Гистеросальпингография (ГСГ): підготовка, ускладнення, протипоказання і наслідки

Прохідність маткових труб – найважливіша умова для настання вагітності. Якщо у пари довго не виходить зачати дитину, то лікар може направити жінку на одне з обстежень: гистеросальпингографию або ультразвукову гістеросальпінгоскопію. Ці маніпуляції в гінекології дозволяють об’єктивно оцінити стан репродуктивних органів і виявити не тільки спайкові процеси в маткових трубах, а й інші патології.

Опис процедури, показання та протипоказання

Що таке гістеросальпінгографія (рентген матки і маткових труб, ГСГ)? Це обстеження, в процесі якого можна отримати дані:

  • про стан дітородного органу;
  • про структуру і прохідності маткових труб.

Дану процедуру проводять, щоб виключити непрохідність маткових труб як фактор безпліддя. Особливо це актуально для жінок, які довго не можуть зачати дитину або мають в анамнезі кілька викиднів. Існують і інші свідчення для проходження ГСГ. Важливо враховувати, що до рентгену матки і маткових труб потрібна підготовка.

Обстеження проводять в першу половину менструального циклу після закінчення місячних. В цей час ендометрій ще досить тонкий, а шийка матки частково відкрита, що виключає необхідність її розширення.

У разі можливої ??вагітності обстеження проводять з 5 по 9 день циклу.

Обстеження здійснюють під рентгенівським апаратом в кілька етапів:

  1. Пацієнтці пропонують лягти на медичний стіл. Потім їй у піхву вводять дзеркало і наносять на шийку матки антисептик, а також анестетик.
  2. В цервікальний канал вставляють трубку (канюлю), через яку в порожнину матки вводять контрастну речовину (розчин синьки) і аналізують ступінь його проходження по маткових трубах.
  3. При виконанні ГСГ роблять серію знімків. Після закінчення процедури фахівець витягує канюлю з шийки матки. Деякий час жінці рекомендують перебувати в лікарні.

Лікар оцінює форму, параметри і положення дітородного органу, маткових труб і шийки матки по знімках, зроблених в процесі обстеження. При нормальному стані труби відкриваються в черевну порожнину, де знаходяться яєчники. Якщо розчин синьки не може пройти по маткових трубах, то це говорить про порушення їх прохідності. При даній патології труби на зображеннях визначаються частково або не помітні.

Дослідивши зображення, отримані при ГСГ, доктор може виявити не тільки спайки в маткових трубах, а й інші патології, зокрема:

  • міому, поліп дітородного органу;
  • гідросальпінкс;
  • перітубарние спайки.

Імовірність, що рентген дітородних органів визначить патологію маткових труб становить приблизно 65%, при цьому шанс виявити конкретне захворювання наближається до 80%. Для перевірки стану дітородного органу доцільніше проводити гістероскопію.

Гистеросальпингография – це відносно безболісна процедура. При введенні контрастної речовини і через півгодини після ГСГ 30% пацієнток відчувають невеликий дискомфорт внизу живота. Деякі жінки характеризують обстеження як хворобливе. Примітно, що гистеросальпингографию проводять без наркозу, але іноді використовують місцеві анальгетики.

Протипоказання для проведення ГСГ:

  • алергія на розчин синьки;
  • інфекційні ураження шийки матки або піхви;
  • запалення дітородних органів;
  • тромбофлебіт;
  • маткова кровотеча;
  • гестаційний період.

Ультразвуковий варіант дослідження

Ультразвукова гістеросальпінгографія (ЕхоГСС, УЗД прохідності маткових труб, гістеросальпінгоскопія або УЗГСС) – це неінвазивний УЗД дітородного органу і прохідності маткових труб, яке виконують за допомогою вагінального або абдомінального датчика. Контрастну речовину, що вводиться при ЕхоГСС, не провокує алергію. Оцінку стану маткових труб і матки здійснюють шляхом аналізу зображень з екрану монітора.

Іншими перевагами УЗГСС перед рентгеном дітородних органів є:

  • можливість проведення маніпуляцій в день амбулаторного прийому;
  • невелика тривалість (близько 30 хвилин);
  • відсутність необхідності впливу рентгенівських променів на яєчники;
  • можливість проведення дослідження в динаміці;
  • хворобливість маніпуляцій залежить від того, чи є в маткових трубах спайки.

На який день циклу роблять УЗД матки і маткових труб? Багато фахівців вважають, що ідеальний час для обстеження – день до настання овуляції. В цей час канал шийки матки злегка відкритий, що виключає ймовірність спазму дітородного органу і спотворення результатів. Однак процедуру можна пройти відразу після завершення менструальної кровотечі. Перед ЕхоГСС потрібно здати аналізи, щоб спростувати наявність запальних захворювань репродуктивної системи.

У процесі дослідження лікар:

  1. Вводить в маткові труби і порожнину матки пацієнтки катетер, а потім пропускає через нього кілька мілілітрів фізіологічного розчину.
  2. Аналізує зображення, які надходять на екран монітора.

Розподіл контрастної речовини по матці і маткових трубах дозволяє оцінити їх обриси, розташування щодо сусідніх органів, а також аномалії будови. Цей метод дає можливість виявити локалізацію передаються статевим шляхом, проаналізувати рельєф ендометрію. Якщо фізіологічний розчин не проникає в черевну порожнину, а залишається в маткових трубах, то це вказує на їх непрохідність.

Поширеними протипоказаннями для виконання обстеження є:

  • будь-які гострі запальні процеси;
  • кровотечі з порожнини матки;
  • гостра інфекційна патологія;
  • тромбофлебіт;
  • порушення роботи щитовидної залози;
  • гостра стадія запалення піхви або вульви;
  • аналіз крові або сечі;
  • алергія на контрастний розчин;
  • вагітність.

Показання до виконання УЗД матки і маткових труб:

  • діагностика причин безпліддя;
  • міоматозного вузли;
  • доброякісне розростання ендометрія;
  • ендометріоз;
  • истмикоцервикальной недостатність;
  • фізіологічні аномалії будови піхви, матки або її шийки, придатків.

Показання для проведення рентгена матки і маткових труб аналогічні тим, що вказані вище. Перед обстеженням бажано порадитися з лікарем. Також потрібно здати всі необхідні аналізи. До ГСГ і УЗД матки і маткових труб можуть бути протипоказання.

Підготовка до дослідження і можливі ускладнення

Підготовка до обстеження:

  1. За 7 діб до гістеросальпінгографії потрібно утриматися від спринцювань піхви, застосування тампонів, засобів інтимної гігієни, прийняття гарячих ванн. Вагінальні супозиторії в цей час можна використовувати тільки з дозволу лікаря.
  2. Інтимну близькість потрібно виключити за пару днів до проведення медичних маніпуляцій.

Також необхідно:

  1. Упевнитися, що немає алергії на контрастну речовину.
  2. Здати аналіз крові, щоб виявити або спростувати інфекційні захворювання (ВІЛ, гепатити В / С, сифіліс).
  3. Здати мазок на флору піхви.
  4. Пройти стандартний гінекологічний огляд.
  5. Виключити вагітність (при виконанні процедури в другу фазу циклу).

Перед проведенням ГСГ бажано провести тест на вагітність (якщо існує вірогідність зачаття дитини). Після закінчення обстеження рекомендується використовувати контрацептиви протягом одного менструального циклу.

ГСГ характеризується як безпечна процедура, яка зазвичай не викликає поганих наслідків. Іноді у пацієнток виникає алергія на розчин синьки. З цим часто стикаються жінки, у яких є бронхіальна астма або виражена непереносимість деяких хімічних компонентів.

Дуже рідко виникають такі ускладнення:

  • прорив дітородного органу і кров’янисті виділення;
  • запальні або інфекційні процеси репродуктивної системи.

Короткочасні наслідки можуть турбувати пацієнтку перші кілька діб після маніпуляцій. Деякі жінки в цей час скаржаться на хворобливі відчуття внизу живота, мажучі виділення, аллергіческіепроявленія.

Якщо неприємні симптоми тривають на 8 день після процедури, хворобливі відчуття посилюються або кровотеча стає рясніше, то потрібно сказати про це лікаря.

Протягом 3 діб після ГСГ не варто користуватися тампонами, здійснювати спринцювання, приймати ванну, вступати в статеві зв’язки. Для усунення больових відчуттів дозволяється приймати анальгетики. Через медичних маніпуляцій може виникнути затримка менструації, як правило, обумовлена ??впливом стресу на організм. Однак в цьому випадку пацієнтка повинна переконатися, що не вагітна.

Вартість гистеросальпингографии в Москві становить від 2200 до 15000 рублів. Більшість клінік пропонує пройти процедуру за 3000-5000 рублів. У Санкт-Петербурзі за обстеження прохідності маткових труб доведеться віддати від 2800 до 16500 руб. Вартість витратних матеріалів і контрастної речовини іноді оплачується окремо.

Непрохідність маткових труб – часта причина безпліддя у жінок дітородного віку. Щоб діагностувати цю патологію, можна пройти обстеження. Кожен спосіб оцінки стану репродуктивних органів має свої плюси і мінуси.

Ссылка на основную публикацию