Хронічний остеомієліт – симптоми, лікування і діагностика

Хронічний остеомієліт є інфекційно-запальний процес в кісткових тканинах. Симптоми захворювання при даній його формі виявляються слабко виражені, руйнування протікає повільно. Хронічний остеомієліт відрізняється зміною періодів загострення і ремісії. Незважаючи на тимчасову нормалізацію стану пацієнта при переході патології у повільну форму, вона має небезпечні для здоров’я наслідки. Руйнування кісток часто стає незворотнім. Ознаки захворювання можуть бути присутніми протягом 3 і більше років. Через постійної присутності запального процесу порушуються функції внутрішніх органів.

Причини і розвиток захворювання

Про перехід гострого остеомієліту в хронічний свідчить відсутність ефективності терапії протягом 30-45 днів. Стан пацієнта може поліпшуватися, проте результати діагностичних процедур вказують на подальший розвиток деструктивних процесів. У дітей хронічна форма патології зазвичай має гематогенний характер. Вона нерідко виникає на тлі зараження щелепних кісток. У дорослих діагностуються посттравматичні форми остеомієліту, що розвиваються після складних переломів, поранень або хірургічних втручань.

Повільний характер розвитку запального процесу характерний для різних форм патології. Хвороба супроводжується утворенням свищів і пустот в кістках. Якщо руйнування кісток почалося на тлі післяопераційних ускладнень, гнійні свищі утворюються в області швів.

Гематогенний остеомієліт сприяє поширенню ексудату з ураженням всієї кістки. Нерідко запалення охоплює сполучні і хрящові тканини. Таке чергування фаз може займати досить багато часу. Загострення може трапитися в будь-який час. Його можуть спровокувати:

  • інфекційні та простудні захворювання;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • ослаблення захисних сил організму.

Свищ закривається, і гній починає накопичуватися в порожнині кістки.

Загострення починається різко: підвищується температура, посилюються ознаки інтоксикації. Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, головний біль, лихоманку. В ураженій області виникають почервоніння і набряклість, спостерігається виражений больовий синдром. Ці симптоми зникають тоді, коли свищі відкриваються і гнійні маси виходить назовні.

При неправильному або пізньому лікуванні можливі серйозні ускладнення у вигляді деформації кісток або сепсису.

наслідки

Остеомієліт стегнової кістки здатний привести до перелому ноги, що робить людину непрацездатним на довгі місяці. Постійна активність інфекції сприяє інтоксикації організму продуктами життєдіяльності мікроорганізмів. У вогнищі запалення присутня велика кількість фагоцитів і лейкоцитів. Вони виділяють речовини, що знищують бактерії. У той же час ці ферменти руйнують кістки. Утворюються порожнини, які містять продукти розпаду тканин і гнійні маси. Структура ураженої кістки змінюється, порушується рухливість прилеглих суглобів, можуть утворюватися м’язові спайки.

Руйнування хрящових і кісткових тканин сприяє розвитку артриту. Зростає ймовірність зараження крові. Поразка кісток при остеомієліті сприяє появі патологічних переломів. У деяких випадках уражену кінцівку доводиться ампутувати.

Первинно хронічна форма остеомієліту розвивається після гострої фази. Ослаблений імунітет пацієнта не здатний справлятися з патогенними мікроорганізмами. Перші ознаки захворювання з’являються через 4-6 тижнів після початку запалення. Стан людини нормалізується, однак хвороботворні бактерії в кісткових тканинах залишаються. Це може бути пов’язано з:

  • несвоєчасним початком терапії;
  • неправильним підбором антибактеріальних препаратів;
  • недотриманням рекомендацій лікаря;
  • ускладненнями хірургічних втручань;
  • недостатньою санацією гнійних вогнищ.

Найбільш часто остеомієліт у повільну форму перетікає у дітей, літніх людей та осіб, які мають супутні захворювання. В інших випадках зруйновані кісткові тканини поступово оновлюються.

характерні симптоми

Вторинний остеомієліт гомілки має як специфічні, так і загальні ознаки. Протікає патологічний процес в 3 стадії:

  1. На першій симптоми гострої форми стихають, температура досягає нормальних значень, інтоксикація спадає. Через деякий час після початку запального процесу настає затишшя. Болі зникають, і пацієнт може вести звичний спосіб життя. Ремісія триває кілька тижнів. У кістки утворюються порожнини, а гній з свищів практично не виходить. Зовні видно лише незначна набряклість ураженої області.
  2. Клінічна картина рецидиву схожа з проявами гострої форми. Однак температура не підвищується вище 38 ° С, болі слабко виражені, а ознаки отруєння організму можуть бути зовсім відсутніми. Свищ на даній стадії закривається, гній поширюється по кістковим і м’яких тканин. В цей час можуть виникати такі ускладнення, як нарив або флегмона. Пацієнт відчуває сильні болі, розвивається гарячковий синдром. Він триває до тих пір, поки гній вийде назовні.
  3. Загострення хронічного остеомієліту супроводжується деформацією уражених кісток. Змінюються її розміри і зовнішній вигляд. Кінцівка коротшає і викривляється. Розвиток подібних станів у дітей сприяє неправильного формування скелета.

Виявлення та способи лікування

Швидко вилікувати остеомієліт і уникнути виникнення ускладнень можна тільки при своєчасному його виявленні. Після поліпшення стану пацієнта терапію припиняти не рекомендується, необхідно провести діагностику. КТ і МРТ – найбільш точні способи виявлення захворювань опорно-рухового апарату. Вони дозволяють виявити порушення не тільки в кісткових, але і в м’яких тканинах. Однак найчастіше при остеомієліті застосовується рентгенологічне дослідження. З його допомогою визначають кількість вогнищ руйнування і ступінь вираженості патологічних змін. У порожнину свищів вводиться контрастна речовина, після чого робиться рентген.

Лікування хронічного остеомієліту може бути ускладнене відсутністю явних ознак запалення. Терапевтична схема включає:

  • прийом лікарських препаратів;
  • санування рани;
  • відновлення цілісності кістки;
  • фізіотерапевтичні процедури.

Антибіотики є найважливішою частиною лікування остеомієліту. Їх призначають в період загострення, вони вводяться внутрішньом’язово і використовуються для очищення гнійних порожнин. Додатково застосовуються знеболюючі і протизапальні засоби.

Базову терапію слід поєднувати з прийомом препаратів, що поліпшують загальний стан організму.

Дуже важливо зміцнювати імунітет пацієнта. Для цього застосовують імуностимулятори і вітаміни.

На ранніх стадіях одужання сприяє введення імуноглобуліну або бактеріального анатоксину.

Навіть застосування всіх цих лікарських препаратів не дозволяє уникнути операції, яка проводяться в період ремісії. Обов’язковими є аспірація гнійного вмісту і дренування порожнини. Уражені тканини повністю видаляються. При значній деформації кістки її замінюють імплантатом. Після операції пацієнтові вводять антибіотики.

Остеомієліт кісток – небезпечне захворювання, здатне вражати не тільки опорно-рухову систему, а й внутрішні органи. Тому дуже важливо вчасно починати лікування і дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

Ссылка на основную публикацию