Гепатит А у дітей: симптоми і профілактика

Гепатит А – вірусне захворювання, що характеризується ураженням печінкових клітин. Передається воно фекально-оральним шляхом від хворої людини. Страждають від цього захворювання всі верстви населення. У багатьох країнах найбільшу кількість хворих – діти. І це не дивно, так як це захворювання носить назву «хвороба брудних рук».

Стадії розвитку гепатиту А у дітей

Так само, як і у дорослих, захворювання розвивається циклічно і складається з інкубаційного періоду, продромального, жовтяничного і одужання. Для кожної з цих фаз характерна своя симптоматика і тривалість.

Інкубаційний період триває з моменту потрапляння вірусу в організм до появи перших ознак гепатиту А у дітей. Зазвичай це близько 1 місяця. При цьому ніяких клінічних змін в цьому періоді не відзначається.

Подальша симптоматика розвивається таким чином, що у дитини може підвищуватися температура до субфебрильних цифр або вище, відзначатися нездужання, нудота, метеоризм, запори, проноси, тяжкість в правому підребер’ї.

Через 7-10 днів такого розвитку захворювання з’являються такі стмптоми, як жовтушність склер, м’якого піднебіння, а через добу – всього шкірного покриву. В цей же час відзначається зміна кольору сечі. Вона стає схожою на пиво, така ж темна і піниста. Що стосується таких симптомів захворювання, як нездужання, диспепсичні розлади, то в цей період вони наростають.

При огляді лікарем виявляється збільшення печінки, край її може бути ущільнений і хворобливий при пальпації. Відзначаються також зміни в лабораторних показниках, що дозволяють діагностувати гепатит. Це підвищення в кілька разів рівнятрансаміназ, білірубіну, особливо за рахунок непрямої фракції. Жовтяничний період триває зазвичай близько десяти днів, поступово зменшуючи свої прояви.

Потім настає стадія одужання, що характеризується зменшенням явищ інтоксикації, появою апетиту, поліпшенням загального стану. Желтушность при цьому також зменшується. триваліша всього вона зберігається на вушних раковинах і склер.

Період одужання може тягнутися 2-3 місяці, протягом яких у дитини зберігається збільшення печінки, в деяких випадках і селезінки, а також зміни в показниках крові. І хоча особливо стан дитини не порушено, але періодично відзначаються болі в животі і стомлення при фізичному навантаженні.

Дитину, який переніс гепатит А, ставлять на диспансерний облік з обов’язковими повторними оглядами і здачею аналізів через 3 місяці після одужання і 6 місяців. Від занять фізкультурою і спортом до повного одужання рекомендовано утриматися.

Типові прояви хвороби у дитини

Вірусний гепатит А може протікати в легкій, середньо-важкої і важкої формі. Про ступінь тяжкості судять по явищах інтоксикації, ступеня жовтяниці і лабораторними показниками. Для 50% хворих дітей гепатит А протікає в легкій формі, симптоми якої проявляються незначними катаральними явищами, короткочасним підвищенням температури тіла.

Желтушность може зачіпати при цьому тільки склери, а печінка збільшена незначно. Загальний стан також при цьому мало порушено.

У деяких дітей з легким перебігом захворювання продромальная стадія взагалі відсутній. Першим симптомом в цьому випадку є потемніння сечі.

Є велика кількість підтверджень і безсимптомного перебігу гепатиту А, що діагностується тільки лабораторно.

Основні принципи лікування захворювання

У зв’язку з тим, що специфічне лікування гепатиту А поки не розроблено, проводять патогенетичну терапію, яка має на увазі наступне:

  1. Дотримання дієти;
  2. Проведення дезінтоксикації;
  3. Застосування гепатопротекторів;
  4. Призначення сорбентів;
  5. Вітамінотерапію.

Велика роль відводиться профілактиці захворювання у дітей. Вона включає в себе два напрямки:

  • вакцінорофілактіку,
  • комплекс заходів, спрямованих на розрив механізму передачі вірусу від інфікованої пацієнта здоровій дитині.

Профілактика та особливості проведення вакцинації

Вакцинацію, в залежності від використання різних щеплень, можна проводити дітям від одного року або трьох років. Для цього використовують вакцину ГЕП-А-ін-ВАК російського виробництва, що представляє собою інактивовані формаліном віріони. Вводиться вона дворазово по 0,25 мл з інтервалом в 1 місяць, з повторним введенням через 6 місяців і ревакцинацією через 10 років.

Існують також вакцини від інших виробників, такі як Хаврикс (Бельгія), Вакта (США), Аваксим (Франція). Їх введення відбувається одноразово в дозі 0,5 мл з повторним введенням через 6-18 місяців і ревакцинацією через 10 років.

Як правило, вакцинація досить добре переноситься дітьми. У рідкісних випадках може відзначатися нездужання, підвищення температури тіла, алергічні реакції у вигляді висипу або свербіння шкіри.

У спеціальній корекції такі зміни не потребують, і самостійно проходять через кілька днів. Якщо ж симптоматика наростає або зберігається тривалий час, необхідно проконсультуватися з педіатром.

Вакцинація від гепатиту А не є обов’язковою щепленням. Необхідністю для її проведення є такі показання:

  • несприятлива ситуація в епідемічному відношенні, коли відзначається 12 хворих дітей на 1000,
  • наявність у дитини супутньої патології печінки (наприклад, гепатитів іншої етіології),
  • при наявності гемофілії,
  • наявність тісного контакту з інфікованою пацієнтом,
  • в тих випадках, коли планується відправка дитини в ендемічних несприятливий район.

Проведення вакцинації – надійний спосіб захистити дитину від гепатиту А. При цьому виробляється стійкий, тривалий імунітет на 10-15 років. Проводячи вакцинацію, необхідно враховувати, що розвинеться імунітет тільки через 3-4 тижні.

У тих випадках, коли мова йде про екстрену вакцинації, проводять імуноглобулінопрофілактики, яка полягає в застосуванні людського імуноглобуліну. Однак метод цей ефективний тільки протягом двох тижнів після передбачуваного інфікування.

У більш пізні терміни вводити імуноглобулін не має сенсу, так як захворювання вже почне свій розвиток. Дозування препарату становить 0.75 мл для пацієнтів від одного до шести років, 1,5 мл – від 7 до 10 років, старшим вводиться 3 мл.

Ще одним напрямком профілактичних заходів є дотримання санітарно-гігієнічних норм як дітьми, так і державними та медичними службами. Саме ці заходи допоможуть запобігти потраплянню вірусу в печінку.

Включають вони наступне:

  • поліпшення санітарно-побутових умов життя дітей,
  • здійснення можливості дитиною вживати очищену питну воду і такі ж продукти харчування,
  • мати можливість користуватися водоймами і басейнами, відповідними нормативними показниками,
  • в осередку спалаху інфекції лікарями і медико-санітарною службою повинні бути проведені всі необхідні для цього заходи,
  • в плановому порядку повинна бути здійснена вакцинація груп ризику по гепатиту А.

Діти, зі свого боку, повинні чітко дотримуватися правил особистої гігієни, що не дозволить інфекції потрапити в організм, і завдати шкоди на довгі місяці. Будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати.

Ссылка на основную публикацию