ФЗД з сальбутамолом: що це таке, негативна і позитивна проба, спірографія

Дихання людини – важлива складова, яка забезпечує людині не просто нормальну життєдіяльність, а саме життя. В результаті лікарі приділяють нормальному диханню багато уваги, що призводить до необхідності регулярного обстеження. Тим більше це важливо при наявності проблем з дихальними органами.

В цьому випадку завжди призначається ФВД – спеціальне обстеження функції зовнішнього дихання. Для визначення відхилень використовується проба з сальбутамолом – бронхорасширяющим препаратом групи селективних агоністів? 2-адренорецепторів. Результати обстеження до прийому сальбутамолу і після ретельно вивчаються, на підставі чого можна виявити різні захворювання дихальної системи.

Про ФЗД

Обстеження ФВД – це основний напрямок інструментальної діагностики у виявленні захворювань пульмонологічного характеру. У метод обстеження входять такі способи обстеження, як:

  • спірографія – дозволяє виявити зміни в обсягах повітря під час вдиху і видиху;
  • пневмотахометрия – за допомогою цього методу обстеження можна визначити швидкість потоку під час вдиху і видиху, що фіксується в часі для спокійного або форсованого дихання;
  • пікфлоуметрія – метод визначення піку швидкості при максимальному обсязі форсованого видиху.

Дихання – це необхідний людині життєвий процес, що дозволяє організму отримувати ту кількість кисню, яка необхідна клітинам для нормальної життєдіяльності. При нестачі кисню клітини починають руйнуватися, приводячи до порушень роботи внутрішніх органів. Подібне часто відбувається внаслідок виникає бронхоспазму. Причину його і дозволяє визначити обстеження ФЗД.

У більшості випадків для визначення відхилень від норм в диханні використовують спірометрії, що дозволяє:

  • оцінити стан легеневих органів і їх збереження і виконання функцій в повному обсязі;
  • визначити наявність порушень в прохідності дихальних шляхів;
  • виявити формується обструкцію – той самий спазм бронхів;
  • визначити наявність і ступінь вираженості наявних патологічних змін;
  • виявити наявність прихованого спазму бронхів, що найчастіше відбувається при розвитку бронхіальної астми або бронхіту хронічного типу;
  • провести діагностику виявлених легеневих захворювань і встановити їх ступінь тяжкості;
  • визначити схему подальшого лікування хворого;
  • визначити ефективність призначеного лікування.

Представлене обстеження проводиться у момент фізичного навантаження або до і після інгаляцій з бронхорасшіряющімі препаратами. Про користь ФЗД із застосуванням сальбутамолу буде розказано далі.

Показання і протипоказання обстеження

Про проведення ФЗД починає говорити лікар, коли бачить у пацієнта потенційну небезпеку розвитку легеневого захворювання – нерідко на проблеми з диханням скаржиться сам пацієнт. Для обстеження виділяють наступні показання:

  • хвороби органів дихання хронічного типу – бронхіт, пневмонія, астма;
  • патології з первинним ураженням судин легенів – гіпертензії, артеріїти, тромбози;
  • порушення в розташуванні або функції діафрагми – порушена постава, ожиріння, м’язові паралічі, плевральні швартується;
  • діагностовані неврози;
  • захворювання внутрішніх органів, які провокують у хворого задишка.

Додатково обстеження ФЗД проводиться в наступних випадках:

  • перед прийомом на роботу, де відзначаються шкідливі умови праці;
  • перед хірургічним втручанням з необхідністю застосування интубационного наркозу;
  • під час скринінгу для виявлення змін.

Не можна забувати і про протипоказання до проведення ФЗД, до яких відносять:

  • гострі патології органів дихальної системи;
  • загострення раніше виявленого хронічного захворювання;
  • наявність інфекційних захворювань;
  • наявність у пацієнта порушень слуху і психіки;
  • раніше діагностована епілепсія.

Обстеження ФВД не проводиться дітям малого віку і літнім людям старше 75 років.

підготовка

Тепер слід більш детально розповісти про підготовку, проведення та результати розглянутого пульмонологічного обстеження.

Детальніше про підготовку розповідає лікар, керуючись індивідуальністю випадку і самого пацієнта – важливо визначити точні заборони в конкретному підозрі або захворюванні. До основних же особливостям підготовки відносять такі моменти:

  1. Перед початком обстеження важливо посидіти в розслабленій позі або полежати в провітрюваному приміщенні з температурою повітря не більше +20 градусів за Цельсієм. Час відпочинку повинна становити не менше 30 хвилин.
  2. Безпосередньо перед обстеженням сидять у вільній позі протягом 10 хвилин.
  3. Спеціаліст записує стать, вік, зріст і расову приналежність – це враховується при вивченні результатів.
  4. За добу до ФЗД забороняється курити, приймати алкоголь, носити здавлюючу грудну клітку одяг. За 4 години до вимірів показників можна використовувати бронходілятатори короткочасної дії.

Важливо враховувати і дотримуватися всі наведені обмеження і особливості в підготовці, тоді отримані показники будуть максимально достовірними. В іншому випадку за умови, що за результатами виявлять будь-яку патологію, ФЗД необхідно пройти повторно.

проведення ФЗД

Після підготовки приступають до самого проведення обстеження. При цьому пацієнт сидить в кріслі в прямій позі, розташувавши руки на підлокітниках. Спеціаліст готує апарат спірометр, заміряли необхідні для діагностики показники – надягає на нього одноразовий мундштук. Після чого пацієнтові на ніс надаватися носовий затискач, і фахівець вимагає виконати наступне:

  1. Пацієнт повинен вдихнути на повні груди, затримати подих, притиснутися до мундштука і зробити спокійний видих. Подібним чином визначають дихальний обсяг – обсяг повітря, що видихається при кожному вдиху і видиху людини.
  2. Далі проводиться та ж процедура, але видихання вже відбувається з максимальним зусиллям – це дозволяє визначити обсяги резервного повітря.
  3. Тепер пацієнт повинен максимально вдихнути і швидко видихнути – таким чином, визначається форсована життєва ємкість легень.

Представлені дії робляться кілька разів, після чого результати вивчаються фахівцем, і виноситься вердикт.

Про норми показників

Для визначення патології та інших порушень в легеневій системі використовуються основні показники. На їх основі також визначаються інші складові шляхом відповідних обчислень. В отриманих результатах пацієнт часто зустрічає більше 20 значень, кожне з яких визначає той чи інший фактор дихання. Зараз же слід привести тільки основні значення, при відхиленні яких лікар робить висновок про розвиваються порушеннях.

показник що визначає норма
РВВС Максимум того повітря, який може вдихнути людина в стані спокою і спокійному диханні Від 1500 мл до 2000 мл у дорослих
ДО Виміряний показник повітря, що вдихається і видихається при кожному циклічному русі Від 300 мл до 900 мл
РОвид Максимум, що видихається в спокійному диханні Від 1500 мл до 2000 мл
ООЛ Той обсяг газу, який залишається в легенях після видиху з максимально прикладеним зусиллям Від 1000 до 1500 мл

Наведені показники лише основні, що дозволяють визначити наявність проблем з дихальною системою. Розібратися з характером проблеми можна тільки після вивчення і порівняння всіх значень і індивідуальних чинників.

Слід лише зазначити, що достовірність отриманих результатів визначається у разі відсутності похибок між показниками трьох повторів. Похибка допускається, але не більше ніж в 5% співвідношенні, а це всього 100 мл. В інших же випадках доведеться проходити тест повторно.

Проба з сальбутамолом

Тест із застосуванням сальбутамолу проводиться при виявленні обструктивного типу дихальної недостатності – наявності спазму бронхів. Сальбутамол є спеціальний бронхорасшряюшій препарат, що дає можливість визначити ступінь оборотності змін і тяжкості захворювань.

Обстеження проводиться двічі. Спочатку пацієнт видихає в апарат до застосування сальбутамолу. Після фіксування показників пацієнтові дають зробити 2-3 вдихи з інгалятором, в який раніше був залитий препарат для тестування. Через 15-30 хвилин процедуру ФЗД повторюють знову, показники чого також фіксуються. Далі лікар визначає позитивна проба чи ні.

Позитивна проба діагностується при визначенні збільшеного значення об’єму форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1) на 12%, що в кількісному значенні становить 200 мл. Показник ОФВ1 може бути і більше, але означає він, що виявлена ??обструкція оборотна і після прийому у вигляді проведеної інгаляції з сальбутамолом прохідність бронхів значно поліпшується – це дає можливість відновити дихальну систему.

Якщо проба з сальбутамолом є негативною, то це означає, що бронхіальна обструкція не оборотні, і бронхи ніяк не реагують на застосування в лікуванні бронхорасширяющего препарату.

Це важливо: перед обстеженням ФЗД з сальбутамолом за 6 годин забороняються до застосування інші бронхорасширяющие препарати.

Спірометрія або спірографія з сальбутамолом

Спірометрія – це стандартна перевірка функціональності легких і їх обсягу, що дозволяє встановити можливі причини газообміну. Спірографія – це графічне обстеження обсягу легких і швидкості повітря, що видихається шляхом реєстрації показників в часі.

Але ні спирометрия, ні спирография не дають точного і більш достовірного результату. Найчастіше приховані бронхоспазми залишаються так і не виявленими при використанні стандартних методик обстеження.

Інша справа – це застосування бронхорасширяющего сальбутамолу. У випадку зі спірометрії препарат дозволяє визначити приховані порушення в диханні. Спірометрія ж із застосуванням сальбутамолу дає більш точну картину функціональності дихання і дозволяє виявити навіть прихований бронхоспазм.

Подібне застосування необхідно, коли пацієнт скаржиться на характерне утруднене дихання, але стандартні методи обстеження не виявили відхилень.

Пацієнтка Марія, 54 роки. Має повне статура, звернулася до лікаря з проблемами дихання – періодично формується вдих судомного типу. Внаслідок подібних труднощів в диханні з’явилися головні болі і підвищення артеріального тиску. Стандартне обстеження спірометрії не виявило проблем з диханням.

Однак, після застосування сальбутамолу лікарі виявили приховані бронхоспазми. Причину встановили після – зміщення діафрагми внаслідок збільшеної кількості жиру на внутрішніх органах черевної порожнини. Рекомендована дієта для зниження ваги і прийом бронхорасширяющих препаратів.

При наявності проблем з диханням не слід відкладати візит до лікаря. У найкоротші терміни буде проведено обстеження ФЗД, що дозволить визначити причину порушень функціональності дихальної системи і призначити відповідне лікування.

Ссылка на основную публикацию