Гострий синусит: симптоми і лікування у дітей в домашніх умовах, що це таке

Гострий синусит: симптоми і лікування у дітей в домашніх умовах, що це таке

Синусит – запалення навколоносових пазух, викликане бактеріальним, грибкових, вірусних або алергічним фактором. При захворюванні нерідко людей цікавить питання: що таке гострий синусит? Розглянемо детально всі його аспекти.

Фактори появи, розвиток і форми захворювання

Гострий синусит проявляється через тривалий час після придбання його звичайної форми (3-8 тижнів або на хронічній стадії). При цьому проявляти себе він може рецидивно (від 4 повторень в рік). До захворювання схильні люди, віком від 7 років.

Розвиток протікає в такий спосіб: в навколоносовій (лівої / правої), гратчастої, лобової, клиноподібної або відразу в декількох пазухах зароджується запальний процес. При цьому запалення може охоплювати пазухи 2 черепних сторін (двосторонній синусит): гемисинусит, полісінусіт, пансинусит, гаймороемоідіт.

На сьогодні самої виявляється формою захворювання (близько 87% всіх випадків) є риносинусит, що породжується бактеріально при ГРВІ, віруси грипу та інших простудних захворюваннях, що впливають на респіраторну систему. Його лікування, як правило, не має певної специфіки. У 2% випадків розвивається гострий бактеріальний синусит, що вимагає індивідуального терапевтичного впливу.

Основними каталізаторами до появи симптомів служать бактерії стрептококів або палички Пфейффера (інфлюенци), що переважають у 50% хворих.

Рідше захворювання провокується катаральної моракселлой, стафілококами, анаеробами, вірусами.

Гостре запалення носових пазух, як правило, виникає в присутності хвороб інфекційного породження, алергічного риніту, здуття слизової носа, поліпозу, зміщення / деформації носової перегородки, зубних захворюваннях, внутрішньочерепного пошкодження, надлишку токсинів ендотоксин / екзотоксин.

Якщо їх розвиток провокує закупорку проходів пазух, то формуються гіперсекреція і скупчення виділень секретних слизових, водневий показник змінюється, а функція епітелій переривається при негативному тиску. Всі ці фактори спричиняють поширення збудника, який, проникаючи через мембрани, активно розмножується в застійної середовищі.

Гостре запалення супроводжується виділенням ексудату. Спочатку він серозний, по закінченню декількох днів ексудат доповнюється скупченням слизу. Після потрапляння бактерії, в його основній масі переважає гній. Паралельно формується набряк слизових, збільшується капілярна роздутість.

Симптоматика і методи діагностування

Недуга проявляється наступної симптоматикою:

  • головний біль;
  • лихоманка;
  • млявість;
  • мігрені.

Але ці ознаки неспецифічні – основу діагностики становить вивчення місцевих ознак хвороби:

  • відчуття внутрішньочерепного тиску, що посилюється з нахилами, різкими поворотами і часто перетікає в болю лобно-скроневої зони;
  • дихання носом частково або повністю паралізовано;
  • ніс і носоглотка наповнені (ексудат перетікає по заднестенью глотки);
  • слабка сприйнятливість запахів;
  • пригнічений стан (хворий менш емоційний);
  • в районі носових пазух спостерігаються легкі або виразні припухлості на обличчі з проявом блідості на місці їх утворення (при обмацуванні всередині них відчувається легкий біль або дискомфортний стан).

Вірусна активність в клиноподібної пазусі супроводжується стійкою головним болем головного середини, потиличної боку. Болі в голові провокуються тільки при поганому відводі виділень. У ряді випадків, коли ексудат виводиться безперешкодно, у хворого вони не спостерігаються. За місцем закладеності можна визначити запалену пазуху: так, при запаленні правої навколоносовій пазухи затурканість проявляється у відповідній ніздрі.

При підозрі на гострий синусит лікар призначає комплекс досліджень загального і специфічного характеру. До загальних відносяться: забір аналізів крові (на білок, «трійка» крові) і сечі для визначення збудника, завмер температури, огляд горла і прилеглих з’єднань (колір горловий тканини, стан слизового язичка). Характерні фізіологічні відхилення виявляються:

  • риноскопія;
  • контрастною рентгенографією або комп’ютерна томографія (КТ);
  • діагностичної пункцією.

При риноскопії визначається наявність гіперемії і слизових набряків в залежності від сторони ураження. Також проглядається звуження носових каналів, ступінь ускладнення дихання носом, перевіряється нюх. Захворювання носових пазух встановлюють і на підставі гнійного секрету, виявленого на нижньому / загальному носовому каналі при огляді. Поразка клиноподібної пазухи, задніх клітин гратчастого лабіринту (гострий етмоідальние синусит) супроводжується ексудатом гною, що стікає по задній горловий стінці.

Не завжди хвороба може супроводжуватися відділенням секреції через закладеності виводять каналів густими виділеннями!

Гострий двосторонній синусит на рентгенологічному знімку визначається по зниженню пневматизации (звуження діаметра) лівої і правої навколоносових пазух. Нерідко спостерігається горизонтальний рідинний застій (при зйомці в положенні сидячи) – його наявність добре видно по потемніння і характерно рівною верхній межі на знімку.

Через КТ виявляють обмежене запалення при огляді окремої пазухи. Воно застосовується при підозрах на розвивається внутрішньочерепний або риносинусогенного орбітальне ускладнення.

Діагностична лікувальна пункція забирається з пазухи через ніздрю, рідко – шляхом середнього носового канальця. При складному ускладненні виробляють Трепанопункція, де зразок для досліджень вилучають з лобової пазухи через передню / глазничную стінки. Зібране речовина досліджують на флору і на її антибіотичну опірність.

Етапи протікання і лікування

Симптоми і лікування синуситів мають відмінності. Вони обумовлюються видом інфекції та умовами до хворобливого розвитку (стійкість імунітету, наявність травм, особливо мікрофлори, вплив зовнішніх факторів, ін.). За складністю протікання виявляють 3 категорії:

  1. Легка. Присутність ознак синуситу супроводжується відсутністю або незначним проявом інтоксикації, головного болю, місцевих больових відчуттів на ділянках заражених пазух. Тілесна температура зберігається в нормі або має слабкі підвищення (до 37.20С).
  2. Середньої тяжкості. Інтоксикація стримана, мігрені присутні в обмеженій кількості і є краткотечнимі. Температура зростає до 38,5 0С. Фіксуються слабкі реакції на збудника (припухлість повік, тканинний набряк в районі пазух).
  3. Важка. Інтоксикація яскраво виражена (блідий колір обличчя, набухання капілярів очей, сухість у роті, ін.), Головні болі сильні і часто повторюються, під впливом нагнітання тиску і розвитку бактерій в закупорених областях пазух відчуваються болі, які можуть супроводжуватися появою фантомним болем в кістки черепа подпазуховой області. Температурні виміри показують понад 38,5 0С. Процес нагноєння нерідко призводить до ускладнень і появи інших захворювань (грип, ГРВІ, бронхіт, пневмонія, тощо).

Базис лікування гострого синуситу (одностороння форма, двосторонній синусит) становить комплексна або місцева терапія. Вживаються заходи щодо посилення дренажної прохідності пазух і підтримки імунної опірності у пацієнта.

При легкій та середній формі хвороби хворий лікується амбулаторно, під контролем отоларинголога умовах під контролем ЛОР-лікаря. При тяжкому перебігу, появі супутніх ускладнень, проводиться госпіталізація хворого з його змістом у відділенні отоларингології. Терапевтичні заходи діляться на медикаментозне загальне / місцевий вплив і фізіотерапію.

Результат лабораторних досліджень на стійкість до препаратів в сучасних умовах готується до 7 днів. Якщо виражений явний прогрес захворювання до прийому встановлюють антибіотики широкого дії пенициллиновой (амоксицилін, Ампіцилін, Панклав) або цефалоспоринових групи 2-3 поколінь (цефуроксим аксетил, Цефаклор, Цефтриаксон). Вибір антибіотика безпосередньо залежить від стану хворого, в разі його неефективності лікар змінює препаратний терапію.

Лікування легкої та середньої форм тяжкості

Легкий перебіг хвороби супроводжується пероральним введенням антибіотиків (таблетки, сиропи). До них відносяться: Феноксиметилпеніцилін, Ампіцилін, Спіраміцин, Доксициклін, Роксід, Цефтін. Прийом лікуючого препарату проводиться не більше 10 діб.

Поширене застосування локального антибіотика Фузафунгін, який спрямований на широке антибактеріальну дію на найпоширеніші патогенні бактерії, що викликають інфекції респіраторних форм, як пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи. Він також сприяє регресу грибкової інфекції Candida, мікоплазми та ряду анаеробних збудників. Ліки має протизапальний і антиоксидантний ефект, знижує набряклість і ексудативну щедрість слизових, захищаючи їх від повторного зараження.

Основа терапії полягає в пероральних? -Лактамних антибіотичних засобах групи пеніциліну, цефалоспоринів 2-3 покоління, фторхінолони: Амоксицилін (Панклав), Селецеф, Цефокситин, Левофлоксацин (Фторхінолон), Спарфлоксацин. Через ефективної боротьби і малої токсичності кошти цих груп більш затребувані при лікуванні захворювань мікробної і грибкової природи.

Амоксицилін – найвідоміше лікарський засіб, який відмінно виробляє ерадикацію збудника. Завдяки добрій переносимості застосовується навіть при лікуванні дітей. Невибагливий щодо прийому їжі. При гарній всмоктуваності, він рівномірно розподіляється по рідинах і тканинам тіла, потрапляючи також в секрецію носових пазух. Для людей від 12 років (від 40 кг ваги) стандартна доза – по 1 таблетці 2-3 прийоми на добу.

Основні побічні ефекти пеніцилінів / цефалоспоринів – алергічні реакції, причому їх індивідуальна непереносимість може становити до 3%. Незважаючи на якісний ефект вони тимчасово пригнічують вироблення імунних тіл, що виключено у фторхінолонів. Через це останні все частіше застосовуються при синуситах.

Лікування важкого синуситу

При тяжкості перебігу, передумови до ускладнень призначаються парентеральні препарати (внутрішньом’язові / внутрішньовенні ін’єкції).

Рекомендовані інгібіторозащіщенние Пеніцилінові, цефалоспоринові кошти 3-4 поколінь (Цефтриаксон, Цефпіром), фторхінолони (Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) або карбапенеми (анти бета-лактамази Фаропенем, Меропенем, імепенем). При непереносимості до останніх, внутрішньовенно вводяться фторхінолони, аналогічні за способом антивірусної боротьби. Але їх застосування не рекомендовано для дітей, літніх пацієнтів і при дисфункціях печінки / нирок. Карбапенеми частіше використовуються в якості доповнення лікування або альтернативних засобів.

Але при важкій прогресії запального процесу (нозокоміальна інфекція, ін.) Вони застосовуються як первинна емпірична терапія.

Для лікування важкого гострого синуситу існує метод покрокової терапії. При ній медикаментозне вплив здійснюється спочатку внутрішньовенними / внутрім’язовими ін’єкціями антибіотиків (3-4 дні), потім ті ж препарати або схожі за принципом активності споживаються всередину.

Крім перерахованих коштів, оздоровчий курс обов’язково супроводжується Муколитики і мукорегуляторов, протизапальними і антигістамінними препаратами. Наприклад, Фенспірид – нестероїдний протизапальний препарат, який надає комплексну дію на осередки інфекції через слизову оболонку дихальних шляхів.

Стимулювання одужання допомагає Синупрет. Йому притаманні секретолітичними, мукорегулирующим, противірусний і протизапальний ефекти, завдяки чому відбувається взаємодія зі збудником на всіх рівнях його прояви. Найчастіше препарат призначається при появі ініціюючого ГРВІ як попередження утворення навколоносових синусів на початковому етапі.

Лікування дитини від 3 місяців

Гострий синусит у дітей може супроводжуватися дещо іншими симптомами: нежить більше 2 тижнів, головний біль по всій зоні, поява кашлю з харкотинням слизу і гною. Останнє виникає через слабку пристосованості дитячого організму до таких тяжких захворювань.

На підставі стандартних методів проводиться первинний забір аналізів. До отримання кінцевих результатів лікар призначає комплекс підтримуючих засобів (вітаміни, активні речовини), антибіотики пеніцилінової або тетрациклінової (Тетрациклін, Дротаверин) групи. Їх курс відрізняється від призначення дорослим, і він не більше 4 днів прийому. При цьому дозування по препаратам зменшена, після отримання результатів досліджень лікування коректується під них.

Самостійно можна прокопувати носик дитини судинозвужувальні речовинами (Назолін, Нафтизин, Морська Вода, Галазолін). Їх прийом необхідно здійснювати строго за інструкцією, не перевищуючи 5-7-денний бар’єр, щоб уникнути звикання. Такий захід є короткою, але дозволяє звільняти канали для дихання і відведення ексудату, знижуючи кількість його застою в пазухах.

Найстрашніша форма захворювання для дітей – етмоїдит.

При ньому набрякають повіки, втрачається нюх, іноді інфекція перетікає на очне яблуко. Нагноєння пазух різко зростає, через що температура тіла підскакує до 40 і більше градусів. Це свідчить про закупорці осередків гратчастого лабіринту. Для запобігання незворотних наслідків малюка необхідно доставити в медичний заклад. Там зроблять терапевтичні процедури або розтин забитих сегментів (в крайньому випадку), призначать відновне лікування.

Примусовий висновок ексудату

Евакуація патологічних скупчень при ексудативному запаленні – найважливіше завдання в практиці гострих синуситів. Для цього амбулаторно і стаціонарно застосовують пункційний метод. На першому етапі забиту скупченнями пазуху промивають за допомогою трубок дренажу і фізрозчину як прогонової рідкої речовини. Потім в порожнину впроваджується ліки, в основному розчин антибіотиків. Причому склад підбирається індивідуально на підставі лабораторного виявлення конкретних збудників.

При пазухово затурканості твердим, в’язким гноєм в відділ вводяться протеолітікі: Лидаза, Хімотрипсин, Трипсин. Ці ферменти на місці розчиняють відмерлі тканини і згустки, розріджують накопичені секрет і ексудат, пригнічують вогнища запалення. Після цього вводиться основне лікує речовина. Процедура повторюється не більше 7 разів, при неефективності – застосовується хірургічний метод.

Лікування гострого синуситу можливо також народними засобами: інгаляції рослинної основи (збагачують корисними і терапевтичними речовинами, прогрівають), відвари і настої внутрішнього застосування, масла і мазі для розтирання, компресуючі комплекси. Дані склади можуть створити позитивний ефект, аж до повного одужання.

При виявленні перших симптомів недуги необхідно негайно звернутися за допомогою до фахівця.

Терапія повинна відповідати виду синуситу і обов’язково узгоджуватися з терапевтом або отоларингологом.

Ссылка на основную публикацию