Хронічний холецистит: симптоми і лікування у дорослих

«Хронічний холецистит симптоми і лікування у дорослих» – популярний запит. Віднести термін до хвороби складно. Запалення жовчного міхура, скоріше, поширене, діагностується у 10% дорослих. Через запального процесу в органі починають утворюватися камені. У разі потрапляння конкременту в жовчовивідний проток, пацієнт потребує негайного хірургічного втручання. Несвоєчасна медична допомога може стати причиною летального результату.

Відмінності хронічного холециститу від гострого

Симптоми гострих і хронічних процесів в жовчному міхурі практично не відрізняються. Медики звертають увагу на ступінь вираженості ознак, частоту їх прояву.

Більше розрізняються причини гострого та хронічного недуг:

  1. Гострий холецистит зазвичай пов’язаний з порушенням відтоку жовчі з міхура. Причиною зазвичай стає блокада жовчовивідних проток каменем. Конкремент формується з тієї ж жовчі при її згущення.
  2. Причини виникнення хронічного холециститу пов’язані з пошкодженням стінок органу конкрементами або хвороботворними мікроорганізмами.

У разі хронічного перебігу хвороби у пацієнта періоди загострення завжди змінюються ремісією. Запальний процес розвивається повільно, часто не має яскравих проявів, особливо при дотриманні дієти та медикаментозної терапії.

Характер запального процесу може бути:

  • катаральним, коли пошкоджуються слизові;
  • гнійним, коли утворюється заповнена зруйнованими тромбоцитами порожнину;
  • гангренозний, тобто супроводжується некрозом тканин;
  • флегмонозним, що вражає жирову клітковину;
  • змішаним, коли кілька типів запалення розвиваються одночасно.

Серед основних причин, які можуть спровокувати хронічний запальний процес в жовчному міхурі, значаться:

  • Вроджені або набуті аномалії органу.
  • Вагітність. Зростаюча матка підпирає жовчний міхур, порушуючи його функціонування.
  • Наявність в жовчному міхурі конкрементів. Будучи рухливими, вони дратують стінки органу.
  • Малоактивний спосіб життя. Він сприяє застою жовчі в міхурі і, як наслідок, формування каменів.
  • Дискінезія жовчовивідних проток. Травний секрет повинен перейти по каналах в кишечник. Якщо протоки звужені або перекриті, жовч залишається в органі.

  • Наявність алергічних реакцій. На подразники виділяються антитіла, що сприяють запальним процесам.
  • Глистові інвазії і хвороботворні мікроорганізми. У жовчному селяться рідко, частіше проникають в кишечник.
  • Порушення режиму харчування, зловживання жирною і смаженою їжею, а також алкоголем. Вони навантажують печінку, а заодно і з’єднана з нею міхур.
  • Вікові зміни, пов’язані з порушенням кровообігу внутрішніх органів.

Незалежно від причини та виду патології, запальний процес поступово призводить до звуження проток жовчного і порушення відтоку з нього печінкового секрету.

Симптоматика хронічного запалення

Запідозрити розвиток хвороби можна по болю в правому боці. Відчуття бувають як нападоподібними, так і ниючі. Перші вказують на загострення патології, а другі хронічну фазу.

Біль може віддавати в поперек або плече. При вживанні жирних, гострих продуктів і алкоголю дискомфорт посилюється. Отже, симптоматика стає явною, через 10-30 хвилин після їди.

Спровокувати неприємні відчуття здатні також стрес, переохолодження, передменструальний синдром у жінок.

Додаткові ознаки хронічного холециститу у дорослих такі:

  • відсутності апетиту;
  • нудота, особливо вранці;
  • розлад травлення;
  • відчуття гіркоти у роті;
  • озноб;
  • підвищення температури до субфебрильних значень в межах 37-38 градусів;
  • відрижка жовчю;
  • жовтушність шкіри і очних склер.

Іноді при хронічному холециститі з’являються порушення ковтальної функції, здуття живота або біль в області серця.

Щоб діагностувати хронічний холецистит, призначають комплексне обстеження:

  • аналіз печінкових проб;
  • ультразвукове дослідження;
  • холецистографія;
  • холеграфію;

  • сцинтиграфию;
  • дуоденальне зондування;
  • лапароскопію.

Після збору анамнезу та отримання даних досліджень, доктор визначає точний діагноз і характер розвитку хвороби. Після призначають терапію.

Варіанти лікування патології

Лікування хронічного запалення жовчного міхура призначається індивідуально для кожного хворого, залежить від форми і ступеня патології.

Зазвичай терапія складається з наступних пунктів:

  1. Дотримання спеціальної дієти.
  2. Вживання антибактеріальних препаратів.
  3. Симптоматичного лікування, спрямованого на зняття основних проявів недуги. Призначають жовчогінну, гепатопротектори, седативні ліки, антигістамінні препарати, імуномодулятори.
  4. Фізіотерапевтичного лікування і дотримання певного режиму дня.

Як видно, терапія хронічного холециститу комплексна. Одночасно застосовуються кілька лікувальних методик.

хірургічний метод

При хронічному калькульозному процесі, що супроводжується яскраво вираженими симптомами і наявністю великих конкрементів, рекомендують звернутися до лікаря хірурга, припускаючи видалення органу.

Операція проводиться планово. Екстрене втручання типово для гострого холециститу. Тоді ж можуть вдаватися до порожнинної операції, щоб оглядати не тільки жовчний, але і прилеглі органи. У разі ж хронічного холециститу зазвичай використовується метод лапароскопії, тобто невеликих проколів. Огляд забезпечує вводиться в черевну порожнину камера.

Якщо пацієнту протипоказане проведення операції, лікар може використовувати метод ударно-хвильової літотрипсії, в результаті чого відбувається:

  • дроблення каменів в жовчному міхурі;
  • самостійний вихід утворився піску разом з калом.

Недоліком літотрипсії є повторний ріст конкрементів. З міхура рідко виходять все піщинки. На решту продовжують нашаровуватися солі і холестерин.

медикаментозна терапія

Використання медикаментів при хронічному холециститі повинен призначати лікар. Самолікування може спричинити ускладнення. Зокрема, камені з жовчного можуть вийти в протоки, закупоривши їх. Це рівноцінно загострення хвороби, вимагає екстрених заходів.

Основним показанням до медикаментозної терапії стає запалення, що супроводжується підвищенням температури і значним больовим синдромом. Призначають 7-денний курс антибіотиків. Додатково прописують Бактісуптіл і комплекс вітамінів групи В, А і С.

При антибактеріальній лікуванні холециститу, зазвичай рекомендують:

  1. Нітроксолін.
  2. Бісептол.
  3. Фуразолідон.

Якщо діагностовано глистяні інвазії, для лікування призначають:

  • Вермокс.
  • Метронідазол.
  • Немозол.

  • Макмірор.
  • Тіберал.

Для зняття хворобливості показано використання анальгетиків і спазмолітиків. Приймати їх потрібно відповідно до інструкції. Важливо не перевищувати дозування. Рекомендовані Но-шпа, Папаверин або Дюстапалін.

Якщо потрібно поліпшити відтік жовчі, показаний прийом Холензіма, Алохолу або оксафенамід. Для нормалізації процесу травлення, необхідно додатково приймати ферментативні Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.

Додатково лікар може призначити фітотерапію. Вона полягає в прийомі відварів лікарських трав. Найчастіше використовують кукурудзяні рильця, м’яту, безсмертник, звіробій.

фізіотерапія

При гострому холециститі не призначається, а ось при хронічному доводиться до речі.

рекомендують:

  • кріотерапію або ультрависокочастотних вплив, які знімають запалення;
  • ультразвукову і магнітотерапію, вакуумний масаж, вуглекислі або радонові ванни, що сприяють процесу регенерації пошкоджених тканин;

  • електрофорез і парафінові аплікації, які мають спазмолітичну ефектом;
  • електрофорез укупі з лікарськими препаратами надає знеболюючий ефект;
  • прийом мінеральних вод, який надає холекінетіческій ефект.

Фізіотерапевтичні процедури протипоказані при гострому холециститі або супутньому перебігу панкреатиту.

Дієта й спосіб життя

Незалежно від форми і стадії розвитку захворювання, пацієнту необхідно перейти на дробове харчування. Їжу потрібно приймати не менше 5-6 разів на добу мінімальними порціями приблизно по 200 гр. Бажано трапезувати через рівні проміжки часу.

Дробове харчування необхідно, щоб жовч не застоювалася в міхурі. Порція секрету з нього в кишечник передається кожен раз, коли людина поїсть.

Рекомендований режим харчування медики розглядають, як природне жовчогінну засіб.

Дієта при хронічному холециститі має 3 основних впливу на організм:

  1. Сприяє зняттю навантаження з печінки та інших органів шлунково-кишкового тракту.
  2. Нормалізує рівень жовчі і процес її виведення з міхура.
  3. В цілому поліпшує травлення.

При загостренні хронічного холециститу першу добу можна вживати тільки напої:

  • негазовану мінеральну воду;
  • відвар шипшини;
  • слабо заварений чай з цукром;
  • свіжовичавлені фруктові або ягідні соки;
  • відвар з сухофруктів.

Як правило, після 1-2 днів питної дієти, симптоми гострого захворювання стихають і пацієнту можна переходити на розширене харчування.

Під час основного лікування хворому можна:

  1. Супи, зварені на овочевому або нежирному м’ясному бульйоні. Можна додавати будь-які овочі або крупи.
  2. Рибу і м’ясо виключно дієтичних сортів. Допускається варити, тушкувати або готувати на пару.
  3. Макарони з борошна твердих сортів або круп’яні каші.
  4. З овочів рекомендовані кабачок, всі види капусти, огірки, картопля, морква, гарбуз і буряк.
  5. Фрукти і ягоди вживати тільки солодкі.

Важливо повністю виключити з раціону жирне, смажене, гостре, солоне, кисле, копчене, шоколад і алкоголь.

Важливо уникати тривалого голодування. Щодня потрібно повноцінно снідати, а остання трапеза повинна бути не пізніше ніж за 2-3 години до сну. Їжа подається комфортної теплої температури.

Крім дієти, пацієнту в період лікування потрібно уникати надмірних фізичних навантажень.

Щоб не допустити розвитку хронічного холециститу, необхідно щорічно проходити профілактичне обстеження, які дозволить виявити патологію на початковому етапі її розвитку, коли вона добре піддається лікуванню.

Ссылка на основную публикацию