Генералізований тривожний розлад: симптоми і лікування

Генералізований тривожний розлад є психічний розлад, яке виражається станом тривоги. Воно триває довгий термін і не пов’язане з якимись конкретними причинами у вигляді ситуацій або предметів. Хворі відчувають тілесний дискомфорт і моральні страждання. Перебіг хвилеподібний: в якісь періоди тривога посилюється, а в якісь стає загальним емоційним фоном.

Генералізований тривожний розлад: симптоми, лікування

Само по собі це стан частіше розглядається в якості не несе якоїсь серйозної загрози. Досить часто воно пов’язане з побоюваннями хворих, що у них існують певні фізичні проблеми і спробами знайти у себе хвороби серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту та інші. В першу чергу це проявляється у вигляді фізичних відчуттів, які супроводжують хвилі тривоги. У якихось випадках досить бесід з лікарями, здатних переконати пацієнтів в тому, що з їх тілом немає ніяких серйозних проблем. Тільки буває таке далеко не завжди.

На практиці генералізований тривожний розлад – це стан, який найчастіше комбінується з чимось ще. В емоційній сфері – хронічними порушеннями настрою, депресією або циклотимією. Так само можливо прояв фобического розлади або обсесивно-компульсивного. Тому не слід думати, що це невеликий дрібничка, який виник від хвилювання.

Відомо, що тривожне генерализованное розлад частіше зустрічається у жінок, а пацієнтки знаходяться в хронічному средовом стресі. Цілком можливо, що лікаря досить легко вдасться переконати якусь в тому, що її тахікардія пов’язана зі станом психіки. Тільки навряд чи її згоду з цим слід прирівнювати до повного вирішення проблеми.

Генералізований тривожний розлад: симптоми

Ознаки тривоги повинні спостерігатися довгий термін, найчастіше – кілька місяців. При цьому пацієнти більшу частину часу цього періоду тривогу відчувають, що не відчувають.

  • Побоювання, очікування біди. Воно може бути пов’язано з чимось конкретним, а може бути незрозумілим. Відчувається хвилювання, труднощі з концентрацією уваги.
  • Моторне напруга. Розслабитися не виходить, м’язи зводить. При цьому можуть спостерігатися тремор і головний біль.
  • Ознаки вегетативної дисфункції. Пітливість, частіше виражається у вигляді холодного поту. Тахікардія, подразнення шлунка або прямої кишки, ознаки гіпервентиляції, запаморочення.

Перед постановкою діагнозу потрібно виключити неврастенію. Багато розлади генералізований тривожний не скасовують, зокрема – депресія. Увага потрібно приділити і можливим саматіческім захворювань.

Наприклад, тиреотоксикоз або при ішемічну хворобу серця, яка іноді супроводжується подібними симптомами. Непогано поцікавитися і про те, які лікарські засоби він використовує і чи не було різкої відміни якогось.

Генералізований тривожний розлад: лікування

За самим методикам воно ділиться на загальну психотерапію та медикаментозна терапію, а за спрямованістю на усунення самого почуття тривоги і супроводжуючих його соматичних ознак. Почнемо з медикаментів. У довідниках і тематичних статтях можна побачити величезний список різних їх типів і видів. Перерахуємо основне з цієї пишноти і вкажемо, чому нам це не подобається.

  • Транквілізатори. Широко призначають і в наш час, хоча причина на 90% в інертності мислення лікарів, які це роблять. Ніякого терапевтичного ефекту не дають. Багато знижують здатність концентрації уваги, що створює великий ризик нещасних випадків при амбулаторному лікуванні. Організм звикає до того, що витіснення тривоги відбувається тільки під їх впливом, тому дозу потрібно збільшувати. Скасування транквілізаторів пов’язана з великим ризиком. Звикання вони викликають. Лікування будь-яких розладів, пов’язаних з тривогою, – це поганий шлях.
  • Типові нейролептики. Можна сказати все те ж саме, що і про транквілізатори. Не дарма ж колись їх називали «великими» транквілізаторами, а бензодіазепіни «малими». Якісь екстрапірамідні і нейроендокринні побічні ефекти неминучі навіть при найменших дозах. Існує дуже серйозне підозра на те, що всі випадки призначення нейролептиків пов’язані з ситуаціями, коли за генералізованим тривожним переглядають ознаки чогось ще і щось зовсім навіть недобре.
  • Препарати бета-блокатори. Це тільки в тому випадку, якщо є тремор і прискорене серцебиття, яке не проходить від прийому інших препаратів.
  • Атаракс (гидроксизин). Ефективність доведена, але разом з тим відзначено короткострокова дія. Нічого в цілому не змінює, тільки на якусь кількість годин.
  • Афобазол (афобазол). Багато говорять, але ефективність не доведена ні одним випробуванням.

Цей список можна було б розширити, але ми не бачимо в тому особливого сенсу. З нашої точки зору лікування повинно базуватися на антидепресанти і комплексної психотерапії. При цьому, не дивлячись на все різноманіття типу препаратів, вибір антидепресантів доведеться робити між пароксетином, відомим під торговими марками «Паксил», «Пароксин», і сертраліном.

Що стосується загальної терапії, то це питання одночасно простий і складний. Можна з абсолютною впевненістю сказати, що всі ознаки розладу легко знімаються простими вправами по релаксації і дихальною гімнастикою. Однак наша цивілізація породила дивовижний тип людей. Пропонує психотерапевт проста вправа. Потрібно лягти на підлогу, і послідовно розслабляти окремі ділянки тіла. Добре, приємно, ну зовсім безпечно з усіх точок зору. Правда, він забувся і вимовив слово «Шавасана». Так в йозі називається поза для релаксації лежачи на спині. Тут же бачить ось таке очі і чує обурений «Що це ви мені тут таке пропонуєте?».

Реакція цілком типова. Люди на ходу можуть придумати будь-які способи для того, щоб не робити те, що як раз і могло б їм допомогти. Зазвичай клієнт чекає того, що психотерапевт його буде слухати. Вербальне вираження тривожного розладу генералізованого багато в чому залежить від типу особистості. Хтось драматично розповідає про своїх уявних хворобах, хтось більш говорить про депресію, не про відчуття тривоги саме. Припустимо, що у терапевта є в арсеналі десяток прийомів, які сотні разів довели свою ефективність.

Приблизно один з 20 пацієнтів з цікавістю слухає і починає практикувати. Навіть потім приходить, щоб уточнити – чи правильно він все робить. Ну здорово, що тут говорити? Тільки що депресія і тривога, а тут вже ми практикуємо пранаяму, йогою займаємося, медитуємо. Чи допомагає? Та таке враження, що подібні розлади для того і існують, щоб нагадати людині, що він не шматок живого м’яса, але людина, що у нього є не тільки психіка, а й душа.

Інші 19 дивляться з якимось неймовірним скептицизмом. По-перше, вони чекають, що всі відносини будуть виключно ринковими. Відчувають себе покупцями або такими ж клієнтами, як в перукарні. По-друге, вважають власні дії неприпустимими. Не потрібно думати, що побоювання викликають самі східні терміни або слово «медитація». Неприйнятними розглядаються дії. І це не від побоювання перед самолікуванням. Ці ж люди запросто знайдуть рекламу якогось сумнівного препарату і «пропишуть» його собі самі.

Тривожний розлад і панічні атаки

Генералізований тривожний розлад в МКБ-10 представлено окремою одиницею з кодом F41.1. Вище нього знаходиться епізодична пароксизмальна тривожність, яка в побуті частіше називається тривожним панічним розладом. Однак це не говорить про те, що неможливі комплексні варіанти, коли людина відчуває тривогу мало не постійно, але іноді ще й напади панічних атак. Вся ця «краса» легко переходить в агорафобія з панічним розладом. Подання її у вигляді людини з шапочкою з фольги на голові не зовсім вірно. З шапочками все трохи складніше і зустрічається вкрай рідко.

А ось агорафобія такого виду набагато частіше. Що відбувається? Хворі самого відкритого простору не бояться. Але з ними на вулиці або в громадському транспорті трапляються напади панічних атак. Це ж все йде на тлі депресії або тривоги. В результаті виходить дуже неприємна ситуація. Від рідних і близьких, друзів вони чують, що щось на себе напустили. Вони і не сперечаються, нехай напустили, але вийти щось як?

Перш за все – не ділячись ні з ким із близьких глибиною переживання, бо все одно не зрозуміють. У близьких потрібно просити допомоги для того, щоб дістатися до психотерапевта. Особисто автор цих рядків думає, що дуже навіть потрібен той самий Паксил. Винятки можуть становити лише випадки його індивідуальної непереносимості.

Тривожне генерализованное розлад: лікування мантрами

Далі потрібно знайти методики роботи з тілом і свідомістю одночасно. Скільки у нас всього написано і сказано про те, як працювати і що робити. Багато методики можна знайти в статтях цього сайту. Однак автор цієї нічого кращого, ніж мантра «Со-Хам» не знає. Просто, чудово і неймовірно ефективно. Працювати з мантрою можна хоч 24 години на добу і 7 днів на тиждень. Допомагає в найважчих випадках. Суть практики можна пояснити так.

Потрібно асоціювати вдих зі звуком «З», а видих зі звуком «Хам», постаратися почути ці звуки в вібрації власного дихання. Більше робити нічого не потрібно. Як така, в контексті йогичеськой практики, ця мантра стає способом «злити» вдих і видих в один процес. Подробиці можна знайти на відповідних сайтах з йоги та медитації. Нам же, оскільки ми ведемо мову про панічних атаках, досить звичайного, початкового рівня практики.

Що відбувається в результаті. Свідомість відволікається від соматичних ознак, а подих врівноважується, та ще й стає усвідомленим. Всього п’ять хвилин і ви самі переконаєтеся в тому, що генералізований тривожний розлад з панічними атаками не так страшно, як це тільки що можна було подумати.

Перевага в тому, що працювати можна в будь-який момент. Наприклад, 20 хвилин статично, сівши на стілець з прямою спиною. В цей же час можна постаратися зробити так, щоб вдихи і видихи були пов’язаними з Переднесредінний каналом. Бажають дізнаються подробиці самі, а ми опишемо це в загальних рисах. Уявіть, що від області гортані до області пупка проходить прозора трубка. При вдиху по ній піднімається, а при видиху опускається якась субстанція. Це ж супроводжується відчуттям у вдиху звуку «З», а в видиху звуку «Хам». Дихання спокійне, природне, штучно маніпулювати їм не потрібно.

Регулярна практика допоможе не тільки позбутися від почуття тривоги, але і пройти «крізь» панічну атаку.

Насправді методів набагато більше. Відмінний ефект приносить практика цигун, заняття медитаціями і різні вправи йоги. Все це дуже рідко описується в медичній літературі. А якщо описується, то в якомусь зовсім вже адаптованому варіанті. Причина в тому, що матеріалістичні основи науки не дозволяють визнати можливість існування біоенергії і досить великого ряду речей, які відносяться до світу феноменологічної реальності. Тут у нас є одна перевага. Ми можемо діяти не чекаючи чиїхось зізнань. Якби психологія чекала зізнань, то взагалі не було б можливості займатися психоаналізом.

Цей той вид розладів, коли психотерапевтом кожен може бути для себе сам. Як вже говорилося вище, більша частина цього не хоче і вважає за краще сподіватися на пустирнічек або щось подібне. Теж не погано, але тільки не потрібно захоплюватися траволікуванням. Ще раз нагадаємо, що природне – зовсім не означає безпеки. Мухомори і бліді поганки, блекота – це все теж природне, тільки від цього не стає менш небезпечним.

Ссылка на основную публикацию