушечках пальців руки або ступні, пальці різко зігнуться.
  • Відзначається синдром-рефлекс під назвою Бехтерева-Менделя. Якщо вдарити з тильного боку ступні, пальці зігнуться.

Через деякий час порушується координація рухів, верхні і нижні кінцівки стають слабкими. Якщо поразка сильне, погано починають працювати органи малого тазу, через що пацієнт не може утримувати сечу і кал. Чоловіки відчуває проблеми з ерекцією. У такій ситуації терапію потрібно направити на нормалізацію роботи органів малого таза.

При фуникулярном мієлозі можуть дивуватися периферичні нерви, погіршується зір, виникає слабкість і сонливість, депресивні стани. Пацієнт страждає від головного болю, шуму у вухах, запаморочення, зниження пам’яті і розлади психіки.

діагностика захворювання

При наявності анемії і симптомів з неврології доктор може запідозрити недостатність вітаміну В12. Для виявлення такого факту пацієнт здає аналіз крові на вміст ціанокобаламіну. Після отримання результату аналізу хворого оглядають невропатолог, гастроентеролог і гематолог.

Щоб упевнитися в правильно поставлений діагноз, доктор призначає наступні дії:

  1. Здати аналіз крові.
  2. Обстежити секреторну функцію шлунка за допомогою гастроскопії, шлункового зондування, аналізу шлункового соку.
  3. Здати аналіз на фактор Касла.
  4. Обстежити кишечник оглядової рентгенографією.

Також проводяться МРТ хребта, люмбальна пункція, електронейроміографія і інші дослідження.

Якщо пацієнт скаржиться на погіршення зору, потрібно відвідати офтальмолога і невролога.

Завдяки повній діагностику організму, фахівці ставлять правильний діагноз і призначають лікування, яке піднімає рівень вмісту вітаміну В12 в крові.

особливості терапії

Щоб вилікувати фунікулярний миелоз, важливо усунути причину його появи. Застосовуються препарати, що піднімають гемоглобін і інші показники крові.

Основні дії

Раніше пацієнти, хворі фунікулярний мієлоз, жили не довше двох років. На сьогоднішній день уколи з вітаміном В12 просто незамінні. Прогноз при своєчасному лікуванні захворювання позитивний, так як терапія включає в себе уколи вітаміну В12, дотримання спеціальної дієти, прийом спеціальних препаратів. При подібних хворобах також рекомендується робити лікувальну фізкультуру, масаж, а також бальнеотерапію.

Ахілія лікується соляної кислоти і пепсину. Якщо стоїть питання, як підняти гемоглобін, доктор призначає препарати з залізом і фолієвою кислотою.

Терапія проводиться протягом декількох місяців. Важливо її своєчасний початок, щоб успішно вилікувати хворобу. Але, якщо комбінована форма склерозу набула хронічного характеру, за допомогою лікування можна тільки стабілізувати патологію і не допустити її подальше прогресування.

Дії при нестачі вітаміну В12

З урахуванням стадії протікання захворювання щодня або через день пацієнту за допомогою уколів вводяться великі дози вітаміну В12. Добова доза визначається лікарем з урахуванням особливостей протікання захворювання. Після п’ятого уколу раз на місяць потрібно робити ін’єкцію з вітаміном В12 в дозуванні 100 мкг.

Важливо щодня вживати продукти, що складаються з вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Двічі в день протягом місяця або двох робляться уколи вітаміну В1, В6 і фосфадена по 60 мг. При необхідності курс повторюється двічі в рік.

Дії при нестачі фолієвої кислоти

Протягом доби доктор призначає вживати 5 – 15 мг фолієвої кислоти. При підвищеному тонусі м’язів пацієнту призначає Баклофен, Мидокалм.

Також важливо при мієлозі проводити профілактику урогенітальних інфекцій.

профілактичні заходи

Фунікулярний миелоз можна попередити, якщо своєчасно виявити розвиток анемії або пошкодження спинного мозку. При правильному і вчасно проведене лікування зазначених захворювань можна попередити ускладнення у вигляді миелоза.

Тепер ви знаєте, чому і яким чином проявляється комбінований склероз, а також як потрібно діяти пацієнтам з мієлолейкоз. Щоб діагностувати захворювання, важливо пройти обстеження: ЕНМГ, перевірити роботу шлунка і кишечника, а також здати аналіз на фактор Касла. При цьому необхідно виявити, за яких симптомах виникла хвороба. Лікування призначає тільки лікар з урахуванням особливостей стану пацієнта, його віку та загального самопочуття.

Ссылка на основную публикацию