Гормонозалежний рак молочної залози: не лікують хіміотерапією у жінок, прогноз

Гормонозалежний рак молочної залози: не лікують хіміотерапією у жінок, прогноз

Онкологічні захворювання молочної залози часто зустрічаються у жінок молодого віку і прогноз їх часто сумнівний. Гормонозалежний рак молочної залози вважається найбільш сприятливим варіантом злоякісної патології органу.

Зустрічається цей вид карциноми у 35% пацієнток з онкопатологією грудей. Пухлинні клітини при цьому ростуть повільно і метастазують лише в запущених випадках, що і визначає хороший прогноз при ранньому лікуванні.

симптоматика

Причиною розвитку захворювання служать естрогени, а саме їх підвищену кількість. Залізисті клітини на своїй поверхні мають особливі рецептори до естрогенів, які стимулюють їх зростання. Однак при нез’ясованих поломки регуляції підвищену кількість естрогену призводить до появи атипових, ракових клітин.

Карцинома молочної залози проявляється загальними та місцевими симптомами. Загальні симптоми пов’язані з інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності пухлинних клітин.

Ці симптоми з’являються пізніше, ніж місцеві зміни в грудях і свідчать про поширення освіти по організму.

Для загальних проявів гормонозалежної карциноми молочної залози, як і для раку будь-якого іншого органу, характерні:

  • постійна слабкість, зниження працездатності;
  • втрата маси тіла, зниження апетиту;
  • безпричинна нудота, головний біль;
  • часті зміни настрою, агресивність, нервозність.

Гормонозалежний РМЗ має характерні місцеві симптоми, які жінка може виявити самостійно. Для цього необхідно регулярно проводити самообстеження молочної залози.

До місцевих ознаками злоякісного процесу відносяться:

  1. Зміни в структурі грудей. На початку захворювання всередині молочної залози з’являється безболісне утворення, яке поступово збільшується в розмірі. Через час пухлина стає болючою і розростається настільки, що змінює форму органу.
  2. Характерні зміни шкіри молочної залози. Над пухлиною шкіра стає зморшкуватою або шорсткою, як лимонна скоринка.
  3. Зміни пахвових лімфатичних вузлів на стороні поразки. Злоякісна пухлина молочної залози метастазує в пахвову область. Ці зміни характеризуються збільшенням лімфатичних вузлів, їх хворобливістю і спаяністю один з одним і з навколишніми тканинами.

    Тобто в пахвовій області з’являється щільне, горбисте утворення, яке болить і погано зміщується. Через те, що гормонозависимая пухлина рідко дає метастази, подібні прояви можуть говорити про занедбаності і тривалості існування процесу або ж вказувати на негормональний рак.

Крім цього при захворюванні змінюється форма і положення соска, жінка може відзначати виділення гною з соска на стороні поразки.

діагностика захворювання

Для того щоб точно встановити діагноз гормональний рак молочної залози, виконується біопсія. Цей метод діагностики проводиться з використанням спеціальної голки. Лікар вводить голку в область пухлини, забираючи невеликий обсяг злоякісної тканини. Потім гістолог під мікроскопом розглядає отриманий матеріал, виявляє в ньому атипові клітини і визначає ступінь їх диференціювання.

Залежно від результатів гістології виставляє точний діагноз злоякісної патології і визначається, гормонозалежний рак чи ні.

Також для діагностики пухлини можуть використовуватися:

  • огляд і пальпація молочної залози;
  • рентгенографічне обстеження грудей – мамографія;
  • УЗД молочної залози і пахвових лімфовузлів;
  • оглядова рентгенографія органів грудної порожнини для виключення метастаз в легені;
  • УЗД органів черевної порожнини і малого таза;
  • КТ або МРТ для виявлення метастаз.

Класифікація міжнародної системи TNM

У міжнародній класифікації злоякісних новоутворень TNM відбивається, наскільки рак вразив молочну залозу, чи є злоякісні клітини в регіонарних лімфовузлах і чи є віддалені метастази.

Т – характеристика первинної пухлини:

  1. ТХ – поширеність пухлини недоступна для оцінки.
  2. Т0 – ознаки пухлини відсутні.
  3. Тis – рак не виходить за межі однієї часточки молочної залози.
  4. Т1 – утворення розмірами до 2 см.
  5. Т2 – розмір раку більше 2 см, але менше 5 см.
  6. Т3 – новоутворення розмірами 5 см і більше.
  7. Т4 – рак молочної залози з поширенням на грудну стінку.

N – поразка розташованих поруч лімфатичних вузлів:

  1. NХ – оцінка стану лімфовузлів не проводилася.
  2. N0 – периферичні лімфатичні структури не уражені.
  3. N1-N2 – уражені пахвові лімфовузли.
  4. N3 – поразка підключичних лімфатичних структур.

М – наявність віддалених метастаз:

  1. МХ – оцінка наявності метастаз не проводилася.
  2. М0 – віддалених метастаз немає.
  3. М1 – визначаються віддалені відсівання раку молочної залози.

Без ретельного обстеження неможливо встановити точний діагноз, підібрати терапію і визначити прогноз для одужання. Тому на підставі проведених обстежень лікар ставить діагноз відповідно до міжнародної класифікації.

Терапія гормонозалежного раку грудей

Для лікування гормонозалежного раку молочної залози використовуються комбінації наступних заходів:

  1. Мастектомія. Полягає в частковому або повному видаленні молочної залози, в залежності від стадії пухлини.
  2. Променева терапія. Пацієнтці призначається індивідуальний курс лікування радіацією. Ця терапія призначена для того, щоб зменшити пухлину в розмірах до операції і вбити все, що залишилися злоякісні клітини після операції.
  3. Хіміотерапія проводиться з метою знищення метастаз у всьому організмі жінки. На певній стадії раку хіміотерапія показана кожній пацієнтці незалежно від виявлення метастаз. Якщо відсівання пухлини не виявлено, це не означає, що рак не рецидивує. Такий підхід дозволяє фахівцям домагатися хороших результатів без рецидиву хвороби.
  4. Гормонотерапія. Гормональні препарати дозволяють прибрати патологічний вплив естрогену і прогестерону на молочну залозу, перешкоджаючи тим самим росту ракової пухлини. Пацієнткам призначаються спеціальні гормональні препарати, які мають незначне, порівняно з хіміотерапією, побічна дія.

Для адекватного призначення гормональної терапії проводиться спеціальне дослідження клітин пухлини після операції. Визначається, наскільки чутливі рецептори раку до естрогену і прогестерону, відповідно до чого, і призначається гормональне лікування.

Варіант комбінації методів визначається індивідуально. На ранній стадії гормонозависимая пухлина найчастіше піддається хірургічному видаленню з подальшим призначенням гормонів на 3-6 місяців.

Залежно від відповіді жінки на лікування лікар визначає, чи потрібно їй призначати хіміотерапію або променеву терапію.

Якщо під час діагностики були виявлені метастази, в тому числі і регіонарні, в обов’язковому порядку хірургічне лікування комбінується з хіміопроменевою терапією. Час, яке жінка буде лікуватися, визначається строго індивідуально в залежності від стадії пухлини і її відповіді на лікування.

Прогноз можна виразити в цифрах п’ятирічної виживаності пацієнток. Чому саме такий термін? Вважається, що є в протягом цього часу не стався рецидив раку, то ймовірність повернення хвороби в наступні роки мінімальна.

  1. Перша стадія (місцевий зростання пухлини) – 85%.
  2. Друга стадія (місцевий зростання, можливе ураження 1-2 пахвових лімфовузлів) – 70%.
  3. Третя стадія (значне місцеве поширення пухлини) – 50%.
  4. Четверта стадія (незалежно від розмірів і місцевого поширення є віддалені метастази) – прогноз для життя лише 20%.

Гормононезалежний рак має набагато гірший прогноз і рівень виживання хворих навіть на початкових стадіях набагато нижче.

Після хірургічного лікування раку можливе проведення реконструктивної маммопластики. Під шкіру або під великий грудний м’яз встановлюється імплантат, який повертає молочним залозам належну форму і симетрію. Завдяки цьому жінка знову відчуває себе повноцінно. А якісне усунення пухлинного процесу дозволяє пацієнтці повернутися до щасливого життя без раку.

Ссылка на основную публикацию