Гнійний гайморит: симптоми і лікування, що робити якщо не виходить гній, профілактика

Гнійний гайморит – це запалення верхньощелепних синусів бактеріальної природи. Патологічний процес може торкатися як одну пазуху, так і відразу обидві, тобто синусит може бути одно- і двосторонній. Залежно від перебігу розрізняють гостру і хронічну форму захворювання.

З’являється гнійний синусит в результаті неадекватної терапії гострого катарального гаймориту, через що в гайморових пазухах накопичується гній.

Іноді спровокувати гайморит може глибокий карієс і інші патології верхнього зубного ряду.

Причини появи і клінічна картина

Збудниками гострого гнійного синуситу у дорослих є:

  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • ешерихія коли;
  • протеї.

У дітей гайморит гнійний частіше провокують хламідії і мікоплазми.

Але для розмноження і росту мікроорганізмів повинні бути провокуючі фактори:

  • аномальне будова носової перегородки;
  • алергічні реакції;
  • аденоїди;
  • наявність каріозних зубів, пародонтит, пародонтоз, гнійна гранульома;
  • вогнища хронічної інфекції в організмі;
  • неадекватне лікування простудних захворювань;
  • ослаблення імунітету, наприклад, через лікування цитостатиками, ВІЛ-інфекції.

У носовій порожнині в нормі присутня невелика кількість бактерій. Вони проникають сюди з повітрям. Але самі по собі бактерії не є причиною гаймориту. Коли імунна система працює нормально, вона здатна придушити їх зростання і запалення не розвивається.

Якщо ж присутні провокуючі фактори, патогенна мікрофлора активізується, відбувається інфікування і скупчення гною в верхньощелепних синусах. Спочатку пазуха набрякає, після цього перекривається сполучення, спостерігається розлад повітрообміну і дренажу, в результаті створюються оптимальні умови для розмноження патогенної мікрофлори.

Симптоми і лікування гострого і хронічного гаймориту відрізняються.

Гострий гнійний гайморит симптоми має наступні:

  • рясні гнійно-слизові або гнійні виділення з носа, іноді з домішкою крові, з неприємним запахом;
  • озноб;
  • фебрильна або перітіческая лихоманка;
  • загальна інтоксикація;
  • астенія;
  • розпираючий біль в подглазничной області, головні болі, спостерігається так званий «симптом зав’язування шнурків», тобто больові відчуття посилюються при нахилі голови;
  • болю при натисканні на шкіру, під якою розташовані верхньощелепні синуси;
  • можуть спостерігатися болі у верхній щелепі іноді навіть такої інтенсивності, що пацієнт не може жувати;
  • закладеність і набряклість носових ходів через що розвивається розлад дихання, нерідко хворі можуть дихати тільки через рот;
  • порушення нюху;
  • набряклість і гіперемія тканин обличчя над запаленим гайморові синусом;
  • набряклість над щоками по обидва боки від перенісся, а також набряк повік, швидше за все, свідчать про те, що у пацієнта запалені відразу дві порожнини.

Клінічна картина хронічного гаймориту змазана, на захворювання можуть вказувати наступні симптоми:

  • слабкість і хронічна втома;
  • постійні несильні головні болі;
  • закладеність носових ходів і проблеми з диханням через ніс;
  • при рецидиві патології з’являються слизові і гнійно-слизові виділення з ніздрів.

Зазвичай ексудат з носа відходить погано. Він може бути жовто-зеленого або бурого кольору. Як правило, головний біль при верхньощелепному синусите пацієнти характеризують як давить. У деяких випадках при гаймориті болять зуби.

Можливі ускладнення та діагностичні заходи

Ускладнення гнійного гаймориту можна поділити на 2 групи.

До першої групи належать наслідки пов’язані з органами дихання:

  • залучення до патологічного процесу інших пазух;
  • бронхіт і запалення легенів;
  • отит;
  • тонзиліт, фарингіт.

До другої групи належать ускладнення, які зачіпають інші внутрішні органи:

  • запалення нирок;
  • менінгіт;
  • абсцес головного мозку;
  • енцефаліт;
  • зараження крові;
  • запалення опорно-рухового апарату;
  • міокардит.

Залучення в запальний процес головного мозку може стати причиною загибелі пацієнта.

Діагноз «гнійний гайморит» виставляється на підставі збору анамнезу, візуального огляду та результатів аналізу.

Лікар може призначити такі дослідження як:

  • риноскопия;
  • рентген;
  • Комп’ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • мазок з носа з подальшим висівом біоматеріалу на живильне середовище і складанням антибіотикограми;
  • прокол верхньощелепної синуса, який проводять одночасно з діагностичною і лікувальною метою.

методи терапії

Як лікувати гнійний гайморит залежить від тяжкості захворювання. Незважаючи на те, що гостра і хронічна форма патології протікає по-різному, але мета терапії у всіх випадках однакова: знищити збудника і відновити повітрообмін між носовою порожниною і синусом.

Хірургічним шляхом лікують тільки важкі випадки гаймориту, коли є ймовірність поширення інфекції на органи зору і головний мозок. Терапія гаймориту може здійснюватися медикаментозними і немедикаментозними методами.

Лікувати гнійний синусит бажано в стаціонарі, так як вдома проблематично виконувати окремі процедури. Крім цього, в лікарні пацієнт буде постійно перебувати під контролем фахівця, який в разі необхідності завжди може підкоригувати схему терапії.

Медикаментозне лікування передбачає призначення таких груп препаратів як:

  • антибіотики для орального та парентерального застосування;
  • судинозвужувальні краплі та спреї;
  • кошти на основі морської води;
  • антигістамінні таблетки, сиропи і краплі;
  • антибактеріальні спреї для назального застосування.

Гнійний гайморит можна вилікувати, тільки якщо в схему терапії будуть включені антибіотики.

При синуситі призначають антибіотики широкого спектру дії:

  • цефалоспорини, наприклад, Цефтриаксон;
  • захищені пеніциліни, такі як Амоксиклав;
  • макроліди, наприклад, Хемомицин.

Виписувати антибіотики повинен тільки лікар, важливо до кінця пропити весь курс, навіть якщо під час лікування стало значно краще. В іншому випадку існує ризик появи стійких мікроорганізмів, що значно ускладнити лікування гаймориту в майбутньому.

Одночасно з протимікробними засобами треба приймати препарати відновлюють мікрофлору кишечника, наприклад, Бифиформ.

Антибіотикотерапія є основною в лікуванні гнійного гаймориту додатково до неї можна застосовувати судинозвужувальні засоби, так як зазвичай синусит супроводжується сильним набряком слизової, через що утруднений дренаж слизу і гною. До цієї групи належать такі препарати:

  1. Нафтизин.
  2. Ксилен.
  3. Ріностоп.
  4. Називин.

Їх потрібно застосовувати короткими курсами, строго дотримуючись схеми терапії, інакше вони здатні викликати атрофію слизової оболонки. Їх вводять за чверть години до промивання або дезінфекції носа і синусів, так як вони сприяють кращому проникненню протимікробних і антисептичних препаратів.

Для лікування гнійного гаймориту краще застосовувати краплі, а не спреї. Так як в цьому випадку активна речовина діє не тільки на судини, а й розм’якшує гнійнийексудат. Для їх введення потрібно лягти на правий бік і закапати їх праву ніздрю, полежати так протягом 5 хвилин, то ж саме повторити з іншою ніздрею.

Для полегшення самопочуття пацієнта і купірування набряку слизової оболонки призначають антигістамінні препарати. Гістамін – це медіатор, який виробляє велику кількість слизу з метою захистити дихальні шляхи від патогенних агентів.

Щоб зменшити його кількість в організмі призначають протиалергічні препарати, такі як:

  1. Зиртек.
  2. Еріус.
  3. Кларісенс.
  4. Супрастин.
  5. Феністил.

Випускають ці кошти в таблетках, краплях і сиропах і зазвичай приймають їх 1 раз на добу.

Для якнайшвидшого одужання в схему лікування гнійного синуситу включають назальні спреї з антибіотиками, такі як ізофра, Полідекса.

В умовах лікарні промивають гайморові пазухи теплими розчинами антисептиків, наприклад, фурациліну. Не варто проводити процедуру будинку самостійно, так як існує ризик потрапляння рідини в середнє вухо і розвитку отиту.

З немедикаментозних методів застосовують фізіолікування. Це можуть бути:

  1. УВЧ-прогрівання.
  2. Електрофорез.
  3. УФ-опромінення.

Окремо фізіотерапія неефективна, її застосовують тільки в якості додаткового методу в комбінації з промиванням синусів і медикаментозним лікуванням.

До хірургічного втручання в даний час вдаються лише в останню чергу, коли інші способи виявляються неефективними. Проколюють синуси, коли спресований гній не виходить після антибіотикотерапії та неодноразових промивань. В цьому випадку роблять штучний отвір з дренажем верхньощелепних синусів. Через отримане отвір вводять дезінфікуючі і протимікробні речовини.

В якості додаткових коштів після консультації з фахівцем можна застосовувати рецепти народної медицини. Можна закопувати по 3 краплі в кожну ніздрю сік столітника. Для цього його треба змішати з водою і медом. Всі інгредієнти беруться в рівних пропорціях.

Можна приготувати мазь для цього потрібно взяти в рівних кількостях спирт, мед, соняшникова олія, дігтярне мило і цибулевий сік. Всі компоненти змішують і топлять на водяній бані. Після охолодження мазь закладають в носові ходи на 15 хвилин. Процедуру проводять протягом 10 діб.

профілактика

Профілактика гнійного гаймориту полягає в адекватній терапії катарального синуситу. Тому при перших симптомах застуди потрібно невідкладно записатися на прийом до фахівця і строго виконувати всі приписи, які призначити лікуючий лікар.

Також потрібно лікувати хронічні інфекції органів дихання і зубів. Зміцнювати свій імунітет шляхом загартовування, регулярних прогулянок на свіжому повітрі, повноцінного харчування, прийому полівітамінів, таких як Центрум, Дуовит.

У сезон застуд варто обмежити відвідування багатолюдних місць і вже тим більше потрібно намагатися уникати контакту з пацієнтами страждають ГРЗ. Берегтися від переохолодження треба навіть в теплу пору року, так як в медичній практиці нерідкі випадки, коли гнійний гайморит розвивався після тривалого купання.

На сьогоднішній день існує чимало консервативних способів терапії гаймориту, тому не варто боятися лікувати захворювання, набагато страшніше можуть бути наслідки, якщо запустити запалення.

Лікування гнійного гаймориту має бути своєчасним, оскільки запальний процес може поширитися на сусідні органи: головний мозок, очі, вуха і викликати такі страшні ускладнення як менінгіт, абсцес, кому. Будь-яке з цих захворювань може стати причиною загибелі пацієнта.

Ссылка на основную публикацию