Гипербилирубинемия – що це таке, причини і лікування

Гипербилирубинемия – що це таке, причини і лікування

Гипербилирубинемия – що це таке? Гипербилирубинемия – це захворювання, при якому в крові підвищується вміст білірубіну. Хвороба часто стає причиною захворювання внутрішніх органів (печінкова недостатність і жовчнокам’яної хвороба), а в деяких випадках може привести навіть до серйозного запалення жовчного міхура. Однак специфічне лікування при легкій стадії захворювання не потрібно.

До речі, багато фахівців не вважають гипербилирубинемию самостійним захворюванням. Вони відносять таке поняття швидше до симптомів захворювання, наприклад, схожим з головним болем або підвищенням температури тіла людини у відповідь на причину хвороби. Проте всякий симптом тісно пов’язаний з патологічним зміною в організмі. Але з яким? Відповідь на це питання може дати тільки фахівець після ретельного вивчення стану пацієнта і після необхідних обстежень.

причини захворювання

Існує група захворювань, при яких характерно фарбування шкірних покривів в жовтуватий відтінок, але при цьому функціонування печінки та інших внутрішніх органів залишається в межах норми.

У таких випадках повністю відсутні будь-які морфологічні зміни в печінці. Коли подібні синдроми мають місце, медики говорять про наявність вродженої (функціональної) або доброякісною гипербилирубинемии.

  • Гипербилирубинемия доброякісна частіше проявляється хронічною жовтяницею. Рідко може носити характер перемежающейся жовтяниці. Якщо говорити про причини такої хвороби, то це найчастіше спадковий (сімейний) фактор.Медіцінскій термін «доброкачественнаягіпербілірубінемія» – це поняття якогось збірного характеру, що говорить про різних патологіях обмінних процесів, пов’язаних з виробленням білірубіну і підвищенням його 1111 уровня.У людей, що мають в анамнезі таку хворобу, визначальними ознаками патології буває жовтяничне фарбування шкіри, очних склер, а також високий рівень білірубіну. Такого роду жовтяниця може з’явитися на тлі сильного психічного напруження, після перенесених операцій або після перенесеної інфекції під час вагітності. Відразу слід уточнити, що гіпербілірубінемія такого роду під час виношування дитини ніякої небезпеки для життя не представляє і рекомендацією для переривання вагітності не є. Спеціальне лікування в таких випадках не призначається.
  • Некон’югірованнаягіпербілірубінемія – це захворювання, при якому підвищується вміст так званого непрямого білірубіну в складі крові. Відбувається це в основному при гемолізі, а саме тісно пов’язане з його посиленням. Таке захворювання нерідко можна спостерігати у новонароджених з діагнозом гемолітичної хвороби, при спадковій формі гемолітичної анемії, а також з-за пошкодження (механічний вплив) еритроцитів. Нерідко це трапляється при отруєнні організму токсичними речовинами і важкими металламі.Повишеніе рівня непрямого білірубіну в крові пов’язано з процесами глюкуронування (основний реакції II фази метаболізму лімфатичної системи). Виникає при цирозі печінки, хронічному і гострому гепатиті.

  • У тому випадку, якщо мова йде про підвищену концентрацію прямого білірубіну, то ця хвороба називається Кон’югаційна гіпербілірубінемія, що в принципі є таким поняттям, як фізіологічна жовтяниця. Захворювання частіше схильні діти, що народилися раніше терміну (недоношені), тому що ферментна система печінки у таких діток ще незріла. Гипербилирубинемия у новонароджених такого роду з’являється, як правило, не відразу, а лише на 3 день, прогресує тиждень, а потім поступово йде на спад. У віці двох тижнів у доношених і трьох тижнів або трохи більше у недоношених дітей Кон’югаційна форма жовтяниці повністю зникає.
  • Транзиторна гіпербілірубінемія реєструється у більшості новонароджених в найперші дні життя (60-70%). У таких малюків спостерігається транзиторна жовтяниця, обумовлена ??процесами гемолізу еритроцитів внаслідок незрілості функцій внутрішніх органів, в основному це пов’язано зі слабкою редукцією пігментів жовчі. Така форма захворювання проявляється на 2-3 день, колір калу при цьому не змінюється, сеча також колірної забарвлення не змінює. Правда, може спостерігатися підвищена сонливість, неактивне смоктання, поодинокі блювоти. Ознаки хвороби зберігаються протягом тижня, іноді трохи больше.Леченіе в таких випадках призначає дитячий педіатр. Прогноз захворювання завжди сприятливий і наслідків в основному не буває. У рідкісних випадках транзиторная жовтяниця може перерости в патологію. Це відбувається при збоях в організмі на тлі збільшення концентрації білірубіну, званого некон’югірованная.

Причини підвищеного вмісту білірубіну (прямого і непрямого):

  • анемія (вроджені та набуті гемолітичні анемії);
  • спадковий фактор (будова еритроцитів порушено);
  • отруєння лікарськими препаратами і алкоголем (інтоксикація організму);
  • інфекційного походження (віруси, сепсис);
  • переливання крові, коли пацієнтові помилково вливають кров, несумісною з його службовими групою і резус-фактором;
  • хвороби аутоімунного характеру (у хворих рідна імунна система вважає рідні клітини чужими і починає їх відкидати);
  • хронічна форма червоного вовчака;
  • запалення печінкової тканини;
  • лейкоз;
  • пухлини;
  • крововиливи в очеревину, наприклад, після важкої травми;
  • медикаменти (анаболічні стероїди), які часто вживають при заняттях спортом, щоб поліпшити свої рекорди;
  • медикаменти антибактеріального і жарознижуючого дії.

Гипербилирубинемия в значній мірі може впливати на центральну нервову систему, бути причиною інтоксикації організму.

Описані причини (гепатит, цироз), а також швидке зростання показника вмісту прямого білірубіну в крові свідчать про те, що стан пацієнта патологічно важке.

Причини високого вмісту прямого білірубіну при вагітності – це застій жовчі, спричинений впливом естрогенів. Як правило, така патологія буває дуже рідко, розвивається в третьому триместрі вагітності. Якщо подібне захворювання виявлено у жінки в період виношування плоду, необхідно пройти все необхідне обстеження, щоб виключити наявність серйозних порушень і інших небезпечних хвороб. Всі лікувальні заходи в цьому випадку повинні бути спрямовані на боротьбу з основним захворюванням.

симптоми захворювання

Багато біохімічні показники крові візуально визначити неможливо, а ось гипербилирубинемию можна визначити навіть неозброєним поглядом, тому що симптоми захворювання занадто явні.

Характерні симптоми – це жовтуватий (лимонний) забарвлення шкірних покривів, слизових ротової порожнини, білків очей, темного кольору сеча (нагадує пиво), а також несильний, але стійкий свербіж всього тіла.

Жовтяничне фарбування, як правило, посилюється в стані стресу. Явна жовтяниця проявляється тільки при підвищенні рівня білірубіну в кілька разів (2 рази і більше).

У хворих часто можуть спостерігатися й інші симптоми:

  • неприємні відчуття під правим ребром;
  • нудота, блювота (рясна або мізерна, одинична, рідше багаторазова);
  • печія, гіркуватий присмак у роті (посилюється після їди);
  • слабкість, апатія, втрата апетиту;
  • перепади настрою;
  • сонливість (в основному при вагітності);
  • кал стає жирним безбарвним, схожим на білу глину (іноді може стати темно-бурим);
  • короткочасні втрати свідомості (рідко);
  • порушення з боку неврологічної системи (утруднена мова, різке погіршення зору);
  • різка втрата ваги.

Під час вагітності жінка з діагнозом гіпербілірубінемія швидко втомлюється, весь час хоче спати, стає злегка загальмованою.

Жінкам в «цікавому положенні» рекомендовано дотримуватися дієти, що складається їх щадять продуктів, не вживати в їжу багато жирних, солоних страв. Природно, ні про яку фізичному навантаженні, особливо надміру, при вагітності, взагалі, мова не йде. Кожна жінка сама повинна нести відповідальність за здоров’я своє і малюка, не нехтувати цими рекомендаціями, а в разі необхідності пройти лікування, призначене терапевтом.

У хворих з легкою формою захворювання збільшення печінки, а також болючості при натисканні не спостерігається. А ось при середній і важкій стадії під час пальпації доктор виявляє збільшення органу. Якщо поряд з хворобливістю мають місце численні симптоми, то затягувати з лікуванням, вкрай безвідповідально.

лікування

Коли у людини виявляють високий рівень білірубіну, йому необхідно відвідати терапевта. Після того як доктор поговорить з пацієнтом і проведе ретельний огляд, він дасть направлення на обстеження, включаючи УЗД. Спираючись на дані аналізів, лікар зможе встановити причини захворювання і призначить потрібне лікування.

У тому випадку, якщо у хворого виникне підозра на наявність гемолітичної анемії, то потрібно буде звернутися до гематолога. Особливо важлива консультація у такого лікаря під час вагітності, адже на кін поставлено не тільки здоров’я майбутньої матері, але і малюка.

При вагітності лікування призначається тільки після ретельного обстеження і всіх необхідних досліджень. Ліки призначаються з урахуванням користі для матері і мінімального ризику для плода.

  1. Якщо виявиться, що основна причина хвороби пов’язана з бактеріальної або вірусної природою, то терапевт, як правило, призначає лікування препаратами противірусної і антибактеріальної дії. Крім цього, пацієнту буде рекомендовано приймати засоби, що стимулюють виділення жовчі.
  2. А ось для підняття імунітету можуть призначатися препарати, звані імуномодуляторами.
  3. Засоби протизапальної дії повинні входити в комплексне лікування, якщо в печінці існує запальний процес.
  4. Можливо, буде потрібно пропити курс антиоксидантів, щоб очистити організм (в основному кишечник) від токсинів.
  5. Крім лікарської терапії, призначається фототерапія, яка складається з процедур опромінення синім світлом спеціальних ламп (такий потік променів здатний руйнувати навіть стійкий білірубін).

Кожен хворий за рекомендацією лікаря повинен перебудувати харчування, а саме прибрати зі столу всі продукти, що не приносять користі організму і посилюють перебіг хвороби.

До таких продуктів відносяться:

  • гострі страви і прянощі;
  • жирна їжа;
  • смажена їжа.

У тому випадку, якщо у пацієнта виявлена ??печінкова енцефалопатія, то доведеться виключити (по крайней мере, сильно урізати) вживання білка. Білкової їжі можна з’їдати не більше 50 грам в день.

Всі хворі повинні пам’ятати, що вживання алкоголю в період захворювання категорично забороняється.

Народні методи лікування

Лікування народними способами і методами також можна застосовувати при гіпербілірубінемії, але з особливою обережністю і тільки після консультації з лікарем. Люди, які страждають алергією повинні пам’ятати, що відвари і настої з трав, що входять в основу такого лікування, можуть принести, крім користі, шкоди.

В основному застосовують збори жовчогінний дії. Добре себе зарекомендували відвари з ромашки, звіробою, суцвіть календули, м’яти, кукурудзяних рилець і інші. Приготовлені відвари п’ють курсами (1-2 місяці), потім роблять перерву, обов’язково здають аналізи і проходять УЗД і в тому випадку, якщо рівень білірубіну не досяг нормальних показників, то буде потрібно пройти курс рослинними препаратами ще раз, але через деякий час.

Раніше вже згадувалося, що спадкова форма захворювання негативного впливу на організм і здоров’я людини не робить. Тому важливо дотримуватися рекомендацій з дієтичного харчування, виключити по можливості великі фізичні навантаження, перестати нервувати (знизити емоційне навантаження).

Ссылка на основную публикацию