холестатичний гепатит

Ураження печінки небезпечні тим, що в більшості випадків протікають без яскравої симптоматики. Відсутність своєчасного адекватного лікування призводить до того, що процес переходить в хронічну форму і стає причиною розвитку різних ускладнень. Одне з таких захворювань – холестатичний гепатит, який виникає через порушення відтоку жовчі як всередині, так і поза печінки. Це веде до поразки тканин органу і порушення його функціональності. Уникнути розвитку небезпечних ускладнень, в число яких входить цироз, можна завдяки своєчасному зверненню до лікаря, аби надати кваліфіковану допомогу.

Чому виникає недуга

Головна причина виникнення і розвитку холестатичного гепатиту – застій жовчі у внутрішньопечінкових протоках.

Існують і інші причини, на особливу увагу серед яких заслуговують ураження клітин печінки вірусами:

  • герпесу;
  • Епштейн-Барра;
  • цитомегаловірусом.

Розвитку захворювання сприяє не виявлений вчасно вірусний гепатит або мікроплазмове інфекція. Спровокувати початок хвороби може зловживання спиртовмісних напоями, ожиріння, порушення обміну речовин, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя.

Звичайно, уникнути цього складного недуги можна, приділяючи увагу своєму здоров’ю і не відкладаючи візит до лікаря навіть при незначному погіршенні самопочуття.

Багато пацієнтів впевнені, що швидка стомлюваність не привід для відвідин терапевта. Вони відмовляються від медичної допомоги, не знаючи, що саме цей стан в більшості випадків є першою ознакою розвитку складних і небезпечних захворювань, що протікають безсимптомно.

Холестатичний гепатит розвивається на тлі тривалого або безконтрольного прийому лікарських препаратів, самостійно обраних хворими. Величезна кількість медикаментів реалізується в аптечній мережі без надання рецепта, що дає можливість вибирати ліки, прочитавши інструкцію із застосування.

У число таких лікарських засобів входять:

  • таблетовані контрацептиви;
  • ліки, що володіють сечогінним ефектом;
  • анестетики;
  • антибіотики.

Існує і інша форма холестатического гепатиту, що виникає на тлі утворення каменів, що закупорюють жовчні протоки. Це позапечінкових вид захворювання. Не менш небезпечний, без відповідного адекватного лікування веде до розвитку ускладнень. Причина початку патологічного процесу (холестазу) – різні пухлини гепатобіліарної системи, панкреатит, холецистит.

Хворіють на цю недугу найчастіше люди старшого віку. Лікуванню захворювання піддається з великими труднощами, так як через безсимптомного течії в більшості випадків відсутня своєчасна діагностика, і пацієнт звертається за допомогою в той момент, коли хвороба перебуває в пізній стадії розвитку. Код даного захворювання по МКБ-10 К71. Це одне з небезпечних поразок, здатних викликати важкі ускладнення, а в деяких випадках стати причиною некрозу через порушення живлення клітин органу.

Діагностика і виражені симптоми

Діагностувати холестатичний гепатит можна на підставі проведеного в умовах сучасної клініки докладного лабораторного та інструментального обстеження.

Для цього необхідно:

  • зробити біохімічний аналіз крові;
  • визначити рівень вмісту білірубіну, трансаміназ, лужної фосфотаза;
  • вміст у крові холестерину, жовчних кислот і фосфоліпідів;
  • за допомогою ультразвукового дослідження з’ясувати стан печінки, жовчного міхура і безпосередньо жовчних проток;
  • стан і функціональність гепатобіліарної зони визначається за допомогою магніто-резонансної томографії.

Якщо діагностика утруднена, лікарі направляють хворого на чрескожную або чреспечёночную холангиографию. Високим ступенем інформативності відрізняється і таке дослідження, як холецистографія.

Приводом для направлення пацієнта на інструментальне обстеження може стати результат візуального огляду при першому відвідуванні лікаря.

На прийомі фахівець виявляє:

  1. Желтушность шкірних покривів.
  2. Жовтяниця супроводжується нестерпним свербежем, особливо в області правого боку і підребер’я.
  3. Пацієнт скаржиться на сильні болі під ребрами з правого боку.
  4. На шкірі можлива поява окремих плям яскраво-жовтого кольору. Це ксантоми, які виникають виключно при наявності холестазу.
  5. Лікар пальпаторно (при тому, що промацує) визначає збільшення в розмірах печінки, але селезінка залишається в межах норми.

Якщо хворий звернувся за медичною допомогою в той момент, коли захворювання знаходиться в стадії загострення, то перерахованим скаргами додасться ще один симптом – підвищена до 380 температура тіла, загальна слабкість, нудота, яка свідчить про наявність інтоксикації. Виразність симптомів буде залежати від ступеня тяжкості захворювання. Фахівці стверджують, що діагностувати холестаз можна за допомогою інструментального обстеження, так як за своєю симптоматиці холестатичний гепатит дуже схожий з іншими недугами, викликаними запальним процесом, що вражає печінку.

Особливість недуги полягає в тому, що при його розвитку не тільки утруднений відтік жовчі, але і її продукти (жовчні кислоти) скупчуються всередині органу, проникають в кров’яне русло і розносяться по всьому організму. Це стає причиною появи нестерпного свербіння в області правого боку (підребер’я) і одним з головних зовнішніх симптомів холестатического гепатиту. Не можна не зверне увагу на зміни, які відбуваються з каловими масами. Вони стають маслянистими, світлими (майже білими). Це викликано порушенням метаболізму жирів, що викликають виникнення названих змін (стеаторею).

На підставі проведеного обстеження лікар призначає своєму пацієнтові адекватну терапію із застосуванням найсучасніших лікарських препаратів, що сприяють регенерації клітин печінки, відновлення функціональності органу.

ефективна терапія

Всі терапевтичні заходи спрямовані на усунення причини розвитку захворювання, відновлення функціональності печінки і позбавлення від застою жовчі.

Лікування гострої стадії недуги проводиться в умовах стаціонару, де пацієнту:

  • буде відкоректований прийом лікарських препаратів з можливою відмовою від деяких з них;
  • проведений курс детоксикаційної інфузійної (введення розчинів через крапельницю) терапії;
  • змінений раціон харчування і питний режим;
  • для відновлення функції печінки призначають гепатопротектори (Гептор або Гепторал, Ессенціале Форте М, Гепабене, Карсил);
  • забезпечити необхідний рівень вмісту вітамінів в організмі можна за допомогою введення альфатокоферол, ретинолу, кальциферол, філлохинону.
  • якщо причина розвитку холестатичного гепатиту – порушення внутрішньопечінковий струму жовчі, значить, впоратися з холестазом допоможуть невеликі дози Преднізолону;
  • Урсодезоксіхоліевая кислота сприяє полегшенню виведення жовчі;
  • Холнстірамін і Білігін призначають для зняття свербежу, так як завдяки дії цих препаратів нейтралізуються жовчні кислоти.

Дотримуючись дієти, призначену лікарем, можна не тільки допомогти організму впоратися з розвиваються недугою, але і позбавитися від зайвої ваги, відновити баланс вітамінів і мінеральних речовин, активізувати роботу органів травлення.

Дитина може захворіти холестатичним гепатитом після перенесеного вірусного захворювання або в результаті невиявленого порушення функціональності печінки, що виник через проблеми на генетичному рівні. В такому випадку терапія можлива тільки під суворим контролем кваліфікованих фахівців в умовах стаціонару.

Після виписки на амбулаторне лікування всім пацієнтам доводиться дотримуватися найсуворішу дієту, відмовитися від алкоголю і куріння, змінити ставлення і воді (пити не менш 2-2,5 л в день) і їжі. Відмова від деяких продуктів харчування дається більшості пацієнтів нелегко, тому для них розроблена спеціальна дієта.

З її допомогою можна відновити функціональність печінки, не вдаючись до використання значної кількості медикаментів або зовсім відмовившись від них:

  1. Дієта пацієнта передбачає часте (дробове) харчування, збільшення споживаної рідини до 2 – 2,5 л на добу, відмова від жирної, гострої солоної і копченої їжі.
  2. Зернові та злакові каші дозволено з’їдати в невеликій кількості тільки вранці.
  3. Бобові можуть стати замінником м’яса, але переходити на квасолю або сочевицю дозволяється тільки за вказівкою лікаря.
  4. М’ясо повинно бути пісним, бажано свіжим (НЕ морозивом). Найкраще використовувати для приготування їжі м’ясо птиці (грудку), нутрії, телятину, яловичину.
  5. Потрібно приділити увагу такому продукту, як риба. Не варто часто є оселедець, а від копченої скумбрії і зовсім доведеться відмовитися, але варити або запікати в духовці можна будь-яку рибу.
  6. Свіжі овочі повинні бути обов’язково включені в раціон. При приготуванні салатів можна користуватися в якості заправки рослинним (бажано оливковою) олією, гірчицею домашнього приготування і соком лимона.
  7. Фрукти вибирають тільки ті, що порадить лікар.

Овочі та фрукти краще вживати в їжу свіжими, відмовившись від консервів, навіть тих, що приготовані в домашніх умовах.

Чого чекати

Прогноз при наявності діагностованого холестатического гепатиту можна назвати сприятливим. Звичайно, лікування буде тривалим, але відкладати його початок не варто. Відмова від кваліфікованої медичної допомоги і спроби позбутися від недуги самостійно приведуть до розвитку захворювання і виникнення ускладнень.

Найнебезпечнішим ускладненням холестатического гепатиту є цироз печінки. Відсутність підвищеної уваги до виявленому недузі призведе до розвитку та інших ускладнень.

Це можуть бути:

  • камені в жовчних протоках;
  • різні форми холециститу;
  • панкреатит і навіть свищі.

Результат – порушення функціональності органів системи травлення.

Говорячи про позитивний прогноз, слід нагадати, що досягти поставленої мети, відновлення нормальної працездатності печінки і повністю позбутися від застою жовчі у внутрішньопечінковий або позапечінкових протоках можна за допомогою своєчасного адекватного лікування, яке призначить висококваліфікований лікар.

Суворе дотримання всіх отриманих рекомендацій, дієта і правильний спосіб життя – гарантія лікування, збереження здоров’я органів травлення і відновлення їх функціональності. Жінкам варто пам’ятати про неможливість самостійно вибирати таблетовані контрацептиви, а чоловікам серйозно подумати про своє ставлення до алкоголю.

Ссылка на основную публикацию