Хондромаляція надколінка: чому виникає, як лікується

Хондромаляція надколінка – це патологічний стан, при якому змінюється структура тканин хряща в області суглоба, при цьому хрящ втрачає еластичність, розм’якшується. Захворювання вважається частим у молодого контингенту населення, особливо у спортсменів, так як виникає в більшості випадків під дією навантажень на область колінного суглоба. Якщо розібрати сама назва хвороби, то хондро – означає хрящову тканину, а маляціі – це розм’якшення. У нормі хрящова тканина забезпечує ковзання суглоба і його захист, при цьому хрящ надколінка має рівну структуру, але під дією негативних факторів він втрачає свою міцність, через що і виникають симптоми болю, дискомфорту. Розглянемо, що загрожує людині при хондромаляція надколінка, які методи діагностики і лікування застосовуються.

Ускладнює перебіг хвороби присутність супутніх патологій опорно-рухового апарату, при цьому хондромаляція надколінка нерідко поєднується з артрозом, артритом, остеопорозом і іншими захворюваннями суглобів. Поразка суглобового хряща при хондромаляція відбувається на задній поверхні суглоба, при цьому, якщо не лікувати захворювання, з часом дегенеративний процес переходить на інші частини. Таким чином, уражається область медіального виростка стегна, вся зона надколінка і самі кістки. За такого перебігу хвороба має другу назву – артроз в стегнової-надколенниковой зчленуванні. Розберемо, які причини і фактори ризику призводять до патології надколінка і стегна, тобто до хондромаляція.

причини

Захворювання в більшості випадків вражає людей молодого віку, так як пов’язано це з навантаженнями на коліна, гомілки і стегна. До речі, саме тому Хондромаляція ще називають «коліном бігуна». Так, можна виділити першу групу ризику – це спортсмени, особливо бігуни, легкоатлети. До другої групи людей, схильних до хондромаляція, прирівнюють тих, хто страждає на артроз стегна і коліна. У них в історії хвороби діагноз іменується як «артроз в стегнової-надколенниковой зчленуванні».

Сам патологічний процес пов’язаний із запаленням, яке виникає через збільшеного тертя надколінника з кісткою стегна під час руху ногою. Буває таке не тільки при заняттях спортом, але і при фізичному навантаженні, тому захворювання піддаються люди, які в зв’язку з особливостями роботи багато коштують або ходять. Часто страждають люди з різними деформаціями суглобів, коли збільшується кут осі кістки стегна і великогомілкової кістки. Іноді хондромаляція надколінка реєструється у людей з вродженими дефектами будови самого надколінка або стегна.

Якщо брати до уваги вікові особливості, то Хондромаляція надколінка частіше хворіють жінки, що нерідко пов’язано з вагітністю, пологами. Вірніше, з особливостями будови кісток тазової області. А також важливу роль відіграють супутні патології, такі як діабет, остеопороз, гормональні збої. Серед інших причин можна виділити перенесені травми, переохолодження.

симптоми

Хондромаляція надколінка починається поступово і залежить від ступеня руйнування хряща. Спочатку болить область колінного суглоба незначно, в основному після навантаження, особливо у спортсменів. Коліно починає поднивать. У літніх людей посилення болю може бути пов’язано зі зміною погоди, тобто вони починають ставати метеозалежними.

З прогресуванням захворювання проявляється постійним болем в передній частині коліна, причому хворобливість посилюється при навантаженні. Сильно болить коліно при підйомі по сходах, під час присідань. При огляді у пацієнта відзначається набряклість в області колінного суглоба. Руйнування хряща призводить до появи характерного ознаки – хрускоту і клацань під час рухів.

Всього у захворювання виділяють 4 ступеня прогресування. Починається патологічний процес з 1-го ступеня, коли діагностика виявляє здуття хряща і початок маляціі, тобто розм’якшення тканин хряща. При 2 ступеня ураження хрящової тканини виявляються ущільнення діаметром до сантиметра, крім цього, спостерігається виникнення щілин.

3-й ступінь ураження колінного суглоба супроводжується розвитком тріщин, які в діаметрі досягають більше сантиметра, причому нерідко доходять до кісток. У цей період людина починає страждати від сильного болю, появи випоту і крепітації в коліні. Такі ознаки характерні не всім хворим. До речі, якщо не лікувати захворювання в 3-й ступеня, то через обмеження рухливості розвивається атрофія м’язів стегна.

Остання, 4-я ступінь призводить до руйнування хряща, порушується його харчування і в підсумку оголюється субхондральної кістки. У цей період у людини, крім симптомів сильного болю, різко знижується рухова активність, природно, він не може займатися спортом і навіть фізично працювати. З’являється явна кульгавість.

діагностика

Призначати лікування без проведення ретельного обстеження колінного суглоба можна, так як хондромаляція має схожість з іншими патологіями, вражаючими опорно-руховий апарат. Крім того, комплексне обстеження необхідно для виявлення станів, що призводять до руйнування хряща.

При появі болю і дискомфорту в коліні потрібно звернутися до лікаря – ортопеда. Саме він вивчить скарги, проведе огляд. Під час огляду і опитування пацієнт скаржиться на біль у передній частині коліна, що підсилюється при навантаженні, тому лікар запропонує кілька разів присісти. В анамнезі може бути присутнім травмування колінного суглоба, включаючи удари або вивих.

При вивченні фізикальних ознак при хондромаляція надколінка може спостерігатися випіт, ослаблення м’язів стегна, аж до їх атрофії, також симптоми болю внаслідок звуження стегнової-надколенниковой зчленування при навантаженні.

Після того як був проведений огляд і пальпація, лікар призначає рентген – знімок. За допомогою променевої діагностики можуть бути виявлені типові зміни для артрозу, хоча при перших ступенях захворювання рентген може і не показати змін. Саме це і повинно насторожити лікаря. Для точної діагностики потрібно проведення рентген – обстеження в осьової проекції, коли нога згинається в коліні на 45 градусів, робиться знімок. Більш точну картину стану хрящової тканини покаже комп’ютерна томографія або МРТ.

Якщо зазначені вище методи діагностики не дозволяють поставити точний діагноз, то пацієнту проводиться процедура артроскопії, яка, до речі, застосовується і з лікувальною метою. Коли проведена вся діагностика, лікар підбирає індивідуальне лікування.

лікування

У більшості випадків застосовуються консервативні методи лікування хондромаляція колінного суглоба. Відновлення вимагатиме дотримання особливого режиму, коли потрібно забезпечити пряме положення для колінної чашечки більший період часу. Для цього рекомендується носіння наколінника.

Медикаментозне лікування

При сильному болі потрібно полегшити стан пацієнта, для чого йому призначаються протизапальні засоби. Це можуть бути препарати з групи НПЗЗ:

  • диклофенак, призначається коротким курсом і швидко знімає біль при внутрішньом’язовому введенні;
  • ібупрофен – застосовуватися може до 2-х тижнів у вигляді таблеток, безпечний для дітей і юнаків;
  • німесулід – використовується у вигляді порошків, таблеток і капсул, швидко знімає біль;
  • мовилося – найбезпечніший, але дорогий препарат з цієї групи, в перші 3 дні застосовуєтьсявнутрішньом’язово, після чого необхідно давати його у вигляді таблеток;
  • кеторолак – сильний препарат від болю, але мало знімає саме запалення.

Для відновлення колінного суглоба можна не тільки застосовувати препарати всередину, але і використовувати лікування різними мазями, кремами. Добре допомагають Вольтарен, Диклак-гель, Амелотекс, Долгит-гель, Апизартрон, мазь Індометацин.

При сильному запаленні, особливо коли є супутній артроз або інші захворювання суглобів, призначається гормонотерапія. Застосовуються ліки з групи глюкокортикостероїдів. Взагалі, радикальний метод дозволяє позбутися від суглобного болю від 1-го до 3-х місяців, включає також проведення блокади в суглоб гормонами в розчині з Лідокаїном (новокаїн). Цей метод має ряд протипоказань, небезпечний наслідками, тому використовується тільки на розсуд лікаря.

Мета лікування хондромаляція – це не тільки порятунок пацієнта від болю, але і запобігання подальшого руйнування хрящової тканини. Для цього призначаються препарати групи хондропротекторів, які сприяють виробленню колагену, зміцненню хрящової тканини. Всього виділяють 6 груп хондропротекторів:

  1. У 1-ї групи входять кошти на основі хондроїтин сульфату, такі як Хондроксид, Артрон, Структум, вони ефективні на ранніх стадіях руйнування хряща.
  2. 2-я група – хондропротектори тваринного походження (особливо з хрящів риб). Сюди входить прийом румалона або Алфлутоп.
  3. До 3-й групі хондропротекторов прирівнюють препарати ряду мукополісахаридів, застосовуються в лікуванні рідко.
  4. 4-я група поширена в терапії захворювань опорно-рухового апарату і називається препаратами глюкозаміну. У неї входить прийом Дони, артрон-флекс.
  5. Найпоширенішою вважається 5-я група і в неї входять комплексні засоби на основі хондроїтин сульфату і глюкозаміну, такі як Терафлекс, Хондроксид максимум, Артрон.
  6. До 6-ї групи відносять комбіновані засоби, коли в препараті, крім хондропротекторов, міститься компонент НПЗЗ, як в препараті Терафлекс адванс з ібупрофеном.

Всі ці препарати мають велику кількість переваг, але приймати їх потрібно тривало, не менше місяця, і тільки тоді вони почнуть діяти. До сучасних методів лікування хондромаляція відносять внутрішньосуглобове введення похідних хондропротекторов і гиалуроната натрію.

Інші методи лікування

Прийомом одних ліків навряд чи вдасться повністю відновити рухливість коліна і позбутися від симптомів захворювання. Тому пацієнту призначається курс фізіотерапії для коліна, яку потрібно проходити в поєднанні з масажем. Взагалі, при хондромаляція важливий етап – це відновлення після медикаментозної терапії. Для цього лікар підбирає пацієнтові вправи для проходження лікувальної гімнастики.

В період реабілітації потрібно буде берегти коліно від навантажень, від травм, носити зручне взуття. При необхідності лікар порадить використовувати паличку або тростину. Для зміцнення суглобів і організму в цілому знадобиться профілактика вітамінотерапією. Особливо важливий прийом вітамінів групи B, D, кальцію.

Якщо не допомагає консервативне лікування, то пацієнтові буде показано проведення операції. Природно, відновлення після хірургічного втручання буде довгим, а людина в молодому віці зможе повернути собі працездатність і навіть займатися спортом, але в щадному режимі.

Популярним методом вважається артроскопія, яка дозволяє не залишати великих шрамів, мінімально травмувати тканини. За допомогою артроскопа иссекаются уражені ділянки хряща. Якщо хрящ сильно зруйнований, то призначається оперативне лікування по типу реконструкції.

Коли пройде операція, пацієнта чекає відновлення, для чого йому призначаються масаж, ЛФК та ??фізіотерапія.

Ссылка на основную публикацию