Гормонотерапія при раку молочної залози: інгібітори ароматази та препарати

Рак молочної залози вважається дуже важким і найбільш поширеним жіночим захворюванням. Сучасний рівень прогресу медицини не може до кінця встановити причини появи пухлини.

Очевидно тільки одне – ракові клітини колись були здоровими, але під впливом сучасної екології та концентратів вони мутували.

Гормональна терапія при раку молочної залози – перевірений і дієвий засіб лікування злоякісної пухлини молочних залоз

Особливості лікування раку молочної залози

Нинішня медицина продовжує активно вивчати причини появи патогенних клітин і шукати більш успішні способи лікування.

На сьогоднішній момент лікування раку молочної залози зводиться до наступних дій:

  • проведення операції;
  • призначення сеансів хіміотерапії;
  • променева терапія;
  • гормонотерапія.

Відзначимо, що при даній хвороби лікарі схильні до вибору медикаментів і проведенні операцій (при цьому видаляється саме злоякісне утворення, а також прилеглий ділянку шкіри).

Терапевтична дія гормонотерапії зводиться до прийому препаратів двох видів:

  • гормональні;
  • Протівогормональние.

Грунтуючись на практиці і постійних дослідженнях, лікарі шліфують дієву техніку лікування раку молочної залози, використовуючи гормонотерапію. У сучасній медицині винайдені дієві методи впливу на залози, що відповідають за вироблення гормону естрогену.

Медикаментозне лікування раку зводиться до вибору ліків, які, завдяки вмісту гормонів, впливає на злоякісне утворення. Таке лікування знижує число жіночих гормонів (естрогенів) в організмі, адже при їх надлишку підвищується ризик зараження або повторної появи пухлини. До гормонального лікування раку молочної залози вдаються онкологи також при виявленні онкології в зоні жіночих статевих органів.

Є ряд особливостей, коли гормонотерапію призначають замість хіміотерапії. Найчастіше лікарі надходять так при наступних випадках:

  • пацієнтка похилого віку з наявністю метастаз в кістках;
  • у пацієнтки відсутні метастази;
  • агресивна стадія хвороби, з метастазами у внутрішніх органах;
  • ремісія (після оперування).

Ефективні методи гормонотерапії

Вибір гормонотерапії при раку молочної залози характеризується призначенням ліки, змінює інтенсивність вироблення жіночих естрогенів, що дозволяє збільшити ефективність усунення аномалії. Розглянемо методи, які безвідмовно діють в більшості випадків захворювання.

На сучасному етапі в арсеналі у лікарів є основні 5 методів, які здатні уповільнити (або зупинити) взаємодія естрогенів з патогенними клітинами:

  • Тамоксифен – найпопулярніший засіб групи СМЕР. Призначають жінкам, у яких не настав клімакс. Ефективний тим, що запобігає з’єднання естрогенових гормонів з раковими клітинами. Зупиняє розвиток пухлини. Форма випуску – таблетки.

    • Переваги: ??можливість призначати на будь-яких стадіях розвитку хвороби, до і після операційний період, знижує ризик рецидиву.
    • Недоліки: проявлення побічних дій (почервоніння шкіри, посилене потовиділення, надбавка у вазі, сухість піхви або сильні вагінальні виділення).
  • Золадекс здатний впливати на вироблення гормонів і, як результат, знижує кількість естрогену в організмі пацієнтки в період перед настанням клімаксу.

    • Недоліки: викликає схожі симптоми менопаузи, до яких відносять почервоніння, посилене потовиділення, зниження сексуальної активності, мігрені, різкі і часті перепади настрою.
  • Фазлодекс – єдине в своєму роді засіб, яке своїм впливом на клітини ліквідує рецептори естрогенів. Призначають жінкам в період менопаузи поста.

    • Переваги: ??виручає тоді, коли селективні препарати або інгібітори ароматази не діють; можливість поєднувати з альтернативними прийомами гормонального лікування.
  • Інгібітори ароматази при раку молочної залози діють як стоп-сигнали для вироблення естрогену, знижуючи їх число в організмі. Виписують тільки пацієнткам після початку клімаксу. Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара) і Екземестан (Аромазин) – найвідоміші представники інгібіторів.

    • Переваги: ??можливість застосовувати на первинних стадіях прогресування хвороби, а також будь-який післяопераційний період; відсутність побічних ефектів.
    • Недоліки: іноді пацієнтки можуть скаржитися на відчуття нудоти, больові відчуття в суглобах; тривале вживання інгібіторів здатне призводити до зниження крихкості кісток.
  • Оваріоектомія або альтернативний спосіб впливу на зниження вироблення естрогену. Оваріоектомія – повне припинення вироблення естрогену внаслідок опромінення яєчників або їх видалення операційним шляхом. Спосіб буває медикаментозним і оперативним.

    • Недоліки: рання менопауза; побічні ефекти (почервоніння, сухість шкіри і жіночих статевих губ, перепади настрою).

Показання до призначення гормональної терапії

Призначення методу терапії обумовлено рядом випадків. Спираючись на них, онколог підбирає відповідні ліки.

Виділимо кілька випадків, при яких вибір лікаря зупиниться на гормональних медикаментах:

  1. Рецидив хвороби.
  2. Збільшення розмірів пухлини і поширення її всередині організму з відтоком крові.
  3. Схильність до захворювання (спадковість, генетична патологія, результати біопсії із завищеними показниками патогенних клітин).
  4. Пізня стадія хвороби.

На ранніх стадіях раку гормонотерапія підтверджує свою ефективність. Вилікувавшись, жінкам більше не потрібно приймати гормональні препарати. Остання стадія раку вимагає своєчасного втручання та комплексного лікування, де гормонотерапія не менше дієва.

У 40% випадків досягається бажаний результат. Але в цьому випадку препарати стануть невід’ємними супутниками жінок на все життя.

Відповідальним моментом вважається вибір лікарського препарату. Адже від правильної тактики лікування залежить наскільки швидко буде досягнуто позитивного результату. Перш ніж призначити гормонотерапію, лікар проведе тест, щоб визначити кількість гормональних рецепторів в пухлини. Зміст рецепторів естрогену і прогестерону в аномальних клітинах вважається нормою. Дія гормональних ліків зводиться до впливу на ці рецептори.

Існує чотири види лікування, які призначаються виходячи від стадії прогресування хвороби:

  1. Терапія інгібіторами ароматаз. Вони знижують синтез жіночих гормонів пацієнтки віком від 50 років.
  2. Селективні модулятори естрогенових рецепторів (СМЕР). Ліки, що блокують рецептори естрогенів так, щоб вони не впливали на розвиток патогенних клітин.
  3. Медикаменти, які руйнують естрогени, щоб вони не змогли впливати на аномальні клітини.
  4. Гормональні медикаменти, що провокують завершення природного вироблення гормонів яєчниками.

види гормонотерапії

Ефективним лікування грудей вважається, якщо злоякісне утворення залишається колишніх розмірів або стає менше. Але, якщо хвороба знову переходить в стадію прогресування або проявляються симптоми ремісії, лікар призначає препарати іншої лінії.

Хоча гормональні медикаменти мають однакову дію, варто виділити ряд відмінностей, які враховуються при призначенні:

  • Відмінності між інгібіторами ароматази. При дослідженнях виявилося, що всі три інгібітора виявилися ефективніше Тамоксифену. Що ж стосовно взаємодії з альтернативними препаратами, то не було встановлено серйозних відмінностей. Інгібітори ароматази знижували показники розвитку у пацієнток нового злоякісного утворення, сповільнювали або зупиняли прогрес хвороби, зменшували ризик повторної появи. Між собою препарати відрізняються лише назвою і індивідуальною сприйнятливістю організму хворий.

    • Анастрозол призначають після операційного втручання;
    • Екземестан – через два або три роки прийому Тамоксифену;
    • Летрозол – після операції і після закінчення п’яти років прийому Тамоксифену.
  • Відмітна риса між інгібіторами ароматази і СМЕР. Дослідження довели ефективність лікування інгібіторами більшою мірою, ніж того ж Тамоксифену. Виходить, що якщо раніше при гормональному лікуванні домінував Тамоксифен, то на сучасному етапі ряд причин послужив просуванню на перше місце інгібіторів. До цих причин відносяться:

    • початок терапії характеризується призначенням інгібіторів ароматази;
    • після закінчення 3-х років прийому Тамоксифену, пацієнтці пропишуть Аримидекс;
    • після закінчення 5-ти років – прописують на Фемара.
  • Відмінності між медикаментозним і оперативним лікуванням. Оперативне вплив включає в себе хірургічну процедуру – оваріектомію. Як це відбувається? На животі роблять кілька надрізів, потім вводять ендоскопічний інструмент – він видалить орган, що виробляє жіночі гормони. У свою чергу, медикаментозне усунення естрогенів зводиться до прийому гормональних таблеток, які пригнічують роботу яєчників.

    Серед відомих препаратів призначають Золадекс (уколи в область живота). Ці методи пригнічують роботу яєчників (хоча у випадку з медикаментозними препаратами потрібно більше часу), що призводить до раннього настання у жінки клімаксу і пов’язаних з ним симптомів:

    • появу зайвої ваги;
    • швидка стомлюваність;
    • пітливість;
    • можливо безпліддя.

Раніше було відзначено, що гормонотерапія при раку молочної залози викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія. Безумовно, це плюс. Але головною перевагою залишається можливість лікуватися препаратами будинку: зазвичай це таблетки, які не потребують особливих умов прийому та госпіталізації.

Ссылка на основную публикацию