гепатити класифікація

Запальний процес, що вражає клітини печінки і призводить до загибелі гепатоцитів, є одним з найнебезпечніших захворювань сучасності. Його головна небезпека полягає в відсутності яскраво вираженої симптоматики на ранній стадії розвитку хвороби. Це призводить до того, що в більшості випадків точний діагноз ставиться з запізненням і визначити тип недуги стає складніше. Для того щоб якісно вести терапію лікарі поділяють гепатити класифікація яких дозволяє виділити в окрему групу гострі і хронічні захворювання, що протікають з великими ураженнями травної системи і в досить легкого ступеня.

особливості класифікації

Поділяє гепатити класифікація, затверджена міжнародною організацією лікарів.

Сьогодні визначено 7 типів запалення печінки, що є етіологічно самостійними. Для позначення кожного з них обрані букви латинського алфавіту A, B, C, D, E, F, G.

Крім того, всі типи недуги підрозділяються по етіології і особливостям патогенезу:

  • Вірусні гепатити, при яких зараження відбувається пероральним (через рот) і парентеральним (через кров) шляхом. Джерелом є вода і продукти харчування, не піддані обов’язковій механічної або термічної обробки. У другому випадку шлях передачі інфекції – кровоносні судини через нестерильні інструменти (шприци, манікюрні набори, обладнання для татуажу).
  • Лікарські, що виникають в результаті безконтрольного прийому медикаментів, які негативно позначаються на стані і функціональності печінки.

  • Аутоімунні, що розвиваються через те, що в організмі пацієнта є спадкові зміни імунної системи або виробляються аутоантитіла до гепатоцитах.
  • Запалення печінки, етіологія яких неясна. Їх називають криптогенний гепатити.

Існує класифікація захворювання за ступенем активності патологічного процесу, особливостей перебігу та фазами.

Всі типи ураження печінки запального характеру діляться на гострі і хронічні, що протікають з різним ступенем активності патологічного процесу:

  1. Найменша активність (персистуючий гепатит).
  2. Слабовираженная активність.
  3. Помірно виражена.
  4. Активна форма гепатиту.

Розрізняють гепатити по тривалості перебігу захворювання, виділяючи гострий – тривалістю до 3 місяців, затяжний – до півроку, і хронічний, який триває близько року і більше.

Якщо говорити про клінічні прояви, то існують гепатити з типовою формою перебігу, яка характеризується появою желтушности шкіри, склер та слизових, а також атипової. Для даної форми характерно відсутність яскраво вираженої жовтяниці, стерті, невиразні або повністю відсутні симптоми.

Гепатит А

Гепатит А – запальне захворювання, що протікає в гострій формі. Його головна відмітна риса – протягом з симптоматикою короткочасного отруєння. Всі порушення функціональності печінки, пов’язані з даними патологічним процесом, досить швидко проходять. Симптоми яскраво виражені, небезпека злоякісного перебігу відсутня.

Відповідно до МКБ – 10 (Міжнародної Класифікацією Хвороб) гепатиту А код присвоюється в залежності від ступеня його небезпеки:

  1. В15 – гостра форма недуги.
  2. В15.0 – з розвитком печінкової коми.
  3. В15.9 – без ризику виникнення печінкової коми.

ВГА або вірус гепатиту А був відкритий в кінці 70-х років минулого століття. Це частинка, яка містить РНК, що не чутлива до ефіру, але втрачає активність під впливом таких розчинів, як формалін і хлорамін. Гине вірус і під ультрафіолетовими променями. Згубна для ВГА висока температура. При 850 С вірус гине протягом однієї хвилини.

Небезпека даного типу захворювання полягає в тому, що воно носить епідемічний характер. Поширюється через хворих на атипову формою, симптоматика якої стерта. Хворіють найчастіше діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Шлях передачі – контакт з хворою людиною.

Дана форма хвороби має безпосереднє відношення до кишкових інфекцій. Вірус передається при контакті з зараженим людиною через брудні руки, забруднені воду і продукти.

Виявити вірус можна під час лабораторного дослідження калу, крові і сечі. Він міститься в організмі пацієнта в величезних кількостях до того, як проявиться жовтяниця. Потім його зміст помітно знижується і на 5 день жовтяничного періоду виявити вірус практично не вдається.

Ще одна відмінна риса – високий ступінь сприйнятливості до вірусу і вироблення довічного імунітету після перенесеного захворювання.

Розглядаючи патогенез гепатиту А, можна сказати, що вірус потрапляє в шлунок пацієнта з водою або забрудненими продуктами, звідти надходить в тонкий кишечник, кровотік, в печінку, де викликає загибель гепатоцитів. Під впливом вірусу порушується процес вироблення і викиду білірубіну, знижується здатність печінки здійснювати свою основну функцію, виступаючи в ролі фільтра, що забезпечує якісну детоксикацію.

Лікування не вимагає використання медикаментозних засобів. При гепатиті А основний упор робиться на зміну раціону харчування пацієнта, якому наказаний суворий постільний режим протягом усього жовтушною фази хвороби. Тривалість захворювання складає від 1 до 3 місяців, після чого настає повне одужання. Патологічний процес при даному типі гепатиту не переходить в хронічну форму.

Медикаментозна терапія проводиться при затяжній формі недуги.

Для лікування призначають:

  • Фосфоглів 1кап. 3 р / д.
  • ЛІВ52.
  • Легалон.
  • Ессенціале.

Всі препарати підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Графік прийому встановлює тільки лікар.

Особливості типу В

Вірусний гепатит В викликаний вірусом, що містить ДНК. Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Відповідно до МКБ-10 розрізняють гепатит В гострий:

  1. З коінфекцією і печінкової комою.
  2. З коінфекцією і без печінкової коми.
  3. Без коінфекції, але з комою і без неї.

Головна відмінна риса ВГВ (вірусу гепатиту В) полягає в тому, що в його склад входять 3 антигену, без яких неможлива точна діагностика і отримання докладних результатів лабораторного дослідження:

  • антиген інфекціозность;
  • австралійський;
  • серцевинних.

ВГВ має стійкість до високих і низьких температур, прекрасно зберігається при заморожуванні. Передає його тільки людина, будучи єдиним джерелом зараження. Особливо небезпечні носії, хворі на гепатит В в гострій стадії. Що страждають хронічною формою не уявляють такий великий загрози.

Шлях передачі – парентеральний. Це означає, що зараження можливе при користуванні брудними шприцами, в манікюрних і тату салонах. Відомі випадки зараження в стоматологічних кабінетах. Не менш високий рівень ризику зараження гепатитом В при незахищеному статевому акті, від матері до дитини під час пологів.

Небезпека полягає не тільки в негативному і руйнує дії, яке вірус надає на печінку хворого. Важливо і те, що протікає захворювання практично безсимптомно і часто в атипової формі.

Однак після якісної адекватної терапії у пацієнтів виробляється стійкий довічний імунітет і повторне захворювання неможливо. Лікарям відомо величезна кількість форм клінічного перебігу захворювання при проникненні в організм людини вірусу гепатиту В. Кожна з них залежить від якості і сили імунної відповіді на впровадження вірусу. Перебіг патологічного процесу залежить і від того, яким чином вірус потрапив в організм людини.

При незначному зараженні і досить сильному імунній відповіді хвороба протікає в гострій формі і досить швидко настає одужання. Якщо імунна відповідь не відрізняється високою активністю, захворювання може перейти в хронічну форму. Що стосується зараження при переливанні крові, то воно відрізняється масивним інфікуванням, наслідком якого стають великі зони ураження гепатоцитів. Такий перебіг недуги може привести до важкого перебігу хвороби і її злоякісної формі. Найстрашніше ускладнення – цироз печінки.

Клініка не відрізняється якимись особливостями. Однак при наявності даної форми гепатиту неможливо прояв катаральних явищ. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, нездужання, швидку стомлюваність. Пізніше з’являються болі в правому підребер’ї, і розвивається жовтяниця, що супроводжується свербінням шкіри.

Болі в м’язах і суглобах бувають дуже рідко, як і висипання на шкірі або розлад шлунку. Основний симптом на початковій стадії захворювання – збільшення в розмірах і ущільнення печінки. Визначити це можна при пальпації під час первинного огляду в кабінеті лікаря. При гепатиті В переджовтяничний період триває не більше 3 тижнів, потім поступово наростає жовтяниця, темніє сеча і знебарвлюється кал (фекалії стають білими, а сеча набуває кольору темного пива).

Інтенсивність жовтяниці залежить від того наскільки висока ступінь тяжкості захворювання. Чим складніша ситуація, тим темніше забарвлення шкірних покривів пацієнта, темніше сеча і світліше кал. В особливо важких випадках на поверхні шкіри з’являються невеликі крововиливи, можлива кровотеча з носа, а у деяких пацієнтів спостерігається висип у вигляді невеликих папул з зоною лущення в середині червоного плями. Класифікується гепатит В за ступенем тяжкості і за течією.

Лікування проводиться в умовах стаціонару і вимагає призначення препаратів, що забезпечують повноцінне відновлення функціональності органу. У деяких випадках при затяжній формі недуги показано застосування інтерферону для підвищення імунітету і зміцнення захисної системи організму.

Щоб домогтися швидкого та якісного детоксикації при важкій формі гепатиту В, хворому вводять за допомогою крапельниці кровозамінники (Гемодез), глюкозу. За рішенням лікаря проводять терапію з використанням гормональних препаратів. Окрема схема терапії розробляється при діагностованою злоякісної формі.

Після виписки зі стаціонару хворий повинен бути на диспансерний огляд через 3, 4 і 6 місяців. Якщо при останньому відвідуванні лікаря в крові пацієнта не було виявлено антигену і відхилень від норми клінічних та біохімічних показників, то його знімають з обліку.

Гепатити Д і С

Передається вірус виключно парентеральним шляхом. Зараження можливе під час переливання крові, виконанні медичних маніпуляцій, процедур, пов’язаних з ін’єкціями і порушенням цілісності шкірного покриву. Дитина може заразитися від матері через плацентарну кров, але найчастіше зараження трапляється під час пологів. До вірусу гепатиту Д особливо сприйнятливі ті, у кого діагностовано хронічний гепатит В і ті, хто жодного разу в житті не стикався з цією недугою.

Особливість перебігу захворювання, викликаного вірусом ВГД, полягає в тому, що існують 4 форми недуги:

  1. Змішана (гостра ВГВ плюс коинфекция ВГД).
  2. Суперінфекція ВГД.
  3. Одночасно протікають гепатити В і Д хронічні.
  4. Хронічний гепатит Д у носіїв ВГВ.

Всі ці форми хвороби змушують пацієнта відчувати численні неприємні симптоми, пов’язані з перебігом захворювання.

Як і при наявності гепатиту С пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на болі в правому боці і підребер’ї, нудоту і блювоту, порушення травлення і зміна стільця, зниження артеріального тиску і загальну слабкість, постійну втому (навіть без фізичного навантаження) і запаморочення.

Під час первинного огляду фахівець пальпаторно визначає збільшення не тільки печінки, але і селезінки. Також бувають хворобливість при дотику, жовтушність шкірних покривів, в важких випадках можлива поява незначних крововиливів. В ході лабораторного дослідження та інструментального обстеження підтверджується наявність вірусу гепатиту, який проник в організм хворого парентеральним шляхом (через кров).

Особливість гепатиту С полягає в тому, що вірус вражає гепатоцити, які не виробляючи білкові структури і не активізуючи діяльність імунної системи, направивши її на знищення клітин печінки.

Гепатити Д і С передаються статевим шляхом, тому ризик зараження особливо великий у тих, хто підтримує гомосексуальні відносини.

Імовірність можливості зараження і інші види класифікації

Заразним є тільки вірусний гепатит. Це має відношення до таких видів, як В, С, Д і G. Зараження відбувається парентеральним шляхом під час виконання медичних процедур або переливання крові і замінюють її розчинів.

Якщо вірус потрапляє в організм із забрудненою водою або необробленими харчовими продуктами, то розвивається захворювання типу А або Е.

Класифікація всіх типів гепатитів передбачає поділ в залежності від тяжкості та тривалості перебігу захворювання:

  1. Гостра форма захворювання відрізняється стрімким розвитком і тривалістю не більше півроку.
  2. Хронічна – виникає на тлі неадекватного лікування гострого гепатиту або повної відсутності терапії. Можливий розвиток хронічного запалення печінки як самостійного захворювання. Причиною служить тривала інтоксикація, викликана безконтрольним прийомом лікарських препаратів або зловживанням спиртовмісних напоями.

Основи сучасної класифікації – визначення етіології, патогенезу, рівень активності вірусу і ступінь хронізації.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання розрізняють гепатит:

  • гострий;
  • затяжний;
  • хронічний.

За етіології виділяють:

  • Вірусні запальні процеси, як при описаних раніше гепатитах А, В, С, D, E.
  • Інфекційні, викликані цитомегаловірусом, герпетичною інфекцією, системний червоний вовчак, СНІДом.

  • Невірусні (неінфекційні), що розвиваються на тлі тривалого впливу на печінку токсинів, опромінення, лікарських препаратів.
  • Аутоімунні, для яких характерне велике запалення тканини печінки. Число антитіл в крові хворого різко зростає, хвороба стрімко прогресує і може привести до важких ускладнень, появи злоякісного новоутворення або навіть до летального результату.

При кваліфікації гепатитів оцінюється локалізація патологічного процесу, характер і ступінь тяжкості ураження.

В основному всі відомі на сьогоднішній день типи запальних процесів, що вражають печінку, поділяють в залежності від особливостей клінічної картини:

  • типові;
  • атипові;
  • безсимптомні;
  • стерті (зі слабкою желтушностью);
  • без жовтяниці.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання розрізняють форму:

  • легку;
  • середньої тяжкості;

  • важку;
  • фульмінантну (блискавичну, стрімку) з можливим летальним результатом.

Уникнути зараження можна, знаючи особливості захворювання, поширення вірусу, дотримуючись правил особистої гігієни, уникаючи контакту з хворим. Величезне значення мають профілактичні заходи, проведення яких є обов’язковим.

профілактика гепатиту

Те, якими будуть профілактичні заходи, залежить виключно від типу недуги і способу передачі вірусу. Для того щоб уникнути зараження гепатитом А, Е слід дотримуватися правил особистої гігієни.

Особливо важливо це в відношенні дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Вони постійно контактують з великою кількістю однолітків і знаходяться в колективі, де поширення вірусу відбувається стрімко.

Гепатит А чи хвороба Боткіна називають хворобою бруду. Відсутність звички мити руки після відвідування туалету, кип’ятити воду, мити овочі і фрукти перед вживанням призводить до того, що вірус гепатиту потрапляє в організм дитини. Через тривалу інкубаційного періоду про розвиток захворювання дізнаються в той момент, коли хвора дитина протягом 5-7 днів спілкується зі здоровими дітьми, заражаючи їх.

В якості профілактики інших типів гепатиту необхідно уникати контакту з чужою кров’ю, безладних статевих зв’язків.

Знаючи, що велика ймовірність зараження небезпечним захворюванням при відвідуванні манікюрного або тату салону, під час пірсингу або навіть на прийомі у стоматолога, необхідно вимагати від співробітників використання тільки одноразових інструментів і стежити за тим, щоб всі маніпуляції виконувалися лише в стерильних медичних рукавичках.

Ефективна профілактика гепатитів – вакцинація. Її проводять тим, хто не перехворів хворобою Боткіна, щоб в організмі почалася посилена вироблення антитіл, які забезпечують захист від раптового зараження вірусом гепатиту типу А не менше ніж на 10 років.

Щоб захистити пацієнтів від вірусу гепатиту типу В вакцинацію проводять за рекомендацією лікаря.

До групи ризику входять люди, чия професійна діяльність має відношення до контакту з чужою кров’ю:

  1. Працівники медичних установ (операційних, перев’язувальних, процедурних кабінетів, пологових залів).
  2. Співробітники тату салонів і перукарень.
  3. Лаборанти.

Незважаючи на численні дослідження, проведені вченими, в даний час немає вакцини, здатної захистити людину від гепатиту С. Ще не виявлено незмінний білок вірусу, для якого вчені могли б створити антитіла, його нейтралізують. Лікарі настійно рекомендують для профілактики уникати незахищених статевих контактів, застерігають тих, хто страждає від наркотичної залежності або користується послугами приватних клінік.

Впевненість надає регулярне обстеження, пройти яке можна у всіх містах нашої країни. Для цього достатньо звернутися до лікаря, щоб отримати направлення на дослідження крові. Біохімічний аналіз покаже найменші зміни, а при необхідності буде призначено додаткове обстеження. Навіть при виявленні в крові пацієнта вірусу гепатиту можна бути впевненим в успішному результаті при своєчасному лікуванні.

Ссылка на основную публикацию